流浪精神病人共病人格障礙調查

蔡燕玉　鐘遠惠　付美華　張玉珊

中國.廣東省廣州市民政局精神病院　510430　E-mail：396519497@qq.com

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·論著·(精神衛生)

流浪精神病人共病人格障礙調查

蔡燕玉鐘遠惠付美華張玉珊

中國.廣東省廣州市民政局精神病院510430E-mail：396519497@qq.com

目的:探討流浪精神病人人格障礙的共病情況。方法:將來自梅州市第三人民醫院和廣州市民政局精神病院流浪精神病人864例連續入組，分為肇事肇禍組(n=380例)和非肇事肇禍組(n=484例)，采用自制調查表、人格障礙訪談問卷第2版(SCID-II)對其進行橫斷面評估。結果:流浪精神病人精神疾病與人格障礙共病率為69.3%，在回避型(χ2=154.7，P<0.01)、強迫型(χ2=75.31，P<0.01)、被動攻擊型(χ2=65.40，P<0.01)、抑郁型(χ2=28.59，P<0.01)、偏執型(χ2=79.24，P<0.01)、分裂型(χ2=11.11，P<0.01)、分裂樣(χ2=8.43，P<0.01)、邊緣型(χ2=27.97，P<0.01)、反社會型(χ2=16.99，P<0.01)人格障礙分布上肇事肇禍組與非肇事肇禍組差異顯著，精神分裂癥組與非精神分裂癥組在回避型(χ2=30.85，P<0.01)、依賴型(χ2=9.279，P<0.01)人格障礙分布上差異顯著，在其它人格障礙分布無顯著差異(P>0.05)。結論:精神疾病與人格障礙的共病率很高，在對流浪精神病人的救治中應考慮人格障礙的影響。

流浪精神病人；人格障礙；共病；人格障礙訪談問卷第2版

近年來，隨著社會的進步和經濟的發展,流動人口逐年增多,流浪精神病人也呈現顯著的增長趨勢。他們不僅給當地社會環境造成影響,而且也給社會治安、公共衛生等帶來巨大威脅，因此受到廣泛關注[1-2]。精神分裂癥治療中日益凸顯的人格障礙制約著治療,受到精神醫學界的重視[3]。精神疾病患者如伴有人格障礙,將對其疾病的嚴重程度及預后產生負面影響。同時,人格障礙(PD)的共病對藥物治療和心理治療療效也不利。國內外許多文獻報道了精神障礙患者與人格障礙之間的共病[4-5]。梅州市第三人民醫院和廣州市民政局精神病院都直接接收社會流浪精神病患者，由于流浪精神病人的特殊性，他們不會主動尋求救助，大多病史不明，癥狀復雜，故其診斷、治療等應有別于一般社會病人。……