糖皮質激素在腫瘤內科臨床應用中的安全性探討

馮媛媛

糖皮質激素在腫瘤內科臨床應用中的安全性探討

馮媛媛

目的 探討糖皮質激素應用于腫瘤內科臨床治療的安全性。方法 選擇我院70例腫瘤患者來進行研究，為患者使用糖皮質激素治療，根據激素劑量的不同來分組，A、B、C三組劑量逐漸增加，A組18例，B組22例，C組30例，對三組的臨床不良反應進行比較。結果 三組患者的惡心嘔吐、過敏反應和脊髓壓迫的發生率的差異無統計學意義（P＞0.05），局部水腫、顱內高壓的發生率的差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 中、低劑量糖皮質激素能夠提高腫瘤患者的臨床療效，且不良反應較少，長期大劑量使用有可能出現用藥安全性等問題，應斟酌使用。

腫瘤；糖皮質激素；療效；安全性

【Abstract】

Objective To investigate the safety and efficacy of glucocorticoids in the clinical treatment of cancer patients. Methods 70 cases of tumor patients were treated with glucocorticoid treatment，according to different hormone dosage groups，the dose for group A，B，C increased gradually，18 cases in group A，22 cases in group B，and 30 cases in group C，compared clinical adverse reaction among three groups. Results The occurred rate of nausea，vomiting，irritability，and spinal cord compression in three groups had no statistical differences（P＞0.05），the occurrence rate of local edema and intracranial hypertension had statistically differences（P＜0.05）. Conclusion Medium and low doseglucocorticoids can improve the clinical efficacy of patients with cancer，and adverse reactions are less，long-term use of large doses may have drug safety and other issues，should be considered to use.

【Key words】Tumor，Glucocorticoid，Efficacy，Safety

目前糖皮質激素應用于臨床治療具有較好的效果，其應用范圍也在不斷擴展，在臨床中使用糖皮質激素治療腫瘤對預防合并癥有不錯的效果，可是長期使用會導致電解質紊亂、酮癥酸中毒等副作用，所以對糖皮質激素在臨床中使用的安全性有所質疑［1-2］。此次就我院的70例腫瘤患者來進行研究分析，探討不同劑量糖皮質激素應用于腫瘤內科治療的安全性和效果，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年10月～2015年2月，我院接收了70例接受糖皮質激素治療的腫瘤患者，其中男性患者39例，女性患者31例，年齡12～74歲，平均年齡為（54.7±8.2）歲；腫瘤類型：肺癌21例，胃腸癌14例，乳腺癌11例，食管賁門癌10例，泌尿系腫瘤5例，肝癌和胰腺癌各3例，其他腫瘤3例；病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期8例，Ⅲ期17例，Ⅳ期43例；合并疾病：高血壓13例，糖尿病9例，消化道潰瘍3例；治療方式：化療59例，放療11例。

1.2方法

根據糖皮質激素使用劑量，將70例腫瘤患者分為A、B、C三組，將糖皮質激素用量均轉換為甲潑尼龍劑量，等價關系為：20 mg可的松=5 mg潑尼松=4 mg甲潑尼龍=0.75地塞米松［3-4］。其中A組18例，劑量均在20 mg以下；B組22例，劑量20～40 mg；C組30例，劑量在40 mg以上。

1.3觀察指標

化療、放療的不良反應包括惡心嘔吐、過敏反應、局部水腫、顱內高壓、脊髓壓迫等，比較三組患者用藥后不良反應的發生率。

1.4統計學處理

應用SPSS l6.0軟件進行分析，計量數據采用（均數±標準差）表示，計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

三組患者用藥后臨床不良反應的發生率比較，詳見表1。

由表1可知，三組患者的惡心嘔吐、過敏反應和脊髓壓迫癥狀的發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05），局部水腫、顱內高壓等癥狀的發生率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖皮質激素有抗炎抗敏的效果，對腫瘤合并癥有很好的改善作用。糖皮質激素是提高免疫力的類固醇激素［5-7］，抗炎、抗過敏和免疫抑制等作用均有多年的臨床驗證，可以直接用于腫瘤患者，改善放療、化療帶來的不良反應［8-11］。本組研究顯示：肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、子宮癌等多種惡性腫瘤，放化療后，會產生惡心嘔吐，過敏反應，局部水腫，脊髓壓迫等各種激烈的不良反應，影響患者的生活質量。應用糖皮質激素治療，不良反應程度降低，不良反應發生幾率減小，尤其是脊髓壓迫和顱內高壓受到很好的控制。此次研究中，三組患者接受不同劑量的糖皮質激素治療，隨著劑量的增加，患者局部水腫、顱內高壓等不良反應癥狀發生率也在提升，說明糖皮質激素的劑量越大，不良反應的發生率就越高，安全性較低。

綜上所述，糖皮質激素在腫瘤內科的應用，可以有效控制化療和放療的不良反應，促進機體恢復，但其毒副作用對人體的傷害也很大，臨床應用需全面考慮，制定適合的用藥方案，盡量發揮療效，減少副作用。

表1　三組患者不良反應發生率對比

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The Efficacy and Safety of Glucocorticoid in Clinical Application of Tumor in Department of Internal Medicine

FENG Yuanyuan Department of Internal Medicine，Lianyungang Oriental Hospital，Lianyungang Jiangsu 222042，China

R730.5

A

1674-9316（2016）14-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.054

江蘇省連云港市東方醫院內科，江蘇 連云港 222042