消化性潰瘍伴發出血采取泮托拉唑大劑量給藥的效果分析

逄煥寧　郭　享　孫　巖

消化性潰瘍伴發出血采取泮托拉唑大劑量給藥的效果分析

逄煥寧1郭享1孫巖2

目的 研究消化性潰瘍伴發上消化道出血采取泮托拉唑大劑量給藥的臨床效果。方法 抽選94例消化性潰瘍伴發上消化道出血患者，全部患者在貫徹基礎治療基礎上均采取泮托拉唑治療，對照組小劑量給藥，研究組大劑量給藥，比較兩組臨床療效、血壓、肝腎功、不良反應。結果 研究組的臨床總有效率為95.7%，高于對照組的74.5%（P＜0.05）；各組治療前后血壓、肝腎功能指標差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組均未見明顯不良反應。結論 消化性潰瘍伴發上消化道出血采取泮托拉唑大劑量給藥可迅速控制出血，安全性好。

消化性潰瘍；上消化道出血；泮托拉唑

【Abstract】

Objective To study the peptic ulcer with hemorrhage of upper digestive tract by large dose of pantoprazole for clinical effect. Methods 94 cases of peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding were selected. All patients carry out the foundation treatment，on the basis，were taken pantoprazole for the treatment，control group with low dose administration，study group with high dose，then compared with two groups of clinical curative effect，blood pressure，liver and kidney function，adverse reactions. Results The clinical total effective rate of the study group was 95.7%，compared with 74.5% in the control group was significantly higher（P＜0.05）. There were no significant differences in blood pressure，liver and renal function before and after treatment（P＞0.05）. No obvious adverse reactions were found in the two groups. Conclusion Peptic ulcer with bleeding take pantoprazole for high dose can quickly control the bleeding，has good safety.

【Key words】Peptic ulcer，Upper gastrointestinal bleeding，Pantoprazole

在消化系統疾病領域，消化性潰瘍尤為常見與多發，而由其引發的上消化出血屬于臨床常見的急危重癥。消化性潰瘍伴發上消化道出血若出血量過多可能引發出血性休克，甚至危及患者生命，因此對于此類患者及時有效止血尤為關鍵［1］。質子泵抑制劑屬于治療此類疾病最為常用的藥物，其具有持久、強效的抑酸功效。泮托拉唑屬于第三代質子泵抑制劑，相比于第一代，其療效更為專一，生物利用度也更高［2］。本次研究觀察以大劑量泮托拉唑治療消化性潰瘍伴發上消化出血的臨床效果與安全性。現總結報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究抽選94例于2013年11月～2015年11月在我院接受治療的消化性潰瘍伴上消化道出血患者，入選病例經胃鏡檢查證實。將嚴重肝腎功能不全，因胃癌、膽道外傷、肝硬化食管靜脈曲張等引發消化道出血等不宜納入的患者剔除。其中男52例，女42例，年齡在36～71歲，平均年齡（45.6±6.9）歲。根據給藥劑量的不同將患者分為研究組（47例）與對照組（47例），兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入組后均貫徹基礎治療，包括輸血擴容、糾正水電解質紊亂及抗休克等，但均不使用會影響胃酸分泌的藥物；在此基礎上研究組采取大劑量泮托拉唑治療，取80 mg加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d；對照組則在貫徹基礎治療的基礎上實施小劑量泮托拉唑給藥，取40 mg加入100 ml的 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d；在完成為期1 周的治療后，從臨床療效、血壓與肝腎功能指標以及不良反應等方面綜合分析兩組用藥效果。

1.3評定標準［3］

（1）療效標準。顯效：經治療后24 h內出血停止，相關臨床癥狀或體征均消失，經內鏡檢查潰瘍愈合；好轉：經治療后72 h內出血停止，相關臨床癥狀或體征均有所好轉，經內鏡檢查提示潰瘍面積縮小1/2以上；無好轉：經治療后72 h后出血仍未停止，相關臨床癥狀或體征亦未見好轉，經內鏡檢查提示潰瘍面積無變化；總有效的統計將顯效、好轉納入其中。（2）血壓與肝腎功能指標：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、谷丙轉氨酶（ALT）及血肌酐（Scr）。

1.4統計學方法

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS 22.0，應用（均數±標準差）的格式對計量資料進行表達，采用t檢驗。此外，計數資料以率（%）來表示，采用χ2檢驗。差異具有統計學意義的標準為P＜0.05。

2　結果

2.1兩組療效評估比較

研究組的臨床總有效率為95.7%，高于對照組的74.5%（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組血壓與肝腎功能指標變化比較

對比各組治療前后血壓、肝腎功能指標，均差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3不良反應

兩組均未見明顯不良反應。

3　討論

研究顯示，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染是引發消化道潰瘍的十分重要的兩個因素。而且，若胃酸持續性分泌，則會引發上消化道出血。消化性潰瘍伴發出血已被諸多研究證實與胃酸pH值存在密切關系，當胃酸pH值低于5時，會影響血小板的聚集，進而導致止血困難［4］。因而，臨床對于消化性潰瘍伴發出血的治療當以抑制胃酸分泌為主要原則。

質子泵抑制劑是被公認的有效抑酸藥物，而現階段臨床上質子泵抑制劑的種類較多。泮托拉唑是新一代的質子泵抑制劑，其具有較好的抑酸功效，藥理作用是通過選擇性地抑制壁細胞的質子泵ATP、H+及K+而發揮作用［5-6］。同時，研究顯示泮托拉唑還能有效保護胃黏膜，具有較高的安全性。此外，泮托拉唑通過抑制胃酸的分泌，還能促使消化道內pH值上升，能有效降低黏膜中纖維蛋白的溶解性，進而發揮可靠的止血功效［7-8］。本次研究為進一步明確不同給藥劑量在消化性潰瘍伴發出血治療中的應用，結果顯示，研究組的臨床效果顯著更優，而兩組在血壓、肝腎功能及不良反應等方面無差異，表示大劑量泮托拉唑的應用不僅能起到更好的效果，亦十分安全，不會增加不良反應。因此，筆者認為臨床可根據次研究結果，為患者選擇大劑量泮托拉唑治療。

綜上所述，消化性潰瘍伴發上消化道出血采取泮托拉唑大劑量給藥可迅速控制出血，無嚴重不良反應，且亦不會影響血壓與肝腎功能，安全可靠。

表1　兩組療效評估對比

表2　兩組血壓與肝腎功能指標變化對比

［1］ 譚細生，李剛，王新仁，等. 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察［J］. 中國現代醫生，2016，54（2）：30-32.

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［3］ 羅金健. 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察［J］. 中國醫院用藥評價與分析，2015，15（3）：301-304.

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The Effect Analysis of Peptic Ulcer With Hemorrhage Taking a Large Dose of Pantoprazole

PANG Huanning1GUO Xiang1SUN Yan21 Department of Gastroenterology，People's Hospital of Jilin City，Jilin Jilin 132001，China，2 Department of General Surgery，The General Hospital of CNPC in Jilin City，Jilin Jilin 132021，China

R632.1

A

1674-9316（2016）14-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.066

1 吉林市人民醫院消化內科，吉林 吉林 132001；

2吉化集團公司總醫院普外科，吉林 吉林 132021