腎小球腎炎中醫辨證與檢驗指標相關意義

季存峰

腎小球腎炎中醫辨證與檢驗指標相關意義

季存峰

目的 分析腎小球腎炎患者的中醫辨證和檢驗指標的關聯性。方法 對48例腎炎患者的Lee氏病理損害分級和患者的Katafuchi半定量積分進行統計分析和對比。結果 本研究中Lee氏病理損害分級為Ⅱ～Ⅲ級的患者中脾腎陽虛型所占比例最大，占57.14%。Lee氏病理損害分級為Ⅳ～Ⅴ級的患者中肝腎陰虛型所占比例最大，占44.44%。氣陰兩虛型患者在Ⅱ～Ⅲ級與Ⅳ～Ⅴ級中所占比例的差異無統計學意義（χ2=0.03，P＞0.05）。肝腎陰虛型患者在腎小球、腎小管間質以及腎血管Katafuchi半定量積分均顯著高于脾腎陽虛型和氣陰兩虛型患者（P均＜0.05），且肝腎陰虛型患者Katafuchi半定量總積分最高。結論 腎小球腎炎中醫辨證與臨床相關檢驗指標存在相關性，可將中醫辨證作為臨床診斷和治療依據，幫助患者改善病情，提高預后效率。

腎小球腎炎；中醫；辨證分型；肝腎陰虛；脾腎陽虛型；氣陰兩虛

【Abstract】

Objective To study the correlation between TCM syndrome differentiation and test indexes in patients with glomerular nephritis. Methods Statistical analysis and comparison were made on the Lee's pathological grading and Katafuchi semi quantitative score of 48 patients with nephritis. Results The results of this study Lee's pathological grade II～ III patients with spleen deficiency type accounted for the largest proportion，accounting for 57.14%. Lee's pathological damage grade IV～ V grade in patients with liver and kidney yin deficiency type accounted for the largest proportion，accounting for 44.44%. In patients with Qi and yin deficiency type of grade II～III and IV～ V in the proportion of no significant difference（χ2=0.03，P＞0.05）. Liver and kidney yin deficiency type patients in renal glomerulus and renal tubule matter and renal vascular project katafuchi semi quantitative scores were significantly higher than those in patients with Yang deficiency of spleen and kidney and deficiency of both qi and Yin type（P＜0.05）and yin deficiency of liver and kidney of patients katafuchi semi quantitative score the highest. Conclusion There is a correlation between glomerular nephritis with TCM syndrome differentiation and clinical test indicators，syndrome differentiation of traditional Chinese medicine as a basis for clinical diagnosis and treatment can help patients to improve the condition，and at the same time，improve the efficiency of the prognosis of patients.

【Key words】Glomerulonephritis，TCM，Syndrome differentiation，Yin deficiency of liver and kidney，Yang deficiency of spleen and kidney，Qi and yin deficiency

有中醫研究表明，腎炎和肺、肝、脾、腎等臟器功能失常有直接聯系，肺氣不宣，水精散布，引起了腰痛、頭痛、水腫、納差［1-2］。此次我院就腎小球腎炎中醫辨證和檢驗指標的相關性進行了分析探討，選取了48例腎炎患者來進行研究，根據研究進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年7月～2015年7月，我院選取了48例腎炎患者來進行研究分析，將所有研究對象劃分為3種類型，分別為肝腎陰虛型、脾腎陽虛型和氣陰兩虛型。肝腎陰虛型患者有14例，脾腎陽虛型患者有16例，氣陰兩虛型患者有18例，三種中醫辨證分型患者的一般性資料的差異不具有統計學意義（P＞0.05），能夠對比分析。

表1　腎炎各辨證分型與其Katafuchi半定量積分檢驗指標之間的關系（±s）

表1　腎炎各辨證分型與其Katafuchi半定量積分檢驗指標之間的關系（±s）

辯證分型/項目　腎小球損傷積分　腎小管間質損傷積分　血管病變積分　總積分肝腎陰虛型脾腎陽虛型氣陰兩虛型5.1±1.2 3.2±0.9 4.5±1.3 5.3±1.1 2.1±0.2 2.2±0.4 3.1±0.3 1.3±0.4 2.4±0.3 13.5±2.6 6.3±1.6 8.9±1.8

1.2方法

本研究根據腎臟病理情況按照Lee氏病理損害分級方法將腎炎由輕及重分類為Ⅰ～Ⅴ級。Ⅰ級：腎小球絕大多數正常，偶爾輕度系膜增寬（節段）伴或不伴細胞增生，無腎小管間質改變；Ⅱ級：局灶系膜增殖和硬化（＜50%），罕見小新月體，無小管-間質無改變；Ⅲ級：腎小球彌漫性系膜增殖和增寬（偶爾局灶節段），偶間小新月體和粘連，腎小管間質局灶間質水腫、偶見細胞浸潤，罕見小管萎縮；Ⅳ級：腎小球重度彌漫增生和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見新月體（＜45%），腎小管萎縮、間質浸潤，偶見間質泡沫細胞；Ⅴ級：變性類似Ⅳ級，但更嚴重，腎小球新月體＞45%。小管-間質改變類似Ⅳ級病變但更嚴重［3］。患者各項病理參數均按照Katafuchi半定量積分檢驗指標為依據，總積分（1～27分），其中腎小球損傷積分（1～12分），包括系膜增殖程度（1～4分），節段損害如新月體、節段硬化和粘連（0 ～4分），球性硬化（0～4分）；腎小管間質損傷積分（0～9分），包括間質炎性細胞浸潤（0～3分），間質纖維化（0～3分），腎小管萎縮（0～3分）；血管病變積分（0～6分），包括血管增厚（0～3分），玻璃樣變性（0～3分）［4］。計算并對比分析各辨證分型患者在Lee氏病理損害各個分級中所占比例以及各辨證分型患者Katafuchi半定量積分［5-6］。

1.3統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量數據采用（均數±標準差）表示，采用方差分析；計數數據用n表示，應用χ2檢驗；P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2　結果

本研究中Lee氏病理損害分級為Ⅱ～Ⅲ級的患者有21例，其中肝腎陰虛型患者有4例，占19.05%；脾腎陽虛型患者有12例，占57.14%；氣陰兩虛型患者有5例，占23.81%；Lee氏病理損害分級為Ⅱ～Ⅲ級的患者中脾腎陽虛型所占比例最大。Lee氏病理損害分級為Ⅳ～Ⅴ級的患者有27例，其中肝腎陰虛型患者有12例，占44.44%；脾腎陽虛型患者有8例，占29.63%；氣陰兩虛型患者有7例，占25.93%；Ⅳ～Ⅴ級患者中肝腎陰虛型所占比例最大。氣陰兩虛型患者在Ⅱ～Ⅲ級與Ⅳ～Ⅴ級中所占比例的差異無統計學意義（χ2=0.03，P＞0.05）。

腎炎各辨證分型與其Katafuchi半定量積分檢驗指標之間的關系，見表1，其中肝腎陰虛型患者在腎小球、腎小管間質以及腎血管的Katafuchi半定量積分均高于脾腎陽虛型和氣陰兩虛型患者（F=10.901，116.101，110.085，P＜0.01），且肝腎陰虛型患者Katafuchi半定量總積分最高（F=48.827，P ＜0.01）。

3　討論

腎小球腎炎屬于中醫“虛勞”“眩暈”“水腫”“腰痛”“腎風”等疾病的范疇，各年齡段均有發病幾率，中年群體是發病的主要群體，男性患者的數量比女性患者多［7-8］。對分型和病理分級的關聯性進行研究分析可以給臨床治療以及對該疾病的未來研究和發展提供可靠的依據［9-12］。

本研究結果顯示Lee氏病理損害分級為Ⅱ～Ⅲ級的患者中脾腎陽虛型所占比例最大，占57.14%。Lee氏病理損害分級為Ⅳ～Ⅴ級的患者中肝腎陰虛型所占比例最大，占44.44%。肝腎陰虛型患者在腎小球、腎小管間質以及腎血管Katafuchi半定量積分均高于脾腎陽虛型和氣陰兩虛型患者（F=10.901，116.101，110.085，P＜0.01），且肝腎陰虛型患者Katafuchi半定量總積分最高（F= 48.827，P＜0.01）。這些結果表明在3種中醫辨證分型中，肝腎陰虛型患者受到的病理損傷程度最嚴重，而且其預后效果不良。但氣陰兩虛型患者在Ⅱ～Ⅲ級與Ⅳ～Ⅴ級中所占比例的差異無統計學意義（χ2=0.03，P＞0.05），表明臨床病例與中醫的辨證分型之間的關聯性并不是一一對應的，具體相關性仍需要臨床進一步試驗確定。

綜上所述，腎小球腎炎中醫辨證與臨床相關檢驗指標存在相關性，可將中醫辨證作為臨床診斷和治療相關的依據，可以幫助患者改善病情，同時提高患者的預后。

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The Correlation Between TCM Syndrome Differentiation and Test Index of Glomerular Nephritis

JI Cunfeng Department of Internal Medicine，Zhaoguang Center Hospital，Bei'an Heilongjiang 164021，China

R242

A

1674-9316（2016）14-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.091

黑龍江省北安市趙光中心衛生院內科，黑龍江 北安 164021