阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發(fā)冠心病50例療效觀察

陜西省延安市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科(延安 716000)

高愛寶　馬亞東Δ 　王衛(wèi)平#

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阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發(fā)冠心病50例療效觀察

陜西省延安市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科(延安 716000)

高愛寶馬亞東Δ王衛(wèi)平#

目的：探討阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發(fā)冠心病的臨床效果。方法：將100例高血壓并發(fā)冠心病患者隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組患者口服硝苯地平控釋片，治療組應(yīng)用硝苯地平緩釋片與阿托伐他汀鈣片，觀察對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療組患者的血壓控制情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療組患者有效49例(98%)，顯著高于對照組的88%(P<0.05)；治療組心電圖改善顯效43例，有效7例，明顯高于對照組(P<0.01)。結(jié)論：阿伐他汀鈣片配合應(yīng)用治療高血壓并發(fā)冠心病，能有效提高臨床治療效果。

主題詞高血壓/并發(fā)癥冠狀動(dòng)脈疾病/病因?qū)W冠狀動(dòng)脈疾病/藥物療法@阿托伐他汀鈣片

高血壓是常見病、多發(fā)病[1]，常并發(fā)心腦血管疾病，臨床最常見的是高血壓并發(fā)冠心病，在我國具有極高的發(fā)病率和致死率[2]。我院于2014年1月至2015年1月將100例高血壓并發(fā)冠心病患者分組采用口服硝苯地平控釋片加服阿托伐他汀鈣片治療，取得較好效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

資料與方法

1一般資料選擇在我院就診的高血壓并發(fā)冠心病患者100例，其中男54例，女46例，年齡36～79歲，平均58.32±3.42歲，病程1～9年，平均4.2±0.3年。將100例患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組50例(男27例，女23例)，年齡36～77歲，平均58.14±3.26歲，病程1～8年，平均4.6±0.1年。對照組50例(男27例，女23例)，年齡36～79歲，平均58.31±3.62歲，病程1～9年，平均4.1±0.3年。兩組患者均符合《中國高血壓防治指南2012版》及WHO高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除繼發(fā)性高血壓、妊娠期、非冠心病心臟病、其他重大系統(tǒng)疾病、對于阿托伐他汀鈣片過敏的患者，并在性別、年齡、病程等資料比較中無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法對照組患者口服硝苯地平控釋片30mg/次，1次/d。治療組患者在服用硝苯地平控釋片的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片20mg，每日1次。

3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

3.1高血壓療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者收縮壓下降值大于20mmHg和(或)收縮壓高值小于139mmHg者為顯效；舒張壓下降范圍在10～19mmHg或下降幅度雖然≤10mmHg,但血壓已經(jīng)恢復(fù)正常者為有效；血壓下降幅度≤10mmHg且患者血壓尚未控制在正常范圍內(nèi)者為無效[3]。

3.2冠心病療效標(biāo)準(zhǔn)：心電圖檢查結(jié)果表明患者無心肌缺血情況的發(fā)生者為顯效；患者心電圖檢查結(jié)果顯示ST段上升值大于0.5mm，患者T波倒置的情況有顯著改善者為有效，顯著改善的標(biāo)志為超過50%或者T波轉(zhuǎn)為直立；心電圖檢查結(jié)果顯示無明顯改善甚至異常心電圖有加重的情況者為無效[4]。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中所有數(shù)據(jù)均采用Excel2010版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和歸類，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結(jié)　果

1兩組患者血壓控制情況比較見表1。治療后治療組的血壓控制情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療組有效49例(98%)，明顯高于對照組(P<0.05)。

2兩組患者心電圖改善情況比較見表2。治療組顯效43例，有效7例，治療組顯效率明顯高于對照組(P<0.01)。

表1　兩組患者治療前后血壓變化情況比較

表2　兩組患者心電圖改善情況比較

討　論

高血壓是臨床上一種常見疾病。近年來，隨著社會的快速發(fā)展，人們的生活方式及飲食習(xí)慣發(fā)生了較大改變，如高脂高鹽飲食均是高血壓的重要誘因[5]。目前，我國老齡人口數(shù)量的增多，而老年人又是高血壓等慢性疾病的好發(fā)人群，這一因素導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[6]。

高血壓對患者具有巨大危害，高血壓并發(fā)冠心病患者臨床上出現(xiàn)腦梗死和心肌梗死的發(fā)病幾率顯著高于其他類型的心腦血管疾病[7]。如果患者病情得不到很好的控制極易出現(xiàn)猝死。如果對患者不加以積極治療，未將病情有效控制，則可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病的重要因素之一[8]。所以，隨著高血壓患者人數(shù)的增多，高血壓并發(fā)冠心病的患者發(fā)病率也有所上升。

阿托伐他汀鈣片是HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過對肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成的抑制，降低血脂[9]。研究表明：阿托伐他汀鈣片能有效降低患者血脂，減輕動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊體積，從而改善腦供血，緩解胸痛、頭暈等臨床癥狀。與其他降壓藥物配合治療時(shí)可以更好的控制血壓，尤其與硝苯地平控釋片聯(lián)合其降壓效果更是比較滿意，從而降低心血管不良事件的發(fā)生率[10]。硝苯地平控制片中有效成分為硝苯地平，是臨床常用鈣離子拮抗劑。作用于人體后，能有效減少鈣離子經(jīng)過慢鈣通道的情況。因此，該藥物能有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等人體大血管以及部分不能完全擴(kuò)張的健全血管。硝苯地平還能有效改善冠狀動(dòng)脈平滑肌的張力，避免血管痙攣的發(fā)生，提高血流量和局部供氧量。針對因血脂較高引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的高血壓合并冠心病病例，阿伐他汀與硝苯地平控釋片等臨床常規(guī)藥物的使用聯(lián)合能有效改善治療效果。

本研究結(jié)果表明：治療組治療后血壓控制情況顯著優(yōu)于對照組。治療組患者有效率為98.0%(49例)，顯著高于對照組的88%(44例)，同時(shí)兩組患者的改善心電圖情況比較顯示：治療組顯效43例，有效7例，治療組顯效率明顯高于對照組。可見阿托伐他汀鈣片配合用于治療過程中，能顯著改善并降低高血壓并發(fā)冠心病患者的血壓及心電圖改善，能顯著提高高血壓并發(fā)冠心病患者臨床治療效果。

[1]趙娟，王芝榮，H型高血壓患者頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(1):45-46.

[2]勞國華,陳 潔.探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):63-64.

[3]Wang Y,Lam KS,Xu JY,etal. Adiponectin inhibits cell proliferation by interacting with several growth factors in an oligomerization-dependent manner[J]. Biol Chem，2015，280(18):18341-18347.

[4]孫淑華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,2(26):103.

[5]郭欣,夏瑞豐,卜 穎,等.氨氯地平阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):128-129.

[6]方海濱,梁慧,馬利祥.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J].疑難病雜志,2010,9⑼：689-690.

[7]井亞茹,郭 霞.阿托伐他汀鈣片治療高血脂癥療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(6):封3.

[8]張繼梅,張亞杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，62(2):62-64.

[9]陳丹,王哲.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的價(jià)值研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(4):119-121.

[10]張曉東.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(28)：19-20.

(收稿：2016-03-28)

R544.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.070

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