觀察血液透析患者腎性貧血采取促紅細胞生長素聯合蔗糖鐵治療的臨床效果

高世洪　張姝娣　吳　晗

觀察血液透析患者腎性貧血采取促紅細胞生長素聯合蔗糖鐵治療的臨床效果

高世洪張姝娣吳晗

目的 觀察血液透析患者腎性貧血采取促紅細胞生長素聯合蔗糖鐵治療的臨床效果。方法 選取我院自2014年10月～2015年10月收治的40例血液透析患者作為觀察對象，對其實施促紅細胞生長素聯合蔗糖鐵治療。檢測并記錄患者治療前、治療3個月后的紅細胞壓積（HCT）、血紅蛋白（Hb）、轉鐵飽和度（TSAT）以及血清鐵蛋白（SF）等臨床指標。結果 與治療前相比，治療3個月患者血液中HCT、Hb、TSAT以及SF的臨床指標均得以提高（P＜0.05），表明患者的貧血得到改善。結論 針對血液透析患者腎性貧血，采取促紅細胞生長素聯合蔗糖鐵治療，可顯著提升患者HCT、Hb、TSAT以及SF指標。

血液透析；腎性貧血；促紅細胞生成素；蔗糖鐵；臨床效率

腎性貧血是由于促紅細胞生長素（EPO）缺乏而引起，為患者血液補充EPO是治療此種疾病的最佳方案。然而，大部分腎性貧血患者血液中嚴重缺鐵，進而極大的影響了貧血糾正療效。我院對部分血液透析患者腎性貧血采取促紅細胞生長素聯合蔗糖鐵治療，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2014年10月～2015年10月收治的40例血液透析患者作為觀察對象，其中男23例，女17例；年齡為20～76歲，平均年齡為（53.12±3.45）歲；全部患者透析時間均≥3個月，維持2～3次/周的性血液透析，4.5 h/次；全部患者的血紅蛋白（Hb）為40～70 g/L，紅細胞壓積（HCT）為（0.12～0.22）%，血清鐵蛋白（SF）均＜400 μg/L，轉鐵飽和度（TSAT）＜30%。排除合并肝病、腫瘤患者。

1.2方法

對全部患者采取促紅細胞生長素聯合蔗糖鐵治療。治療方式如下：在患者每次結束透析時，向患者血液中注射促紅細胞生長素，2次/周，3 000 U/次；若患者血液中的血紅蛋白上升超過10 g/L時，注意減少25%的劑量，3個月為1個療程。血液透析完成前1 h，將調配好的蔗糖鐵（100 mg蔗糖鐵需溶于濃度為5%的生理鹽水中進行調配）以每分鐘30～60滴的速度緩慢從透析器靜脈端滴入患者血液中，2次/周。當總劑量滿1 000 mg之后［1］，減少用量，此時每周僅需靜脈滴注1次，3個月為1個療程。

1.3觀察指標及療效評定標準［2］

治療前、治療后3個月對患者的HCT、Hb、TSAT以及SF臨床指標進行檢測，檢測期需停止輸血治療，注意時刻對患者的肝腎功能以及血壓進行監測，密切留意是否有不良反應癥狀出現。

療效評定標準為［2］：顯效：患者的貧血癥狀得到顯著改善，Hb達到100 g/L或者HCT上升達到0.20%。有效：患者的貧血癥狀得到明顯改善，Hb上升≥10 g/L或HCT≥0.05%；無效：患者的貧血癥狀沒有改善甚至有惡化的趨勢。

1.4統計學分析

本次研究所得數據使用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1　治療前后患者的各項指標變化情況對比（±s）

表1　治療前后患者的各項指標變化情況對比（±s）

時間　HCT（%）　Hb（g/L）　TSAT（%）　SF（μg/L）治療前治療3個月P 20.17±2.36 28.61±3.13 ＜0.05 62.41±11.64 100.54±14.31 ＜0.05 26.17±3.24 49.41±2.76 ＜0.05 237.01±36.34 479.86±42.98 ＜0.05

2　結果

與治療前相比，治療3個月后患者的HCT、Hb、TSAT以及SF指標均得以提高（P＜0.05），表明患者的貧血得到改善。詳見表1。

3　討論

貧血屬于慢性腎功能衰竭過程中經常出現的一種臨床并發癥［3］，會引發一系列疾病［4］，對患者的預后造成非常多的惡劣影響［5］。對患者的貧血進行有效的改善可以減輕患者的發病率，提高其生存率以及生活質量［6］。慢性腎功能衰竭患者血液中往往缺乏促紅細胞生長素以及大量的鐵，而患者缺鐵的原因主要有［7］：患者日常生活中對鐵的攝入量不足；透析器及管路造成出現丟血現象，以及患者胃腸道失血與檢測取血等造成患者丟鐵過多。所以，給予患者血液中補充促紅生長素以及鐵對患者的貧血癥狀具有極大的改善作用［8］。

綜上所述，針對血液透析患者腎性貧血，采取促紅細胞生長素聯合蔗糖鐵治療，可提升患者的HCT、Hb、TSAT、SF等指標。

［1］ 孫麗萍，周龍珍，董一民. 促紅細胞生長素聯合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血療效觀察［J］. 陜西醫學雜志，2013，42（7）：889-890.

［2］ 余建斌，葉晴，何映琴，等. 促紅細胞生成素聯合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效觀察［J］. 中國醫藥導刊，2011，13（5）：743-744.

［3］ 王彤，涂陽科，閆卿，等. 靜脈注射與靜脈滴注蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效比較［J］. 中華腎臟病雜志，2007，23（4）：213.

［4］ 王玉香. 蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血30例觀察與護理［J］.齊魯護理雜志，2010，16（28）：79-80.

［5］ 張梅. 蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效及安全性觀察［J］. 基層醫學論壇，2012，16（13）：1709.

［6］ 楊世霞，徐進，李建省，等. 左卡尼汀聯合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療血液透析并發癥的療效觀察［J］. 中國臨床藥理學雜志，2013，29（4）：254-256.

［7］ 張曉娟，張沙麗. 不同給藥方法補鐵對腎性貧血維持性治療的療效比較［J］.中國醫院藥學雜志，2011，31（9）：761-764.

［8］ 杜紀紅. 促紅細胞生長素聯合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血50例觀察［J］. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（1）：128，131.

Observation on the Clinical Effect of Erythropoietin Combined With Sucrose Iron in the Treatment of Renal Anemia in Hemodialysis Patients

GAO ShihongZHANG ShudiWU HanBlood Purification Room，Pingdingshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pingdingshan He'nan 467000，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of the treatment of renal anemia with erythropoietin combined with sucrose iron in hemodialysis patients. Methods 40 cases of hemodialysis patients treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected as the observation object. Detection and recording of patients before treatment，3 months after the treatment of red blood cell pressure（HCT），hemoglobin（Hb），transferrin saturation（TSAT） and serum ferritin（SF）and other clinical indicators. Results Compared with before treatment，the clinical parameters of HCT，Hb，TSAT and SF in the blood of 3 months were improved（P＜0.05），which showed that the anemia was improved. Conclusion In the hemodialysis patients with renal anemia，erythropoietin combined with sucrose iron treatment，can significantly improve the patients with HCT，Hb，TSAT and SF indicators.

Hemodialysis，Renal anemia，Erythropoietin，Sucrose iron，Clinical efficiency

R692.5

A

1674-9316（2016）14-0111-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.074

平頂山市中醫院血液凈化室，河南 平頂山 467000