雌孕激素序貫療法與媽富隆治療青春期功血的臨床療效對比*

陜西省咸陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科(咸陽712000)

辛宇紅　韓仰東△

?

雌孕激素序貫療法與媽富隆治療青春期功血的臨床療效對比*

陜西省咸陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科(咸陽712000)

辛宇紅韓仰東△

目的：探討雌孕激素序貫療法與媽富隆對青春期功血的治療效果。方法：將200例青春期功血患者隨機(jī)分為研究組與對照組，每組100例。研究組給予媽富隆治療，對照組給予雌孕激素序貫治療，兩組均治療3個周期后，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組控制出血的效果顯著優(yōu)于對照組(P=0.000)。研究組調(diào)整月經(jīng)的效果也顯著優(yōu)于對照組(P=0.014)。結(jié)論：媽富隆治療青春期功血，可有效控制出血及調(diào)整月經(jīng)周期，并且其治愈率高，依從性好。

主題詞子宮出血/治療雌激素/治療應(yīng)用孕激素/治療應(yīng)用避孕藥/治療應(yīng)用

青春期功血是青春期功能失調(diào)性子宮出血的簡稱，其病因是由于青春期少女卵巢性激素分泌未形成穩(wěn)定規(guī)律，因而導(dǎo)致子宮異常出血癥狀的出現(xiàn)。青春期功血常可引起重度貧血[1]，對于患者的學(xué)習(xí)和生活造成極大的影響[2]。為了探索不同治療方法之間的療效差異，本研究對雌孕激素序貫療法與媽富隆治療青春期功血的療效進(jìn)行對比分析。

資料與方法

1 一般資料選取青春期功血患者200例，年齡13～20歲，平均16±3.8歲，以上患者均排除生殖器官病變和血液系統(tǒng)疾病的可能性，確診為青春期功血，并且患者均無肝腎功能異常、未婚及否認(rèn)性生活史。隨機(jī)將患者分為研究組和對照組，每組各100例。研究組采用媽富隆進(jìn)行治療，而對照組采用雌孕激素序貫療法。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異(P>0.05)。

2治療方法研究組患者給予媽富隆3片每晚睡前一次口服，血止后改為2片每晚，3d后改為每晚1片，連用21d停藥等待月經(jīng)來潮，之后開始下一周期的治療，月經(jīng)來潮第5天開始每日1片，連用21d，連用3個周期為1個療程，停藥后觀察。對照組患者給予補(bǔ)佳樂每6h口服2片，血止后每3日遞減2片至每日1片，連用21d，后10日加服地屈孕酮10mg，每日2次口服，停藥后等待月經(jīng)來潮，之后開始下一周期的治療，月經(jīng)來潮第5天開始，補(bǔ)佳樂每日1片，連用21d，后10d加用地屈孕酮10mg，每日2次口服，停藥后等待下一次月經(jīng)來潮繼續(xù)，連用3個周期為1療程，停藥后觀察。

3 療效觀察控制出血效果：①顯效：6d內(nèi)止血成功；②有效：10d內(nèi)止血成功；③無效：10d內(nèi)未成功止血。調(diào)整月經(jīng)效果：①治愈：停藥后月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量正常，規(guī)律月經(jīng)次數(shù)6次及以上；②顯效：停藥后，規(guī)律月經(jīng)3～6次；③有效：停藥后，規(guī)律月經(jīng)少于3次或未能形成規(guī)律月經(jīng)；④無效：72h止血未成功，或未見明顯改善，或需轉(zhuǎn)成其他方法進(jìn)行治療。

4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結(jié)　果

1 兩組患者控制出血效果比較見表1。研究組控制出血效果顯著優(yōu)于對照組(P=0.000)。

表1　兩組患者控制出血效果比較 [n(%)]

2 兩組患者調(diào)整月經(jīng)效果比較見表2。研究組調(diào)整月經(jīng)的效果顯著優(yōu)于對照組(P=0.014)。

表2 　兩組患者調(diào)整月經(jīng)效果比較[n(%)]

討　論

由于心理、社會等因素的影響，到醫(yī)院就診的青春期功血患者病情多較重，病程較長，部分甚至導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，這給治療帶來一定的難度[3，4]。如今，在臨床上青春期功血的治療遵循止血、調(diào)整周期、促排卵等原則[5]。雌孕激素序貫治療是青春期功血的經(jīng)典治療方法，目前最常用的是天然結(jié)合雌激素補(bǔ)佳樂，并在每個周期雌激素治療的后10d加用地屈孕酮撤退性出血。雌激素具有促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)的作用，孕激素協(xié)同可同步化子宮內(nèi)膜，防止治療過程中突破性出血，從而迅速止血。媽富隆是一種低劑量高效口服甾體類避孕藥，每片中的成分為0.03mg炔雌醇和0.15mg地索高諾酮。由于其雌激素含量低，因此在歐美等發(fā)達(dá)國家經(jīng)過人群多年的使用，其臨床效果及安全性已經(jīng)通過大規(guī)模臨床試驗驗證[6]。另外，媽富隆中的孕激素成分地索高諾酮發(fā)揮作用時，不僅能有效止血，還可修復(fù)、增厚子宮內(nèi)膜，停藥后撤藥性出血量也會相對減少[7]。王春霞等[8]研究顯示媽富隆止血效果穩(wěn)定，副作用少。本研究顯示：研究組患者控制出血的效果顯著優(yōu)于對照組，研究組患者控制出血的顯效率為97%，而對照組控制出血的顯效率為79%。由此可見媽富隆對于青春期功血患者出血的控制顯著優(yōu)于補(bǔ)佳樂聯(lián)合地屈孕酮的雌孕激素序貫療法。有文獻(xiàn)報道媽富隆能有效抑制垂體促黃體生成激素和卵泡刺激素的分泌，從而抑制卵泡生成，促進(jìn)排卵[9]。本研究亦顯示：研究組患者調(diào)整月經(jīng)周期的效果顯著優(yōu)于對照組，研究組調(diào)整月經(jīng)周期的治愈率為91%，而對照組調(diào)整月經(jīng)周期的治愈率為74%。因此認(rèn)為媽富隆對于青春期功血患者月經(jīng)的調(diào)整顯著優(yōu)于補(bǔ)佳樂聯(lián)合地屈孕酮的雌孕激素序貫療法。

[1]Bennett AR, Gray SH. What to do when she's bleeding through: the recognition, evaluation, and management of abnormal uterine bleeding in adolescents[J]. Curr Opin Pediatr,2014,26(4):413-419.

[2]董國玲.青春期功血的診治進(jìn)展[J].中國實用醫(yī)藥，2015,10(10):187-188.

[3]Amu EO, Bamidele JO. Prevalence of menstrual disorders among adolescent girls in Osogbo, South Western Nigeria[J]. Int J Adolesc Med Health,2014,26(1):101-106.

[4]艾浩，李娜，馬順，等.青春期宮血患者卵巢功能與心理健康狀況相關(guān)性研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016,45(2)：170-171.

[5]王濤.雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價值研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015,36(8):1609.

[6]張曉燕，羅敏.媽富隆治療青春期功血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(21):519-520.

[7]鄭小敏，陳靜平.青春期功血治療方法及療效影響因素新進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015,9(1):243-244.

[8]王春霞，王祖龍，李永偉.媽富隆聯(lián)合宮血立停煎劑治療青春期功血療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2013,24(3):731-732.

[9]Basaaran HO, Akgül S, Kanbur NO,etal. Dysfunctional uterine bleeding in adolescent girls and evaluation of their response to treatment[J]. Turk J Pediatr,2013,55(2):186-189.

(收稿：2016-02-20)

R711.52

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.050

*西安市衛(wèi)生計生委科研項目(J2011003)

△ 西安市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科