局部晚期胃癌患者應用新輔助化療治療的臨床效果

王樂園

局部晚期胃癌患者應用新輔助化療治療的臨床效果

王樂園

目的 分析新輔助化療治療在局部晚期胃癌患者中的應用效果。方法 選取2010年1～12月在我院治療的72例局部晚期胃癌患者，對照組給予常規化療，研究組給予新輔助化療。結果 研究組總有效率為80.56%，對照組為61.11%，組間差異有統計學意義。研究組不良反應發生率為27.78%，對照組為33.33%，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組3年和5年生存率均高于對照組患者（P＜0.05）。結論 局部晚期胃癌患者使用新輔助化療治療有助于提高患者的生存率。

新輔助化療；晚期胃癌；臨床效果；奧沙利鉑

胃癌是臨床常見腫瘤，其發病率和致死率都較高，給人們的生命安全造成威脅。臨床治療胃癌主要以手術為主，隨著醫療技術的進步，新輔助化療在胃癌患者中的應用也越來越普遍［1］，新輔助化療是在給予局部治療方法前進行全身化療，以縮小腫塊，方便后續的手術和放療等治療，常用于晚期腫瘤患者。為了解新輔助化療治療在局部晚期胃癌患者中的應用效果，本院展開如下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1～12月我院收治的局部晚期胃癌患者72例，其中男40例，女32例，患者年齡在35～76歲，平均年齡（52.5±7.9）歲。隨機分為研究組和對照組各36例。研究組男性20例，女性16例，患者的年齡為34～78歲，平均年齡（51.8±4.9）歲；對照組男19例，女17例，患者的年齡在33～79歲，平均（52.4±5.1）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均給予常規對癥治療，為防止患者出現過敏反應，在給藥前0.5 h給患者肌注或口服50 mg的苯海拉明和靜脈注射300 mg的西咪替丁，并在1 h、6 h后服用20 mg的地塞米松，給予患者甲氧氯普胺、格拉司瓊等藥物止嘔等治療，并在每次化療前對患者進行心電圖、血常規以及肝腎功能等檢查。

研究組患者給予新輔助化療，常規給患者行鎖骨靜脈置管，并運用FOLFOX改良方案給患者進行化療［2］，第1 d給患者使用奧沙利鉑90 mg/m2，靜脈滴注2 h。將500 mg亞葉酸鈣和3.5 mg/m2的氟尿嘧啶置入微量靜脈泵中給予患者滴注［3］。對照組患者1 d靜脈滴注表阿霉素50 mg/m2，順鉑25 mg/m2和氟尿嘧啶3.5 mg/m2［4］。以兩周為1療程，治療2療程以上。

1.3療效評定標準

化療完成后根據患者局部腫瘤變化情況評定近期療效，如果腫瘤完全消失則評定為完全緩解（CR），病癥縮小50%以上為部分緩解（PR），病癥增大不超過25%，縮小不足50%，評定為腫瘤穩定（SD），腫瘤增大25%以上則可以評定為腫瘤進展（PD）［5］。患者的治療總有效率為完全緩解率和部分緩解率兩者之和［6］，統計兩組患者化療過程中不良反應發生情況和遠期生存率。

1.4統計學方法

本組研究數據的分析處理使用SPSS 17.0統計學軟件，計量數據使用（）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，組間計數資料的對比采用χ2檢驗，用P＜0.05表示組間數據差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者近期療效分析

通過對兩組患者的近期療效進行統計分析發現，研究組中12 例CR，17例PR，還有5例SD，2例PD，總有效率為80.56%（29/36）。對照組中CR和PR的例數分別為7例和15例，SD和PD分別為9例和5例，總有效率為61.11%（22/36），對照組低于研究組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應比較

研究組在治療過程中有4例出現惡心和嘔吐，3例白細胞下降，1例肝功能異常，有2例出現腹瀉，不良反應發生率為27.78% （10/36）；對照組患者中有5例出現惡心和嘔吐，肝功能異常和白細胞下降各2例，腹瀉3例，不良反應發生率為33.33%（12/36），組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.3兩組患者復發率和遠期生存率比較

研究組1年生存率和復發率與對照組比較差異不具有統計學意義。研究組3年生存率和5年生存率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

胃癌患者在早期臨床癥狀不明顯，發現時已經處于癌癥中期或晚期，錯過了最佳手術時期［7］。目前，手術仍是治療胃癌的主要方法，有研究證實，新輔助化療用于局部晚期胃癌患者，能有效延長患者生存時間，提高手術成功率［8］。

本研究中，通過給予研究組患者新輔助化療治療，研究組患者的治療有效率達到80.56%，高于對照組患者的61.11%，且研究組患者的不良反應發生情況與對照組比較，差異不具有統計學意義，說明新輔助化療可以提高患者的化療效果，改善患者預后，且安全性較高，在臨床具有可行性。研究組患者的3年和5年生存率都比對照組高，說明新輔助化療治療的遠期療效較好。

總之，局部晚期胃癌患者應用新輔助化療能夠有效提高治療效果，縮小局部腫瘤和改善患者預后，提高患者遠期生存率。

表1　兩組患者復發率和生存率比較［n（%）］

［1］ 帥曉明，高金波，劉興華，等. 新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的療效分析［J］. 中華消化外科雜志，2016，15（3）：241-246.

［2］ 朱穎. 順鉑聯合新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床研究［J］.航空航天醫學雜志，2015，26（9）：1051-1052.

［3］ 楊穎. 新輔助化療結合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的臨床比較［J］. 當代醫學，2016，22（11）：42-43.

［4］ 黎啟菊. SOX方案聯合熱療用于局部晚期胃癌新輔助治療的臨床觀察［J］. 中國民康醫學，2013，25（24）：1-2，40.

［5］ 陳穎，邵俊，鄧周峰，等. S-1新輔助化療聯合手術治療30例局部進展期胃癌的臨床觀察［J］. 現代腫瘤醫學，2013，21（12）：2746-2749.

［6］ 劉鑫麗，姚秀英，李世春，等. PVB與TP新輔助化療在治療局部晚期宮頸癌的臨床應用效果比較［J］. 首都醫藥，2013，20（4）：35-36.

［7］ 羅秋育，梅昌武，林綺麗，等. 局部晚期宮頸癌術前序貫化放療近期療效觀察［J］. 現代醫院，2014，14（2）：33-34.

［8］ 鐘錦芳. 化療-放療-化療序貫治療局部晚期胃癌的臨床療效［J］. 臨床合理用藥雜志，2016，9（9）：85-86.

The Clinical Effect of Neoadjuvant Chemotherapy Treatment in Patients With Locally Advanced Gastric Cancer

WANG LeyuanDepartment of Hematology and Oncology，People's Hospital in Tonghua City，Tonghua Jilin 134001，China

【Abstract】

Objective To analyze the application effect of new adjuvant chemotherapy treatment in patients with locally advanced gastric cancer. Methods 72 cases of locally advanced gastric cancer patients treated in our hospital from January to December 2010were selected. The control group was given conventional chemotherapy，and the study group received neoadjuvant chemotherapy. Results The total effective rate of the study group was 80.56%，the control group was 61.11%，the difference between the groups was statistically significant. The incidence of adverse reactions in the study group was27.78%，and the control group was 33.33%，the difference was not statistically significant（P＞0.05）. The 3 year and 5 year survival rates of the study group were higher than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion New adjuvant chemotherapy in patients with locally advanced gastric cancer is helpful to improve the survival rate of patients.

Neoadjuvant chemotherapy，Advanced gastric cancer，Clinical effect，Oxaliplatin

R735.2

A

1674-9316（2016）14-0089-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.059

吉林省通化市人民醫院血液腫瘤科，吉林 通化134001