合肥市包河區已有12萬人簽約“家庭醫生”，不僅實現了小病不出社區，也改變了居民的健康觀念“健康管家”來了

■文/李多慶 陳華

合肥市包河區已有12萬人簽約“家庭醫生”，不僅實現了小病不出社區，也改變了居民的健康觀念“健康管家”來了

■文/李多慶 陳華

日前，合肥市包河區義城街道社區衛生服務中心醫生童輝帶著護士來到義城街道敬老院，給84歲的李召海老人檢查身體，了解病情。李召海，是包河區12萬家庭醫生簽約者中的一員。

從2012年開始，安徽省合肥市包河區依托社區衛生服務中心中醫診治特色，以全科醫生為核心，全面開展“家庭醫生式服務”、專家定期診療等服務，為居民建立健康檔案，提供常見病、慢性病的日常管理和健康指導服務。

在業內人士看來，這樣的模式在緩解居民“看病貴、看病難”的同時，還可引導居民從“被動治療”轉向“防病為先”。不過，從最開始推介簽約，到最終被百姓認可，也經歷了一些小波折。

上門服務的“健康管家”

“前兩天降溫，老人不小心感冒了，因為老人行動不便，每次我們都要上門給老人看病?！蓖x邊說邊給老人量體溫，隨后又給老人量了血壓，詢問老人飲食情況，確認老人完全康復后才放心離開。

童輝是包河區義城街道社區衛生服務中心的主治醫師，也是該社區衛生服務中心一支“家庭醫生”服務團隊的隊長。他的團隊不僅要服務義城街道敬老院的老人，還要服務目前安徽省最大的一個高層回遷小區——濱湖瑞園。

自2014年底該小區回遷之日起，童輝和隊員們每逢節假日都會挨家挨戶上門“推銷”服務——簽約“家庭醫生”。

“對于家庭醫生來說，和簽約群眾之間的信任尤其重要，老百姓什么時候對你放下戒心，工作就算成功了一半。”童輝告訴記者，最初他的團隊上門做簽約服務時，經常會被居民誤認為是推銷醫療器材的，拒絕開門，最多的時候，他們甚至一天被拒絕過五六次。

“推行家庭醫生第一年，街道里只有700多戶愿意簽約‘家庭醫生’。為了把工作開展下去，我們反復上門講解，讓居委會熟悉居民情況的工作人員幫忙介紹，讓居民放下戒心。”童輝說。

靠著一顆誠心和微笑服務，童輝和他的團隊最終打開了局面。家住濱湖瑞園小區1號樓的譚敬霞今年60歲。老人有中風和腦梗塞病史，老伴也是高血壓病患者。老兩口一起生活，平時最擔心的就是生病。

去年6月，童輝和他的團隊禮貌地敲開了老人的家門。一上門，童輝他們便碰到了“意料之中”的冷遇，但是他每周還是會抽半天時間，帶上聽診器、血壓儀為兩位老人檢查身體，利用所學的中醫技能為老人按摩。漸漸地，童輝不僅取得了老兩口的信任，而且成了他們的“健康管家”。

看病不用總跑大醫院

“我們老年人抵抗力較差，有了童醫生這樣的家庭醫生，遇到頭疼腦熱的就能問問，問題不大就不用去大醫院，省得折騰?！痹谧T敬霞老人眼里，家庭醫生服務讓他受益匪淺。

2012年，包河區開始推行“家庭醫生”簽約式服務。該區依托每個街鎮的社區衛生服務中心的基礎上，組建若干支“3+X”形式服務團隊，3即一個全科醫生、一個護士、一個公共衛生人員，X為專業志愿者或者義工。

“這些團隊的成員素質高、態度好、持證上崗。社區居民只要愿意，無需繳納任何費用，就可以‘簽下’某個團隊，請他們幫助進行健康管理?！睋訁^衛計局局長白和鳳介紹，團隊優先以轄區的老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者、精神病人、殘疾人為重點，對這些服務對象進行健康管理，并幫助服務對象選擇最恰當的醫療方式。

在付費問題上，簽約家庭醫生、建檔、健康咨詢等日常服務都是免費的，吃藥、打針吊水等上門服務，與去醫院就診的服務價格一致。

對于簽約家庭，醫生給每個家庭成員建立了健康檔案，記錄體檢狀況、進行常見病、慢性病診治及健康咨詢指導服務，并定期溝通，必要時還可以上門出診。此外，還免費組織高血壓、糖尿病病人和65歲以上老年人進行體檢。

“除了方便村民看病，簽約服務還改變了群眾的就醫習慣?！睋缀网P介紹，以前老百姓一生病就往大醫院跑，造成了大醫院一床難求，而基層醫療機構資源嚴重閑置，有了家庭醫生后，實現了“小病不出社區”，使基層醫療機構的網底作用得到了充分發揮，促進了分級診療和有序就醫格局的形成。

變“被動治療”為“防病為先”

在啟動“家庭醫生”服務之前，包河區充分發揮“全國社區中醫藥工作先進單位”示范區的優勢，確定了中醫藥健康干預參與“家庭醫生”服務的區域特色。

“中醫治療方法簡便，且全區中醫資源豐富，每個社區衛生服務中心都有‘名中醫’、老中醫，每個社區衛生服務站均能提供中醫藥服務?！卑缀网P說，按摩、拔罐、針灸和中藥保健等中醫特色服務頗受老百姓的歡迎。

同時，各社區衛生服務中心還開辟了“中醫養生園地”，按照季節變換發布“夏季防病小常識”、“拒絕富貴病”等健康信息，通過走進社區，走進家庭，為居民開展中醫藥特色義診服務。

包河區總人口約90萬人，家庭醫生簽約人群以老年人居多，從最初只有1.2萬人簽約，到今天超過12萬人享受家庭醫生的服務，家庭醫生漸漸改變了居民的健康觀念?！耙郧翱偸堑鹊缴眢w出問題才想起看醫生，忽視日常健康生活習慣?，F代醫學理念，疾病要早發現、早干預、早治療。家庭醫生最終就是要達到這個目的。”童輝認為，家庭醫生服務模式引導居民從“被動治療”轉向“防病為先”，注重健康生活方式的養成。

“如果男主人有高血壓，我就會建議女主人做菜少放一點鹽?！痹谕x看來，就是這一點一滴，讓疾病在萌芽狀態就得到干預。理想中的家庭醫生，應該全面了解一個家庭的健康狀況，給全家人做好“健康守門人”。