關于病案編碼工作的日常研究

李清平

摘 要：隨著醫院醫療衛生事業的而蓬勃發展，越來越多的人對醫院檔案編輯與管理工作方面的重視。特別是病案編碼工作，對醫院的未來發展是非常重要的，很多的醫院在病案編碼工作上下了不少功夫，同時也做出了很多的工作調整。但是在目前的并按編碼工作中依然存在很多的問題，需要我們不斷地去解決，從而進一步的提高病案編碼工作的效率和水平。文章就是從醫院并按編碼工作中存在的問題以及醫院病案編碼工作的重要性，還有如何做好醫院病案編碼工作日常三個方面進行研究和探討的，對醫院的病案編碼工作有著積極地現實作用和意義。

關鍵詞：病案；編碼；工作；日常；研究

病案是醫院未來發展的重要資料，不僅可以供很多的工作人員學習，而且還能夠為醫院的科研教學工作提供一定的資料借鑒。病案是醫院重要的信息資源和富貴財富，做好病案信息管理對醫院醫療事業水平的發展以及服務水平的提高都是有一定作用和意義的。但那是在目前的病案編碼工作中出現很多的問題，這些問題對病案編碼工作是非常不利的，需要作出相應的措施來解決。當今時代是一個快速發展的信息時代，各種網絡信息技術在各個行業和領域得到了更好的廣泛應用，但是在醫院的病案編碼工作中，運用網絡建立電子檔案的方式還是比較落后的，甚至很多的醫院沒有真正的引進信息網絡技術，使得并按編碼工作的效率和水平沒有得到更好的提高。為了進一步的促進醫院管理水平的提高以及醫療衛生事業水平的發展，應該認真地做好醫院的病案編碼工作，在日常的工作中嚴格的做出一定的規范。

1 醫院病案編碼工作中存在的問題

目前，醫院的病案編碼工作已經成為了一份重要的工作，但是在目前的醫院病案編碼工作中依然存在著很多的問題，這些問題得不到更好的解決，必然會影響到病案編碼工作效率和水平的提高。在目前的病案編碼工作中，病案混亂是第一位的，很多的工作人員理不清楚病案與病案之間的關系，造成病案管理上面的混亂。還有就是病案管理的方式比較落后，還是停留在醫院那種傳統的病案整理方式方面，沒有充分的運用現代的信息網絡技術，也沒有將檔案進行電子編輯，造成管理方式的落后。此外，關于病案編碼工作中存在的另一個問題就是很多的工作人員對待工作不認真，無法充分的做到病案編碼不出錯，甚至有的時候認為這份工作無關緊要，甚至是比價枯燥的，力不從心，早成病案編碼工作中很多的錯誤。這些存在于并按編碼工作中的問題，如果得不到更好的解決，勢必會影響到醫院后期的檔案管理，會早成醫院病案管理的混亂。

2 醫院病案編碼工作的重要性

做好醫院病案編碼工作是非常重要的，因為病案管理在醫院的發展過程中發揮著一個積極地作用。病案作為一種材料，是醫院重要的信息資源和富貴財富，做好病案信息管理對醫院醫療事業水平的發展以及做好醫院教學的科研工作或者是做好疾病的預防工作都是有幫助的，對患者的保護或者是做好醫院的科學管理也是具有很大的意義和作用的，所以病案工作人員應該確保病案資料的準確性和完整性。在日常的病案整理的工作之中，對于那些記錄的不規范的疾病診斷加以修正，作出正確疾病診斷編碼。醫院并按編碼工作的重要性，其次還表現在，工作人員可以通過整理檔案，不斷加強自身的業務知識的學習，積累經驗。但是在這個過程中要注意一個問題就是，不能盲目進行編碼，要養成必須經常查閱病歷的習慣，確保疾病診斷的準確性和完整性，這樣不僅病案完整漂亮，而且能夠學到很多提升技能的知識。此外，我們應該知道，病案整理與編碼對醫院未來的發展也是相當重要的，疾病編碼的正確與否直接影響著醫療質量的評估和醫療資源的分配，影響著醫療統計上報數據的準確性和可比性，也影響著今后醫教研的檢索利用，所以說，做好醫院病案編碼工作有著積極地作用和非常重要的意義。

3 如何做好醫院的病案編碼工作

要做好醫院的病案編碼工作，首先就應該明確醫院病案編碼工作的職責。作為醫院病案編碼工作人員，首先就應該認識到病案編碼的重要性，要對病案進行整理和歸類，是關于檔案方面的，應該持有認真嚴謹的態度。作為一名病案管理人員，在對病案進行整理的時候，要在醫院的領導領帶之下工作，認真地執行病案管理的法律，嚴格遵守病案管理的流程管理或者是規章制度，應該以一個科學的嚴謹的態度，對待這份工作，認真地遵守醫院的各項規章制度。在負責對醫院的病案進行編碼的時候，要根據診斷頁上面的所有特點進行歸類于整理。認真地書寫病人的重要信息，寫完之后還應該仔細的核對，千萬不要出現錯誤，對于重名的病案，也應該制定一定的規定來進行嚴格的區分。在書寫病人的信息的時候，制定一個病人信息卡，確保準確無誤，甚至還應該把編碼順序安排好，以便日后需要的時候進行查找。在對病案進行編碼歸類整理的時候，還應該根據別的一些科室的特殊需要做好應急工作。在對病人的病案驚醒存放的時候，也應該注意一些問題，盡量要保持病案得整齊和整潔，注意通風，防止出現被腐蝕或者是發霉，甚至丟失的情況發生，這樣就是病人病案編碼工作的日常表現。

其次，在對病人的病案進行編碼的時候還應該充分的運用網絡技術。當今社會是一個網絡信息技術日新月異發展的時代，網絡信息技術已經被應用到了各行各業，在醫院的檔案管理或者是病人的病案編碼工作中也是不例外的，也需要合理的充分的運用網絡信息技術。因為網絡信息技術具有方便快捷效率高的特點，所以運用到病案編碼工作之中是非常重要的，也是非常的簡單方便的。要使得網絡信息技術在病案編碼工作中充分的發揮積極地作用，就應該熟悉電子信息的相關知識，把并按資料錄入到信息電腦之中，根據并按的種類進行編碼整理，實現病案編碼管理的電子化和信息化，更加方便與日后的查找和保存。所以說，利用好網絡信息技術也是做好病案編碼工作的需要。

4 結語

隨著社會經濟的快速發展，醫療衛生事業水平也在不斷地進步，病案編碼工作作為醫院檔案管理的核心，對醫院未來的發展和醫院醫療衛生事業水平的提高有著積極地發展意義和作用。由于現代信息網絡技術的發展，在日常的病案編碼工作中，應該運用網絡信息技術，這樣才能夠更加便于病案保存，對紙質版的病案進行備份，如此，在將來其他科室需要查閱病案的時候也會更加的方便快捷，查找起來更加的容易。所以，在對病案進行編碼的時候，工作人員應該對自己的工作持有認真地態度，一絲不茍的去工作，檢查編碼，防止在工作的過程中出現錯誤，影響到病案編碼的進程和質量或者是效率。

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