中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹臨床研究

陳光陸，黃章園

(1.隆安縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 532799；2.武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530100)

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中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹臨床研究

陳光陸1，黃章園2

(1.隆安縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 532799；2.武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530100)

目的：探討中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹患者的臨床療效。方法：將80例骨傷后期肢體腫脹患者按不同治療方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)治療，觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹疾病效果顯著，可有效改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

骨傷后期肢體腫脹；中醫(yī)治療；臨床研究

骨傷為臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，且隨著生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率呈升高的趨勢(shì)，其臨床癥狀以疼痛、活動(dòng)不便為主，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。中醫(yī)認(rèn)為[1]，骨折可分為三期，初期主要表現(xiàn)為氣滯血瘀，治療以活血化瘀為主；中期主要表現(xiàn)為瘀血未盡，治療以調(diào)和血?dú)鉃橹鳎缓笃谥委熞匝a(bǔ)益氣血為主。部分骨傷患者后期易產(chǎn)生肢體腫脹等并發(fā)癥，影響患者治療及預(yù)后。常規(guī)治療雖能夠改善患者癥狀，但長(zhǎng)期療效欠佳，預(yù)后較差[2]。近年來(lái)，中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹應(yīng)用廣泛，并取得階段性進(jìn)展。為探討中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹疾病的臨床療效，選取2013年10月—2015年1月我院收治的80例患者臨床資料作為研究對(duì)象，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2013年10月—2015年1月我院收治的80例骨傷后期肢體腫脹患者作為研究對(duì)象，按不同治療方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組男21例，女19例，年齡39～70歲，平均年齡(56±0.8)歲，病程1.1～5.9周，平均病程(3.2±1.1)周；對(duì)照組男27例，女13例，年齡38～67歲，平均年齡(45±1.3)歲，病程1.2～5.8周，平均病程(3.4±1.6)周。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均臥床休息，并適當(dāng)提升患肢高度，同時(shí)給予患者常規(guī)止痛等基礎(chǔ)治療。

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方法治療：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等情況，靜脈滴注20%的甘露醇(四川科倫藥業(yè)股份有限公司)125mL，每天1次，連續(xù)5天為1個(gè)療程[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用中醫(yī)治療。中藥湯劑：根據(jù)患者臨床癥狀、體征等情況，給予血府逐瘀湯加減治療，方藥由桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、柴胡、牛膝、枳殼、甘草等藥材組成；上肢傷者，加桂枝、羌活等；下肢傷者，加木瓜、獨(dú)活等。水煎服，每天1劑，分早晚服用，連續(xù)10天為1個(gè)療程。中藥燙熨，其組成為：千斤拔、桂枝、當(dāng)歸、羌活、威靈仙、三菱、莪術(shù)、牛膝、王不留行、木香。在燙熨基礎(chǔ)上配合揉、捏、按摩等推拿方式治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：顯效：患者臨床癥狀、體征等得到改善，且3天內(nèi)腫脹消除；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善，且6天內(nèi)腫脹消除；無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有明顯變化，或病情加重。

總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：實(shí)驗(yàn)組置信區(qū)間為(0.119，0.5201)，對(duì)照組置信區(qū)間為(0.3384，0.9432)；R實(shí)驗(yàn)組=0.3092，R對(duì)照組=0.9309，U=4.993>U0.01/2，故差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨傷為臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，且隨著生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率呈升高的趨勢(shì)。骨傷手術(shù)后期患者易發(fā)生肢體腫脹等并發(fā)癥，其原因可能是骨傷后夾板或石膏托長(zhǎng)時(shí)間包壓肢體，加上患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，肢體缺乏活動(dòng)，造成血液運(yùn)行阻滯等，從而產(chǎn)生腫脹[5]。目前，臨床對(duì)于骨傷后期肢體腫脹尚無(wú)理想的治療方法，常規(guī)治療雖能夠改善患者癥狀，但長(zhǎng)期療效欠佳，預(yù)后較差。近年來(lái)，中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹患者應(yīng)用廣泛，并取得顯著的效果[6]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.0%(P<0.05)，與相關(guān)研究[7]結(jié)果類似。血府逐瘀湯加味具有活血祛瘀、消腫止痛之功效，由千斤拔、桂枝、當(dāng)歸、羌活、威靈仙、三菱、莪術(shù)、牛膝、王不留行、木香等藥物組成，可行氣活血、化瘀止痛，借助燙熨熱力，使藥物直達(dá)病灶，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到消腫的目的。同時(shí)，中醫(yī)按摩推拿治療可放松患者機(jī)體，促進(jìn)血液循環(huán)。三種方案聯(lián)合治療可改善骨傷后期患者肢體腫脹癥狀，提高臨床療效[8]。

綜上所述，中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹疾病效果顯著，可有效改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 費(fèi)寶國(guó).血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療骨傷后期肢體腫脹102例[J].陜西中醫(yī)，2013，34(7):843.

[2] 孫振軍.骨傷后期消腫方治療骨折后期消腫療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，13(5):103.

[3] 魏偉峰.中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(13):37-38.

[4] 費(fèi)寶國(guó).血府逐痕湯合防己黃民湯加減治療骨傷后期肢體腫脹102例[J].陜西中醫(yī)2013，34(7):843.

[5] 杜星男.防旋股骨近端髓內(nèi)釘與動(dòng)力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(12)：104-105.

[6] 章友財(cái).中西醫(yī)結(jié)合治療骨折患者后期肢體腫脹20例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014,10(24)：50-51.

[7] 孫振軍.骨傷后期消腫方治療骨折后期消腫療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,13(5):103.

[8] 費(fèi)寶國(guó).血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療骨傷后期肢體腫脹102例[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):843.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-04-30

陳光陸(1974-)，男，廣西隆安縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療脊柱疾病及四肢創(chuàng)傷。

R274.1

A

1673-2197(2015)18-0077-01

10.11954/ytctyy.201518039