腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理存在的問題及防范措施探微

賈杏梅

腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理存在的問題及防范措施探微

賈杏梅

目的 對腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理存在的問題及防范措施進(jìn)行探微。方法 將我院2014年1月～2016年1月收治的100例腫瘤內(nèi)科患者作為研究對象，探討護(hù)理管理存在的問題及防范措施。結(jié)果 問題發(fā)生率為30.00%，共30例，常見問題包括護(hù)理人員專業(yè)操作技能欠佳、藥物管理不當(dāng)、管理制度不健全。結(jié)論 護(hù)理管理中應(yīng)加強護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，改善護(hù)理管理措施，注意用藥管理。

腫瘤內(nèi)科；護(hù)理管理；問題；措施

相關(guān)研究資料表明［1］，腫瘤疾病的發(fā)病率一直呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，腫瘤患者需接受手術(shù)或者化療治療，由于腫瘤疾病具有治愈難度大、病情反復(fù)及并發(fā)癥多的臨床特點，故在臨床護(hù)理過程中存在較多的護(hù)理問題［2］，給患者的治療效果及身心健康造成不利影響，因此，對腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理存在的問題及防范措施進(jìn)行探討具有重要的意義［3］。本文為進(jìn)一步對我院腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理存在的問題及防范措施進(jìn)行微探，特選擇了我院內(nèi)科收治的100例腫瘤患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的100例腫瘤內(nèi)科患者作為研究對象，患者年齡27～79歲，平均年齡為（60.54±10.51）歲，男性60例，女性40例，所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查找到癌細(xì)胞，并在院接受治療，包括20例胃癌患者、23例肺癌患者、20例肝癌患者、17例大腸癌患者、10例宮頸癌患者及10例骨癌患者。

1.2存在問題

對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性和系統(tǒng)性的分析，找出護(hù)理管理過程中的存在問題。具體存在問題如下［4-5］：

（1）護(hù)理人員專業(yè)操作技能欠佳：靜脈穿刺不熟練是尤其是年輕護(hù)士不能對長期化療患者做到一次穿刺成功是常見的護(hù)理問題；護(hù)理人員由于基礎(chǔ)理論知識不扎實，容易出現(xiàn)用藥順序錯誤、化療藥物輸液速度不準(zhǔn)確等錯誤；由于對特殊化療藥物的作用及性質(zhì)不清楚，部分護(hù)理人員無法掌握正確的配伍方法，許多化療藥物無法發(fā)揮正常療效。

（2）藥物管理不當(dāng)：抗腫瘤藥物在使用過程中可能會對操作者和環(huán)境產(chǎn)生不利影響，使用過程中可能通過皮膚直接接觸、吸入或者吞食，可能會導(dǎo)致患者及操作員出現(xiàn)染色體畸變、臟器損害、致癌等危險；護(hù)理管理中的防護(hù)意識較為薄弱，主要表現(xiàn)為不穿防護(hù)服、不帶護(hù)目鏡等。

（3）管理制度不健全：管理制度不健全主要表現(xiàn)為護(hù)理記錄缺陷、護(hù)理記錄不及時、護(hù)患缺少溝通等方面，腫瘤內(nèi)科患者的住院時間較長，臨床并發(fā)癥較多、病情較為反復(fù)，在治療過程中易產(chǎn)生悲觀失望、焦慮抑郁等不良情緒，護(hù)理人員與患者的交流溝通較少，且護(hù)理文書記錄存在缺陷，無法及時處理患者的不良反應(yīng)情況和化療藥物滲漏情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)理問題發(fā)生率進(jìn)行觀察，探討腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理存在的問題及防范措施。

2　結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，問題發(fā)生率為30.00%，共30例，常見問題包括護(hù)理人員專業(yè)操作技能欠佳、藥物管理不當(dāng)、管理制度不健全，分別占總比的23.33%、43.33%和33.33%，具體詳情見表1。

表1　臨床護(hù)理中的常見問題分析表 ［n（%）］

3　討論

腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理過程中的問題較多，常見的問題包括護(hù)理人員專業(yè)操作技能欠佳、藥物管理不當(dāng)、管理制度不健全，本研究結(jié)果顯示，100例腫瘤內(nèi)科患者中共30例患者存在不同的護(hù)理問題，護(hù)理人員專業(yè)操作技能欠佳、藥物管理不當(dāng)、管理制度不健全，分別占總比的23.33%、43.33%和33.33%，以上問題如不及時采取有效的防范措施，將給患者的身心健康和治療效果造成不利影響。

針對以上問題，可采取以下措施改進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量［6-8］：

（1）建立健全護(hù)理管理措施：加強護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，以獨立、直接、連續(xù)作為護(hù)理工作的重點，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守和執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理工作；根據(jù)醫(yī)院的實際情況應(yīng)完善交接班制度、藥品查對制度、分級管理制度及消毒隔離制度，培養(yǎng)護(hù)理人員謹(jǐn)慎、科學(xué)的工作態(tài)度。

（2）加強護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)：優(yōu)化護(hù)理工作中的各項工作流程，定期開展培訓(xùn)課程或者邀請知名專家來院召開講座，提高護(hù)理人員的操作技能和職業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高，并定期對護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識和實踐技能進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與績效工資進(jìn)行掛鉤。

（3）強化化療藥物管理：加強護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)教育，系統(tǒng)性的為護(hù)理人員講述抗腫瘤藥物的正確使用方法，重視化療藥物的危害，嚴(yán)格按照規(guī)程操作；化療藥物需要有醒目的標(biāo)志，配置藥物前需穿好長袖防護(hù)衣，戴好口罩遮嚴(yán)口鼻，防止呼吸道吸入藥物；配藥時如有藥物濺出，應(yīng)使用無菌紗布包裹，溶解藥物時，溶酶應(yīng)沿安瓿壁緩慢注入瓶底，藥物浸透后再攪動。

綜上所述，護(hù)理人員專業(yè)操作技能欠佳、藥物管理不當(dāng)、管理制度不健全是腫瘤內(nèi)科護(hù)理中常見的護(hù)理問題，故應(yīng)加強護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，改善護(hù)理管理措施，注意用藥管理。

［1］ 黃勝，許容芳，姚丹，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤化療管理中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理管理雜志，2014，14（7）：488-490.

［2］ 閆芳，惠榮. 淺談呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的職業(yè)安全防護(hù)問題［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（1）：149-150.

［3］ 杜娟. 對護(hù)理人員實施柔性管理應(yīng)用的探討［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（19）：40.

［4］ 仲潔明，李為春，陳玨. 呼吸內(nèi)科住院患者夜間護(hù)理風(fēng)險的分析與對策［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（24）：168-169.

［5］ 高海霞. 淺析臨床內(nèi)科護(hù)理中常見的安全隱患及處置［J］. 醫(yī)藥前沿，2014，4（22）：283-284.

［6］ 毛秋云，張偉，倪軍霞，等. 品管圈活動在病區(qū)環(huán)境安全管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2014，14（9）：666-668.

［7］ 薛菊蘭，鄒正偉，王向榮，等. 精細(xì)化干預(yù)在醫(yī)療廢物安全管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2014，14（12）：887-889.

［8］ 麻燕蓮，滕振蕊，韋春妹. 品管圈活動對降低電子護(hù)理病歷缺陷率的效果觀察［J］. 內(nèi)科，2014，9（1）：113-116.

Study on the Existing Problems and Preventive Measures of Nursing Management in Department of Internal Medicine

JIA XingmeiDepartment of Medical Oncology，People’s Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region，Hohhot Inner Mongolia 010017，China

【Abstract】

Objective To explore nursing management problems and preventive measures in tumor department. Methods From January 2014 to January 2016 in our hospital 100 cases of cancer patients as the research object，to explore the existing problems and preventive measures of nursing management. Results The incidence rate was 30.00%，a total of 30 cases，common problems including nursing staff professional operation skills，improper drug management，management system was not perfect. Conclusion Nursing management should strengthen the nursing staff's professional skills training，improve the nursing management measures，pay attention to medication management.

Department of medical oncology，Nursing management，Problems，Measures

R47

A

1674-9316（2016）14-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.128

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二區(qū)，內(nèi)蒙古 呼和浩特010017