產后入戶隨訪對母嬰健康的影響

李英 劉海燕

（貴陽醫學院附屬醫院婦產科，貴州 貴陽550004）

隨著醫學模式的轉變，產后入戶隨訪已成為圍產期保健的重要內容，通過產后入戶隨訪，可以檢查母親產后恢復情況，解決嬰兒存在的各種問題。因此，改變舊的傳統觀念，將產婦產后康復護理、母乳喂養及新生兒保健護理帶入家庭，幫助產婦及時掌握科學合理的保健方法，提高產婦自助自護能力，已成為產科護理工作的核心。筆者回顧性分析了2008年1～12月在我科住院分娩、居住在本市的256例產婦的隨訪護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年1～12月在我科住院分娩、居住在本市的產婦256例為研究對象，均要求留詳細的家庭住址和聯系方法。其中，接受產后入戶隨訪的產婦作為觀察組，共142例，年齡25～43歲，平均年齡31歲；未接受產后入戶隨訪的產婦作為對照組，共114例，年齡23～37歲，平均年齡29歲。兩組間年齡、孕周、孕產次、職業、學歷等差異無顯著意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 入戶隨訪（觀察組） 分別于產婦出院后第1天、第14天、第28天由產后保健組護士到產婦家中進行入戶隨訪。

1.2.2 電話隨訪（對照組） 分別于產婦出院3d后，由產后保健組護士打電話詢問產婦及嬰兒情況，及時解決產婦遇到的一些難題，如嬰兒嘔吐、臍部滲液、母乳不足、傷口疼痛等；另外，我們還提供咨詢電話，產婦需要幫助時可向我們進行電話咨詢，如不能有效解決問題，囑其來醫院檢查。

所有產婦均在產后第28天由產后保健組護士電話通知產婦返院檢查，了解母嬰情況，并與觀察組第28天入戶隨訪的母嬰情況進行比較。

1.3 隨訪內容

1.3.1 產婦方面的情況 查看產婦宮底位置，惡露量、顏色及氣味，判斷產后子宮復舊情況。指導正確母乳喂養，強化住院時傳授的健康知識，包括喂哺、含接姿勢與方法，預防乳頭皸裂，指導擠奶手法，糾正乳頭凹陷或扁平，避免乳汁淤積及乳房受壓，防止乳腺炎產生等。查看腹部或會陰傷口有無滲出、感染，指導產婦做好清潔和自我護理，及時發現有問題的傷口并及時處理。飲食要多樣化且營養豐富，多食新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。指導避孕方法，注意個人衛生，產后適當運動，以促進產婦的身體健康。

1.3.2 新生兒方面的情況 詢問新生兒哺乳量、睡眠及大小便等一般情況，進行喂養指導，堅持母乳喂養與按需哺乳，有利于新生兒生長發育，并監測體重。觀察新生兒黃疸情況，及時發現病理性黃疸并送新生兒科就診。觀察有無紅臀及膿皰瘡，若發現紅臀者，臀部清洗、干燥后予紫草油涂擦患處；膿皰瘡者用酒精消毒患處后予無菌針頭刺破，擠凈后予美蘭涂于患處。觀察臍部有無紅腫、感染，如有感染，用酒精消毒后，予2%碘酊涂擦臍帶根部，臍周皮膚用酒精脫碘，防止臍炎發生。指導并示范如何給新生兒洗澡、游泳、撫觸以及注意事項。接受計劃免疫，預防和消滅傳染病，使新生兒健康成長。

1.4 統計學方法 兩組間計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1，2）

表1 兩組產婦產后恢復情況比較n（%）

表2 兩組嬰兒產后情況的比較n（%）

3 討論

3.1 產后入戶隨訪護理普及了護理知識，提高了出院病人家庭護理的能力。產后入戶隨訪時發現大多數產婦出院后都會不同程度地遇到一些難題，如嬰兒嘔吐、臍部滲液、母乳不足、傷口疼痛等。很多產婦都不會主動返院或電話咨詢醫生，只是憑經驗自己處理。通過入戶隨訪可以及時為產婦提供幫助和指導，提高了產婦自我護理的能力，有利于更好地恢復。本結果提示，通過適時指導和及時的自我護理，解除了母嬰不適，有利于母嬰健康。

3.2 上門隨訪護理可以增加產婦的安全感，護患間建立起相互的信任，讓產婦感受到醫護人員的關愛，減輕或消除了影響母乳喂養的因素，保證了母乳喂養，為純母乳喂養的宣教創造了良好的氛圍，故能獲得滿意的宣教效果。在家庭訪視護理過程中，對每一位產婦做出評估，有針對性地提供幫助，盡量用非醫療手段幫助產婦和新生兒解決生理及心理問題，必要時尋求醫療幫助，同時對家屬進行健康教育，樹立科學的生活觀念，避免不良的生活習慣和行為延誤產婦康復的最佳時機[1]。

3.3 扎實的理論知識和業務水平是進行產后隨訪指導的前提。要想做好產褥期保健，使產婦能夠安全愉快地度過產褥期，一方面要從產前入手，有針對性地做好健康教育工作，在孕早期發現可能造成產后抑郁的危險因素，及早預防；另一方面要加快醫療、保健人員對產褥期保健的服務，提高服務水平[2]。產后家庭隨訪，尤其要求隨訪者具有高度的責任心，面對面地傳授指導，對提高產婦生活質量、保證嬰兒健康成長、提高產婦的自我保健意識等均有積極作用[3]。在產后家庭隨訪過程中，隨訪人員需要對產婦及家屬提出的問題作詳細地解答和指導，這就對婦幼專業護理人員提出了更高的要求，要求隨訪人員提高積極性，拓寬知識面，充實自己的理論知識和提高業務素質，只有這樣，才能更好地做好婦幼保健工作。

本組資料提示，觀察組中產婦的乳汁分泌不足、乳腺炎以及乳頭凹陷或扁平的發生率均低于對照組，兩組比較差異有顯著意義（P＜0.05）；觀察組產婦產后發生便秘、子宮復舊不良發生率以及傷口感染（或愈合不佳）等也明顯低于對照組，兩組差異有顯著意義（P＜0.05）；觀察組的嬰兒體重增長欠佳、臍帶感染、二便異常、紅臀、黃疸的發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有顯著意義（P＜0.05）；觀察組嬰兒接受純母乳喂養的普及率也較對照組高（P＜0.05）。由此說明，入戶隨訪對促進母嬰健康起到了重要作用，減少了母嬰并發癥的發生，在臨床上具有一定的實用價值，值得推廣應用。

[1]劉玉英，田秀俊.產后訪視護理1392例產婦需求調查[J].中國婦幼保健，2007，22（29）：4145－4146.

[2]潘迎，武明輝，楊美英，等.產后保健質量評估與需求研究[J].中國婦幼保健，2001，16（2）：89－90.

[3]李靜，余信國，陳麗瓊，等.產后訪視對產婦及新生兒保健的作用評價[J].中國全科醫學，2006，9（21）：1782－1783.