芪冬頤心口服液對冠心病心絞痛的臨床效果研究

彭瑋

重慶市中醫院周圍血管科，重慶 400021

芪冬頤心口服液對冠心病心絞痛的臨床效果研究

彭瑋

重慶市中醫院周圍血管科，重慶 400021

目的 以冠心病心絞痛患者心電圖與心絞痛發作次數和時間的變化為觀察指標，探討針對冠心病心絞痛的治療，芪冬頤心口服液的臨床效果，為其臨床應用提供可靠依據。方法 將2014年1月—2015年1月，在重慶市中醫院進行治療的88例冠心病心絞痛患者，隨機分為芪冬頤心口服液治療研究組（44例）和常規西醫治療對照組（44例），4周為1個療程。比較兩組患者服藥后的心電圖變化，心絞痛發作情況，包括頻次和持續時間。結果 研究組總有效率為97.7%，對照組總有效率為75%，前者明顯高于后者，差異有統計學意義（χ2=9.649，P＜0.05）。而且，心電圖的改善率（研究組93.2%，對照組72.7%，χ2=6.510，P＜0.05）和心絞痛的好轉情況[研究組和對照組心絞痛每周發作次數及每次持續時間分別為（3.3±1.4）次，（1.7±4.2）min；（5.2±2.5）次，（3.1±1.0）min,P＜0.05]，治療研究組也都比對照組更佳，差異有統計學意義。 結論 芪冬頤心口服液對冠心病心絞痛的治療效果明顯優于單用常規西藥的治療，具有效果顯著，安全性又高的特點，臨床上可以考慮進行選擇及更加廣泛的推廣。

冠心病；心絞痛；芪冬頤心口服液；臨床療效

冠心病心絞痛是發病機制為冠狀動脈粥樣硬化或者痙攣，以致患者心肌短暫并急劇缺氧、缺血的一種心臟病，患者經常出現陣發性胸痛或胸部不適的表現。高血壓、高血脂，糖尿病等疾病多伴隨此類患者，而且容易出現一些并發癥，如心律失常或心力衰竭等[1]。如果治療不及時，將會威脅到患者的生命[2]。西醫用藥主要是增加冠狀動脈的供血，降低心肌耗氧量。傳統中醫稱之為“胸痹心痛”[3]，中藥材丹參、黃芪有助于益氣活血去瘀[4-5]，是芪冬頤心口服液的有效成分。該文通過對該院2014年 1月—2015年1月期間收治的88位冠心病心絞痛的患者進行研究，探討在冠心病心絞痛的治療上，芪冬頤心口服液的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院從2014年 1月— 2015年 1月治療的88例冠心病心絞痛患者，其臨床癥狀表現為心絞痛、惡心、嘔吐、心悸、胸痛等，病程在1個月，經心電圖檢測存在缺血性改變或者運動心電圖呈陽性，如果有合并疾病，在含服硝酸甘油后可將病情控制在理想范圍之內，且在年齡、性別及所患有的疾病等各方面都差異無統計學意義 (P＞0.05)，隨機分成兩組，分別為對照組（n=44），年齡 43～72歲，平均年齡為（58±16）歲和研究組（n=44），年齡 42～73歲，平均年齡（57±18），從而具有可比性，具體資料見表1。

表1 兩組患者一般資料基本情況（n）

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 處理方法基于患者的具體病情，給予常規的西藥治療。抗血小板藥物—阿司匹林（國藥準字H11022422）治療，早飯后1次/d，80 mg/次；β腎上腺能受體阻滯劑—倍他樂克（國藥準字H32025390）治療，2次/d，50 mg/次；硝酸酯類—硝酸甘油（國藥準字H31021149）治療，2次/d，2.5 mg/次；鈣拮抗劑—恬爾心（國藥準字H10880015）治療，3次/d，15 mg/次；穩定粥樣斑塊藥物—辛伐他汀（國藥準字H20073827）治療，每晚1次，20 mg/次，4周為1個療程。

1.2.2 研究組 處理方法除采用對照組治療方法外，還服用芪冬頤心口服液（國藥準字Z10950050）。用量為原藥液15 mL，2次/d，4周為1個療程。

1.3 臨床觀察指標

1.3.1 臨床癥狀效果評價 此次研究，治療效果分為顯效、有效和無效3個等級。相較于治療前，如果完全好轉，或發作次數減少≥80%為顯效；50%～80%為有效；無任何改善，甚至加重為無效。前兩者之和為臨床治療總有效率[6]。

1.3.2 心電圖效果評價 如果患者靜息心電圖在治療后，達到正常水平，倒置T波轉呈現直立現象為顯效；主要導聯T波變淺≥50%或靜息心電圖缺血性ST段恢復≥1.5 mV為有效；未達到顯效或有效標準為無效。同樣，顯效與有效二者的百分比之和為總有效率。

1.4 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件統計數據，在該研究中，均數±標準差（±s）表示計量資料數據，[n（%）]表示計數資料。用χ2檢驗比較兩組患者的總有效率，兩組患者的臨床治療效果（顯效率、有效率以及無效率）比較采用秩和檢驗，t檢驗用于兩獨立樣本比較，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較

從兩組治療的總有效率來看，服用芪冬頤心口服液的治療組總有效率為97.7%（43/44），而對照組為75.0%（33/44），前者明顯高于后者，χ2=9.649，P＜0.05，差異有統計學意義。進一步從顯效率、有效率以及無效率3個療效等級來看，應用秩和檢驗，服用芪冬頤心口服液的治療組表現出了比對照組更好的治療效果，差異有統計學意義P＜0.05，見表2。

表2 治療后兩組臨床癥狀改善情況[n(%)]

2.2 兩組心電圖改善情況進行比較

經治療后，就心電圖的改善情況而言，研究組明顯高于對照組，總有效率分別為93.2%和72.7%，且組間差異有統計學意義（χ2=6.510，P＜0.05）。對心電圖改善程度進行秩和檢驗，兩組患者在顯效率、有效率、無效率3個效果等級上差異有統計學意義（P＜0.05），且芪冬頤心口服液治療組表現出了比對照組更好的改善效果，見表3。

表3 兩組心電圖改善情況[n(%)]

2.3 兩組心絞痛發作次數和疼痛持續時間比較

經治療后，及時隨訪跟進，就治療前后，心絞痛發作情況而言，無論是對照組還是研究組均表現出了有效的臨床治療效果，差異有統計學意義，P＜0.05。而且研究組在心絞痛的平均發作次數和疼痛持續時間上，均比對照組少，即治療效果更好，差異有統計學意義，P＜0.05，見表4。

表4 兩組每周心絞痛發作次數和每次疼痛持續時間比較（±s）

表4 兩組每周心絞痛發作次數和每次疼痛持續時間比較（±s）

注，#表示治療組與對照組相比，P＜0.05，差異有統計學意義；*表示比較治療前后，P＜0.05，差異有統計學意義。

組別 時間 心絞痛發作次數（次） 疼痛時間（min）對照組(n=44)研究組(n=44)治療前治療后治療前治療后18.2±2.6（5.2±2.5）#*17.9±1.9（3.3±1.4）#*9.0±2.5（3.1±1.0）#*8.9±2.3（1.7±4.2）#*

3 討論

冠心病心絞痛發生與心臟冠狀動脈，見于冠狀動脈粥樣硬化或痙攣，常見類型分為穩定型和不穩定型2種，也可分為勞累性和自發性心絞痛。時代在快速的進步，人們的生活節奏也隨之加快，人們飲食偏西化以及人口老齡化程度越來越嚴重，冠心病心絞痛的發生率越來越高[7]，世界衛生組織已經報道，全球每年有1 750萬人死于心臟病，尤其是冠心病，預計到2020年，將迅速增加到 2 500萬，每年中國有約260萬人因冠心病死亡[8]。陣發性加劇的前胸壓榨性疼痛是心絞痛的主要特征，以胸骨后為主，可放射到左上肢和心前區，在服用硝酸酯類藥物后，癥狀可以得到迅速緩解，其常見誘因包括勞累、飲食過飽、高血壓等[9]。

目前，硝酸酯類藥物或聯合β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑，為西醫治療冠心病心絞痛常用藥物[10]，來增加冠狀動脈的供血，降低心肌耗氧量，主要還是配合休息靜養治療，但依舊無法治愈癥狀較為嚴重的患者；病情嚴重患者選擇介入治療，但費用高，治療后心臟冠狀動脈仍有再次變窄的風險[11]；外科治療，則創傷大，風險大，術后血管阻塞率仍舊存在[12]。中醫指出，冠心病心絞痛屬于“胸痹、心痛”范疇[13]，臨床上常見的有陽氣虛衰證、陽氣虛衰證、氣滯血瘀證、心血瘀阻證等等[14]。誘因很多，包括吃過多的肥膩食物、飲食不節制、年紀大、長期生活習慣不恰當，或者心情不好而導致心脈閉塞，從而導致胸悶胸痛等癥狀[15]。根據經絡學說又歸屬于絡病，其特點為絡脈阻滯，是心臟與營養心臟疾病的一種。換氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯、氣虛則血淤[16]。活血化瘀、通絡止痛、益氣補虛是本病的治療關鍵，中藥復方芪冬頤心口服液含活血化瘀、益氣補虛的有效中藥成分，且諸藥材合用，如其中黃芪、丹參等在減少心肌消耗氧氣含量，改善血流量及循環，擴張冠狀動脈、增強血流量、改善心肌循環方面起著針對性作用，而桂枝發汗解肌，溫經通脈，不僅能針對心臟冠狀動脈的瘀結，供血不足發揮療效，其他藥材如人參、茯苓、地黃等還能營養心臟及其他相關臟器，起到養血、補心、益氣的作用，具有西藥或手術治療更優的前景。

馬子興等[17]、劉丹丹等[18]前期的研究證實，無論是在冠心病實驗動物模型還是臨床上，用單純的中藥復方芪冬頤心口服液對冠心病治療都有著顯著的臨床效果，同時也支持了該次研究。該研究以芪冬頤心口服液作為研究組，經治療后，統計發現其總有效率為97.7%，比對照組高出22.7%，心電圖結果也與之一致；在顯效率與有效率等方面，研究組也具有極佳的優勢；兩組心電圖對比中，服用芪冬頤心口服液的治療組在心電圖改善方面效果更佳；對兩組患者心絞痛發作情況進行跟蹤，發現應用了芪冬頤心口服液的研究組的患者癥狀改善效果要比常規治療組患者更好。

綜上所述，芪冬頤心口服液能顯著改善冠心病心絞痛發作，療效顯著。

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[1]張曉琳，薛均來.通心絡膠囊治療糖尿病合并冠心病患者118例的臨床觀察與分析[J].糖尿病新世界,2014,34(23): 29.

[2]Ford ES,Ajani UA,Croft JB,et al.Explaining the decrease in U.S.deaths from coronary disease,1980-2000[J].N Engl J Med.2007，356(23):2388-2398.

[3]李娟.冠心病心絞痛中醫藥治療進展[J].中醫藥臨床雜志，2015，27（12）：1777.

[4]周松,范叔清,張喜民,等.丹參在治療心絞痛中成藥組方中的應用分析[J].中成藥,2015（4）:924-928.

[5]張瓅方,韓華剛,李夢華,等.黃芪、丹參配伍提取物調控大鼠脂質代謝的初步研究[J].科學技術與工程,2014，14（32）: 145-148.

[6]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社出版,2002.

[7]賈榮.通心絡治療老年慢性心腦血管病72例[J].中外健康文摘，2013,10(11):179-180.

[8]Jiang J,Chen Y,Shi J,et al.Population attributable burden of Helicobacter pylori-related gastric cancer,coronary heart disease,and ischemic stroke in China[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2016：1-14.

[9]郭殿龍，王瑞，崔曉迎，等.新的冠心病危險因素及其與冠狀動脈病變的研究進展[J].疾病監測與控制雜志，2008,2 (2):113-116.

[10]國家衛生計生委合理用藥專家委員會，中國藥師協會.冠心病合理用藥指南[J].中國醫學前沿雜志：電子版, 2016（6）:19-108.

[11]鄧玉婷，張純全，劉玉昊，等.老年冠心病患者冠狀動脈旁路移植術后再發心絞痛患者介入治療的療效[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(10):1044-1047.

[12]Fernández-Jiménez R,Kempny A,Prapa M,et al.Giant saphenous vein graft aneurysm compressing right ventricular outflow tract and main pulmonary artery[J].Circulation. 2013，127(5):650-651.

[13]曹守沛，顧寧，宋耀鴻.中西醫結合治療冠心病心絞痛46例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2016，48（3）：37.

[14]許繼艷,常秀武,丁瑞峰,等.中西醫結合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014(3):111-113.

[15]偉奇,顧寧.冠心病中醫病因病機的臨床研究進展[J].中國中醫急癥,2013，22(1):85-86.

[16]俞璆穎.用中醫療法治療冠心病的研究進展[J].當代醫藥論叢,2016（19）:104-105.

[17]馬子興,俞騰飛,李剛，等,芪冬頤心口服液對冠心病治療的臨床研究[J].中國保健營養,2016，26(21):277-278.

[18]劉丹丹,武燕,馬子興,等.芪冬頤心口服液對動物冠心病的治療效果[J].健康之路,2016（6）:5.

論文寫作技巧——題名

1.題名應以準確、簡明的詞語反映文章中最重要的特定內容。一般使用能充分反映論文主題內容的短語，不使用具有主、謂、賓結構的完整語句。一般不設副題名。一般不超過20字。

2.題名應盡量避免使用非公知公認的縮略語、字符、代號等，也不應將原形詞和縮略語同時列出。

3.英文題名應與中文題名含義一致。

4.題名轉行應保持詞語的完整。完整的詞拆開轉行，虛詞（例如"的"字）應盡可能留在行末，而連接詞（例如“和”、“與”、“及其”等）不宜留在行末。

Study on the Clinical Effect of Qidongyixin Oral Liquid on Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

PENG Wei
Department of Peripheral Vascular,Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital,Chongqing，400021 China

Objective Taking the electrocardiogram and angina pectoris attack frequency and pain time as the observation index,To investigate the treatment of clinical effect of Qidongyixin oral liquid for angina pectoris of coronary heart disease,and provide a reliable basis for its clinical application.Methods 88 cases of angina pectoris of coronary heart disease were collected from January 2014 to January 2015 in Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital,then they were randomly divided into two groups,the control group and study group,44 cases in each group.The former was given conventional therapy,the latter took extra Qidongyixin oral liquid treatment on the basis of the control group,electrocardiogram improvement and clinical effect of two groups were compared.Results By statistical analysis,the effective rate of the group which was taking Qidongyixin oral liquid,was 97.7%,higher than the control group 75%，the difference was statistically significant(χ2=9.649,P＜0.05).In addition,the total effective rate of electrocardiogram (Study group 93.2%,Control group 72.7%，χ2=6.510，P＜0.05)and recovery of angina pectoris[The frequency and duration of angina pectoris in the study group and control group were(3.3±1.4)times,(1.7±4.2)min;(5.2±2.5)times,(3.1±1.0)min,respectively,P＜0.05]in the study group were significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant.Conclusion In view of the effect of Qidongyixin oral liquid in treatment of angina pectoris is significant,high safety,so it is worth further clinical application and choice of promotion.

Coronary heart disease；Angina pectoris；Qidongyixin oral liquid；Clinical curative effect

R542.21

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.13

2016-10-23；

2016-11-27

彭瑋（1976.10-），女，重慶彭水人，本科，主治醫師，研究方向：外周動靜脈及淋巴系統疾病，周圍血管科。