孕婦ABO血型IgG抗體效價檢測的臨床價值

延安大學附屬醫院(延安 716000)

李小琴△　蘆　笛

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孕婦ABO血型IgG抗體效價檢測的臨床價值

延安大學附屬醫院(延安 716000)

李小琴△蘆笛

目的：探討孕婦ABO血型抗體效價檢測結果及其臨床價值。方法：采用抗人球蛋白法檢測ABO血型IgG 抗體效價，并分析比較。結果：439例被檢孕婦血清中IgG抗體效價異常146例，陽性檢出率為33.26%；兩組不同年齡段孕婦抗體的陽性率比較有極顯著性差異(P<0.01)；妊娠次數不同，孕婦抗體的陽性率也有明顯差異 (P<0.05)。結論：產前進行ABO血型IgG抗體效價檢測對于預防新生兒溶血具有重要價值，高齡產婦發生新生兒溶血的幾率更高。

主題詞 溶血/預防和控制免疫球蛋白G/代謝新生兒

新生兒溶血病(HDN)發生率相比以前有增高的趨勢。進行孕婦IgG抗體效價檢測可以為HDN的發生、發展提供早期輔助診斷依據，臨床價值較高。檢測孕婦血清中IgG血型抗體水平是預防HDN的發生提供了可能。當孕婦血清中IgG抗A(B)效價≥1∶64時，胎兒有可能受害[1，2]。現對延安大學附屬醫院2014年1月至2015年9月檢測的439例孕婦ABO血型IgG抗體效價檢測結果進行分析，并報告如下。

資料與方法

1一般資料 選擇2014年1月至2015年9月在延安大學附屬醫院進行新生兒溶血檢查439例，孕婦血型均為O型，配偶均為非O型血。孕婦年齡19～41歲，孕20～35周，身體健康，排除肝、腎、血液等基礎疾病，無輸血史。按年齡分為A組(19～34歲)317例，B組(35～41歲)122例。

2實驗試劑采用上海血液生物醫藥有限責任公司生產的直接抗人球蛋白試劑盒，其操作步驟嚴格按照實驗室SOP文件進行。

3判斷標準以孕婦血清中抗A或抗B效價≥1∶64為陽性。

4 統計學方法采用SPASS13.0進行統計學處理，率的比較采用檢驗，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結　果

1受檢孕婦血清中IgG抗A(B)效價分布見表1。439例被檢孕婦血清中IgG抗A(B)抗體效價異常146例，陽性檢出率為33.26%。其中1∶64者占總異常人數的47.26%，比例最高。

2孕婦血清抗A、抗B抗體陽性率結果見表2。兩組孕婦抗A、抗B抗體的陽性率比較有極顯著性差異(P<0.01)。

表1 　439例孕婦血清中IgG抗A(B)效價

表2　兩組孕婦血清IgG抗體效價比較

3妊娠次數與抗體陽性率比較見表3。妊娠次數不同，孕婦抗A、抗B抗體的陽性率差異明顯，多次妊娠陽性率高于單次(P<0.05)。

表3　 抗體效價水平與孕產次數的關系

討　論

1孕婦血清中IgG抗A(B)高效價與HDN的相關性臨床上發現母嬰ABO血型不合導致的溶血病越來越多，母嬰血型不合溶血病是一種與血型有關的免疫性疾病，發生在胎兒期和新生兒。這與多種因素有關，也與人們婚育觀念改變導致生育年齡越來越大有一定關系。主要發生在母親為O型血，嬰兒多為A型或B型血人群中[3]。臨床研究發現：母親血清中IgG抗A(B)大于或等于1∶64時，嬰兒有受害的可能，需要進行密切觀察；隨著抗體效價的升高，嬰兒受害的可能性會更高；當母親血清中IgG抗A(B)抗體效價大于或等于1∶512時嬰兒幾乎100%受害[4]。

2受檢孕婦血清中IgG抗A(B)效價分布情況439例被檢孕婦血清中IgG抗A(B)抗體效價的異常例數為146例，陽性檢出率為33.26%。其中1∶64者占總異常人數的47.26%，比例最高，這部分人群只要能早發現，并且采取一定的醫學措施，可以將其對新生兒的傷害降到最低點，保護新生兒健康。當然抗體效價≥1∶256的也占到異常人數的14.38%，應該引起臨床的高度重視，多采取積極措施，將其對新生兒的傷害降到最低點。

3受檢孕婦血清中IgG抗A(B)效價分布與年齡及孕次的關系高齡組孕婦陽性率為44.26%，明顯高于低齡組的29.02%。不同年齡的孕婦血清抗A和抗B陽性率比較差異有統計學意義，與文獻報道相同[5]。因為伴隨年齡增長的同時個體接觸自然界存在的A、B血型抗原或類似抗原的機會增大，進而使個體血清的抗A和抗B抗體效價也隨之升高，使胎兒受損的可能性增高，HDN的發生率也會越高。理論上只要夫妻雙方血型不合，均有可能導致HDN的發生[6]。現在文獻多報道[7]:孕婦血型為O型時比其他血型更易產生高效價的IgG抗體。受檢孕婦孕次不同，孕婦的血清中IgG抗A(B)效價陽性率相比差異有統計學意義。這是因為孕婦隨著孕次的增加，其受到胎兒紅細胞抗原刺激的幾率增大，導致效價增高。目前由于檢測技術日趨成熟，對臨床HDN的預測準確性提高，臨床治療獲得了明顯的療效。

[1]楊伯家,鄒志強,鮑海娥,等.O型血孕婦IgG血型抗體效價與ABO新生兒溶血 病的關系[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(24):2845-2846.

[2]Roberts IA.The changing face of haemolytic disease of the newborn[J].Early Hum Dev,2008,84(8):515-523.

[3]歐雁方,王小東.O型孕婦產前IgG血型抗體效價監測及意義[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(15):2139-2140.

[4]Kim YA,Makar RS.Detection of fetomaternal hemorrhage [J].Am J Hematol,2012， 87(4):417-423.

[5]魏亞明,歐英賢.動態監測孕期血型抗體效價在新生兒溶血病診療中的意義 [J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(19):2603-2604.

[6]Bennardello F,Curciarello G.Survey on the prevention and incidence ofhaemol- ytic disease of the new born in Italy[J].Blood Transfus,2013,11(4):518-527.

[7]彭素瓊,張術華,劉 峰.O型血孕婦血清中抗A和抗B抗體效價的分析[J].國際檢驗醫學雜志,2015,12(7):959-960.

(收稿：2016-04-20)

R722.18

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.076

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