青海省中藥材地標(biāo)品及習(xí)用品調(diào)查△

賈守寧，劉靜，陳文娟

(青海省中醫(yī)院，青海 西寧 810000)

·中藥資源·

青海省中藥材地標(biāo)品及習(xí)用品調(diào)查△

賈守寧，劉靜，陳文娟

(青海省中醫(yī)院，青海 西寧 810000)

目的：了解青海省中藥材地標(biāo)品及習(xí)用品的使用現(xiàn)狀。方法：根據(jù)《全國中藥資源普查技術(shù)規(guī)范》和文獻(xiàn)中有關(guān)地標(biāo)品及習(xí)用品的判定標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查我省中藥材市場、醫(yī)院藥房、鄉(xiāng)醫(yī)和村醫(yī)診室地標(biāo)品及習(xí)用品的使用情況。結(jié)果：青海省中藥材市場存在著地標(biāo)品和習(xí)用品代替正品的現(xiàn)象，調(diào)查到地標(biāo)品6種，習(xí)用品52種。地域封閉、本草典籍記載不詳、形態(tài)相似和地區(qū)習(xí)慣性用藥是造成地標(biāo)品及習(xí)用品產(chǎn)生的主要原因。建議從重視中藥材基源鑒定、應(yīng)用傳統(tǒng)和現(xiàn)代技術(shù)鑒定中藥、重視對地標(biāo)品及習(xí)用品的研究等方面規(guī)范地標(biāo)品和習(xí)用品的使用。

青海省；中藥材；地標(biāo)品；習(xí)用品；調(diào)查

2011年，全國第四次中藥資源普查(試點(diǎn))工作啟動(dòng)；2013年，青海省作為第三批試點(diǎn)省份之一，開始進(jìn)行中藥資源普查工作，中藥材市場調(diào)查是其中任務(wù)之一。三年來，普查隊(duì)依據(jù)《全國中藥資源普查技術(shù)規(guī)范》[1]，對我省中藥材市場、醫(yī)院藥房、鄉(xiāng)醫(yī)和村醫(yī)診室等地進(jìn)行了調(diào)查，旨在獲得青海省中藥材地標(biāo)品及習(xí)用品信息；現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 方法

按照《全國中藥資源普查技術(shù)規(guī)范》和文獻(xiàn)中有關(guān)正品、地標(biāo)品和習(xí)用品的定義[2，3]，對我省中藥材市場、醫(yī)院藥房、鄉(xiāng)醫(yī)和村醫(yī)診室的地標(biāo)品及習(xí)用品進(jìn)行調(diào)查。正品是指被國家藥典收載或國家藥材主管部門制定的藥材標(biāo)準(zhǔn)，療效確切且使用歷史悠久的品種；地標(biāo)品是在地方藥品標(biāo)準(zhǔn)中記載的品種；習(xí)用品是指當(dāng)?shù)卮嬲肥褂玫钠贩N。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 青海省中藥材地標(biāo)品種[4]見表1。

2.2 青海省中藥材習(xí)用品種見表2。

表1 青海省中藥材地標(biāo)品一覽表

表1(續(xù))

表2 青海省中藥材習(xí)用品一覽表

表2(續(xù))

表2(續(xù))

表2(續(xù))

3 討論

3.1 地標(biāo)品及習(xí)用品產(chǎn)生的原因分析

3.1.1 交通不便、地域相對封閉 青海省地處青藏高原東北部，平均海拔3200m以上，南北阻隔，交通不便；加之青海省以藏族、蒙古族等少數(shù)民族為主，語言不通，生活習(xí)慣迥異，與外界的貿(mào)易往來較少，形成了相對封閉的生活環(huán)境，于是在當(dāng)?shù)貙ふ遗c正品功效相近或相似的品種來治療疾病的現(xiàn)象比較普遍。普查中發(fā)現(xiàn)，在我省澤庫縣、達(dá)日縣、同仁縣、尖扎縣、門源縣和湟源縣等高海拔的藏族聚集縣，將細(xì)葉益母草當(dāng)益母草使用，將曼陀羅當(dāng)洋金花使用，將總狀土木香當(dāng)土木香使用，將寬葉獨(dú)行菜當(dāng)葶藶子使用的現(xiàn)象十分普遍。

3.1.2 本草典籍記載不夠詳細(xì) 中藥的習(xí)用品種自古沿襲，且歷代本草著作對藥材的描述不盡詳細(xì)，尤其是藥材的性狀、鑒別要點(diǎn)記述不詳，使得許多形態(tài)相近的植物不能辨識(shí)、區(qū)分，造成了習(xí)用品的產(chǎn)生。如《植物名實(shí)圖考》記載：“本草書于狼毒皆不甚晰，方家亦憚?dòng)弥５崮嫌型凉侠嵌尽钟须u腸狼毒……。”都是大戟科植物的根。而狼毒為青海省分布非常廣泛的植物，但由于在本草的記載中不夠詳細(xì)，造成了多種植物被錯(cuò)當(dāng)狼毒使用；此外，近代一些權(quán)威性著作《中藥大辭典》將瑞香狼毒和大戟科狼毒并收，亦造成了兩種狼毒混用的現(xiàn)象[5]。再如白頭翁，全國使用就有20余種，但這些品種均與本草中描述的“近根處有白茸，狀似人白頭”相符，就造成了委陵菜、野棉花等根處有白毛者等多種植物被當(dāng)做白頭翁使用。

3.1.3 形態(tài)相似，難以鑒別 植物的形態(tài)雖然千差萬別，但許多同科或同屬的植物在根、莖、葉、花、果實(shí)和種子形態(tài)方面非常相似，辨別十分困難。如連翹和金鐘花，二者同屬木犀科連翹屬植物，花的形狀和顏色、莖、葉子和果實(shí)都非常相像，只是金鐘花花萼有睫毛，枝條有髓，而連翹花萼無睫毛，枝條無髓。因此，如果不詳細(xì)觀察、區(qū)別，或僅從果實(shí)判斷，就很容易造成混用。

3.1.4 地區(qū)習(xí)慣性用藥 由于某些品種產(chǎn)量小、價(jià)格昂貴，而在當(dāng)?shù)赜钟信c其功效相近的藥材，這樣就形成了地方習(xí)用品。如荊芥正品為唇形科植物荊芥的干燥地上部分，但我省并無荊芥生長，大部分地區(qū)將同科植物高原香薷當(dāng)荊芥使用；川烏正品為毛茛科植物烏頭的母根，而在我省將鐵棒棰、高烏頭的根當(dāng)烏頭使用；紅景天為景天科植物大花紅景天的根，而在我省將狹葉紅景天、小叢紅景天、唐古紅景天的根當(dāng)紅景天入藥。

3.2 意見與建議

3.2.1 重視中藥材基源鑒定 中藥基原鑒定是中藥鑒定的基礎(chǔ)，也是中藥繼承、研究、生產(chǎn)、開發(fā)利用的主要依據(jù)。基原鑒定是指對中藥材的來源進(jìn)行鑒定，作為藥物本身其品種具有專用性、穩(wěn)定性、有效性、安全性、不可更改及不可替代的屬性。中藥的基原實(shí)際上是指其傳統(tǒng)的藥品屬性，基原不清就變成了藥物來源混亂。應(yīng)用植物、動(dòng)物或礦物的形態(tài)學(xué)和分類學(xué)知識(shí)，對其來源進(jìn)行鑒定，確定正確的動(dòng)植物學(xué)名是保證應(yīng)用品種準(zhǔn)確無誤的重要方法。原植物的鑒定主要包括植物形態(tài)、核對文獻(xiàn)、核對標(biāo)本3個(gè)方面，基源的準(zhǔn)確性是從源頭保證用藥品種正確的關(guān)鍵[6]。

3.2.2 應(yīng)用傳統(tǒng)和現(xiàn)代的鑒別技術(shù)鑒定中藥 中藥鑒定是保證中藥質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是對中藥的質(zhì)量進(jìn)行研究，按照國家規(guī)定的藥品鑒別標(biāo)準(zhǔn)鑒別出中藥的優(yōu)劣和真?zhèn)危ＷC中藥的質(zhì)量，這樣才能確保中藥的安全有效，從而促進(jìn)我國醫(yī)療保健事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。中藥鑒定除了應(yīng)用傳統(tǒng)的形態(tài)、性狀、顯微特征、理化鑒別、檢查、含量測定鑒定技術(shù)以外，還要與時(shí)俱進(jìn)的采用數(shù)碼顯微圖像技術(shù)、熒光顯微鏡、顯微圖像與數(shù)學(xué)方法結(jié)合技術(shù)、基于激光顯微切割與液質(zhì)聯(lián)用技術(shù)、分子生化、植物化學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)及現(xiàn)代儀器分析等多學(xué)科的知識(shí)和技術(shù)，相互融合應(yīng)用于中藥的品質(zhì)和資源研究等多種技術(shù)和設(shè)備來對中藥進(jìn)行鑒別[7]。

3.2.3 重視對習(xí)用品的研究 不同藥材，在不同地區(qū)有不同的用藥習(xí)慣，久而久之，就形成了習(xí)用品。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生不是偶然的，而是在較長的時(shí)間內(nèi)逐步形成的，具有一定的科學(xué)道理。我們應(yīng)在尊重這一事實(shí)的基礎(chǔ)上，積極研究，按其本質(zhì)進(jìn)行分類處理，這對開發(fā)新的藥源十分有利。但許多習(xí)用品畢竟沒有經(jīng)過有效成分和藥理的系統(tǒng)研究，故存在一定的安全隱患[8]。因而，對于有悠久歷史的習(xí)用品應(yīng)進(jìn)行藥材來源鑒定，考察該藥在不同地區(qū)的使用情況，并測定其化學(xué)成分，進(jìn)行藥理及毒理實(shí)驗(yàn)及同正品藥材作一致性評價(jià)，科學(xué)合理使用習(xí)用品。

3.2.4 規(guī)范地標(biāo)品的使用 地方藥品標(biāo)準(zhǔn)所收入的品種應(yīng)是有關(guān)省區(qū)有使用習(xí)慣、有基本藥物資源，同時(shí)療效確切可靠、質(zhì)量優(yōu)良的品種[9]。對于已經(jīng)確定的地標(biāo)品，即使是與正品有相似的化學(xué)成分及類似的藥理作用，但作用強(qiáng)度、療效、毒性與正品仍存在差異，在使用劑量上也不盡相同。因此，即使是地標(biāo)品也應(yīng)使用其本來的名稱，而不能以同名藥材使用，達(dá)到規(guī)范地標(biāo)品使用的目的。

[1] 黃璐琦，王永炎.全國中藥資源普查技術(shù)規(guī)范[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005：200-209.

[2] 杜華碧.淺談中藥代用品的合理使用[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22(7)：1372.

[3] 吳順儉，曹全勝.芻議中藥材的正品、習(xí)用品、混淆品及偽品[J].北京中醫(yī)，2004，23(2)：99-100.

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[9] 萬定榮，羅明珠，丁偉杰等.論地方習(xí)用藥材及其標(biāo)準(zhǔn)制定中有關(guān)問題[J].中草藥，1996，9(27)：247-250.

SubstituteforTraditionalChineseMedicineinQinghaiProvince

JIAShouning，LIUJing，CHENWenjuan

(TraditionalChineseMedicineHospitalofQinghaiProvince，Xining810000,China)

Objective：To acquire the situation of Chinese herbal substitutes in Qinghai province.Methods：According to definition of substitutes from “Technical specification of national Chinese medicine resources survey” and literature，investigation of Chinese herbal substitutes in Chinese traditional medicine market，hospital pharmacy，and used by country doctors and village doctors was carried out.Results：It is found that Chinese herbal substitutes were commonly used in Qinghai Chinese traditional medicine market，60 kinds of substitutes used for 37 authentic herbs were registered.The main reason for the substitute were closed territory，unclear record of materia medica books，misuse caused by similarity and regional habits.

Qinghai Province；Chinese traditional medicine；substitutes；investigation

10.13313/j.issn.1673-4890.2016.6.011

2016-03-26)

中央本級重大增減支項(xiàng)目(2060302)