急救藥品管理中存在的問題分析與對策

摘 要：急救藥品作為緊急搶救設備之一，急救藥品的規(guī)范化管理是醫(yī)院規(guī)范化管理的重要組成部分，對提高醫(yī)療質量特別是急救質量有著重要的作用。急救藥品的有序管理和完好備用是贏得搶救時機的前提，管理的低下可直接增加患者并發(fā)癥發(fā)生率，病死率及感染率。而針對以前工作人員的工作忙，壓力大，分工不明確，使得急救藥品的管理比較雜亂，導致各類安全隱患的萌發(fā)及惡化。基于此，本文將著重分析探討急救藥品管理中存在的問題以及有效的管理措施，以期能為以后的實際工作起到一定的借鑒作用。

關鍵詞：急救藥品；管理；問題；措施

1 急救藥品管理中存在的問題分析

1.1 護士綜合能力偏低

急救藥品關系到患者的生命安全，對于急救藥品的管理也應該提高重視。而對于個別護士責任意識較低，在對急救藥品進行檢查核對時難以引起高度重視。檢查過程中只是簡單檢查藥品名稱是否正確，劑量是否合適，所配置的種類是否齊全，而對于急救藥品是否符合要求，是否過期，質量是否達標卻不予理睬。部分護士藥品管理知識比較欠缺，對于急救過程中使用到的一些藥物不夠了解。對于一些急救藥品的別名不知道，在急救時找不到相應的藥物耽誤急救的進行。

1.2 交接班問題

急診室在進行交接班時往往會物品、病人、急救設備等進行準確的清點，急救一般會使用到較多的醫(yī)療物品。這樣勢必會給交接帶來較大的麻煩，使得交接任務較重、時間較長。面對較多的急救藥品難以耐心地一一核對檢查，使得急救藥品的質量難以保證。

1.3 存放問題

急救車存放著大量的藥物，種類較多，擺放較為混亂，當對患者實施急救時，由于不能夠快速找到相應的藥物而延誤對患者的急救。急診室所需要的急救藥品使用周期較短，一般在使用后會得到及時的補充。對于這類藥品在存放時難以按照生產日期和有效期進行有序的擺放，在取藥時是否按照有效期的長短取用難以確定。護理人員在取用藥物時往往只是核對藥品的名稱、劑量，而對于生產日期和有效期卻疏于審核，很可能造成某些藥物過期，給患者的急救工作帶來嚴重的威脅。

1.4 藥品記錄問題

在對急救藥品進行記錄時存在著模糊不清或者標記錯誤的情況，給后期的用藥帶來了極大的影響。在對一些常用藥品進行更新時，只是對藥品的名稱進行簡單的標記，而忽視了藥品的規(guī)格、種類以及質量。如果該項工作沒有到位，很容易導致?lián)尵冗^程中出現(xiàn)嚴重的問題。與此同時對于藥品的別名掌握不夠清楚，在進行記錄時經常會出現(xiàn)標記錯誤的情況。對于不同種類的急救藥品要求標記的規(guī)格和詳細程度存在著差異，因此在沒有統(tǒng)一的標記標準的情況下就導致了標記混亂、含糊不清情況的發(fā)生。

2 急救藥品管理的有效措施

2.1 制定制度

對急救藥品與器材的管理要求做到“五定、三無、二及時、一專”，五定：確定急救藥品種類、確定放置位置、確定數量、定期消毒、定期檢查補充；三無：確保藥品無過期現(xiàn)象、無失效現(xiàn)象、無變質現(xiàn)象；二及時：在使用后要及時補充、及時整理；一專：由專人負責急救藥品與器材的管理。管理人員應當由高資質且臨床工作經驗豐富的人員擔任，管理人員直接面向調查小組進行匯報和問題反饋。

2.2 加強組織領導

在國家、省、縣（市）三級建立藥品檢驗機構，明確第一責任人和工作職責，統(tǒng)一領導指揮藥品安全突發(fā)事件的應對和處置工作。同時，該機構內的各職能部門必須密切配合、團結協(xié)作，從而科學、有效、及時地處理藥品安全突發(fā)事件。

2.3 急救藥品與器材分類放置

規(guī)定醫(yī)院搶救車的布局，用示意圖將搶救車內的藥品、器材放置位置及數量進行標示，科室內要做好搶救車管理塑封卡，在搶救車上粘貼一份，使醫(yī)護人員再未打開搶救車的情況下就能了解搶救車內急救藥品及器材的數量及分布，管理人員要根據急救藥品與器材的使用情況及時更新示意圖。另取一份粘貼在搶救車內面，供管理人員進行核查和清點。搶救車示意圖不但能夠方面科室內人員使用，同時也方便其他部門醫(yī)護人員參與搶救時進行使用，提高搶救效率。

2.4 將急救藥品及器材管理加入交接班

將急救藥品與器材的管理加入到交接班內容中，確保能夠得到及時補充。交接班登記本要用表格形式制成，內容包括藥品名稱、數量、規(guī)格、交接班時間等，交班人及接班人要分別簽名，防止交接時出現(xiàn)遺漏。科室急救藥品及器材管理員要每周至少進行一次交接班內容的核查，將檢查結果登記在冊。

2.5 加強法制教育

定期組織醫(yī)院醫(yī)護人員進行《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律文件的學習，提高風險防范意識，明確危重癥患者的搶救制度，日常工作中要嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定，按照操作規(guī)程實施醫(yī)護行為，嚴禁私自挪用搶救車中的藥品與器材。急救藥品與器材管理員要做好相關檢查登記工作，確保各種登記本保存至少2年以上。

2.6 加強急救藥品日常管理

急救藥品的日常管理難點在于急救藥品分散配備各獻血點或獻血車處，人員流動性強，較難配備專人管理。急救藥品使用率低，極易使工作人員疏于急救藥品的日常管理。特別是在采血車上，由于受到布局限制，有的放置到車座下，有的放置到車尾空余處，有的與紀念品混放一處。由于使用率極低，可能較長時間不管理，甚至會遺忘急救藥品的儲存處。在以后工作中，要根據科室日常搶救時的使用習慣及急救車藥品管理原則，將急救車放在固定的位置，最常用的藥品放在最醒目的位置，以提高搶救效率。將有些特殊藥品（如安定、西地蘭、阿托品）放置固定位置以備使用，對于心三聯(lián)、呼三聯(lián)這類需要聯(lián)合用藥，用膠帶將三種藥物綁在瓶頸處，以方便使用。每一班使用急救車內藥品者，均應詳細登記。在擺放過程中，同一藥物但不同批號的藥品按有效期先后順序擺放，以“近期藥物先使用”的原則有序使用，避免了醫(yī)護人員在急救過程中隨手抽取使用，從而大大減少了藥物過期浪費的現(xiàn)象。

2.7 加強應急實驗室網絡平臺建設

充分整合各個部門和學科的資源，建立多維度和領域的，可以進行統(tǒng)一協(xié)調管理的應急實驗室網絡綜合平臺，用來有效應對、處置較為復雜的突發(fā)藥品安全事件。在日常工作中，該平臺用來進行藥品安全監(jiān)督管理，而藥害事件一旦發(fā)生，該平臺就馬上變?yōu)閼碧幚砥脚_，從而確保為有次序、有計劃地解決突發(fā)事件提供幫助。

2.8 加強應急事件處置后的總結評估

在突發(fā)的藥品安全事件處置完成以后，應該組織相關的部門和專業(yè)人員，從應急的準備、處置、保障等方面，全面地評估產生的效果，并最終形成評估總結報告。通過全面的總結評估，總結工作的得失，積累成功的經驗，改進存在的不足，在此基礎上，進一步完善應急處理預案，從而能夠持續(xù)提高應急處置突發(fā)藥品安全事件的水平與能力。

2.9 加強應急事件信息報告

按照應急管理的有關規(guī)定，如果藥品安全突發(fā)事件一旦發(fā)生，相關部門在接到報警后，要立即啟動應急預案，同時第一時間報告給上級主管部門。應急事件信息報告包括初報、續(xù)報和處理結果匯報三種方式。初報是指在接到報警2小時內，通過電話的形式直接向上級主管部門的領導匯報事件的初步發(fā)展情況；續(xù)報是指在突發(fā)事件基本查清以后，通過書面或者網絡向上級主管部門的領導匯報事件的起因和進展情況；處理結果報告是指就處理事件所采取的策略、事件的全過程和處理結果，向上級主管部門提交書面總結報告。

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作者簡介

王晉蕊（1986-），女，漢，河南省許昌市許昌縣，本科，助理講師，藥理學，藥物分析方向