鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆的臨床療效及對認知功能的影響

葛曉霞　吉慧聰　張偉宏△

1)鄭州市第二人民醫院神經內科　鄭州　450006　2) 鄭州大學護理學院　鄭州　450052

?

鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆的臨床療效及對認知功能的影響

葛曉霞1)吉慧聰2)張偉宏2)△

1)鄭州市第二人民醫院神經內科鄭州4500062) 鄭州大學護理學院鄭州450052

目的鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆(PDD)臨床療效及對認知功能的影響。方法將我院2013-02—2015-02收治的帕金森老年癡呆癥患者88例為研究對象，隨機分為2組。在實施基礎治療前提下，研究組予以口服鹽酸美金剛治療，對照組予以口服鹽酸多奈哌齊治療。將2組的日常生活能力得分情況及不良反應發生情況進行對比。結果研究組總有效率85.11%，明顯超過對照組的53.66%；研究組不良反應發生率10.64%，明顯少于對照組的26.83%，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論采用鹽酸美金剛治療老年帕金森癥效果更好，值得臨床推廣。

鹽酸美金剛；鹽酸多奈哌齊；老年帕金森癡呆

老年帕金森病(senile parkinson's dieerrsease)是中老年人常見的精神系統疾病，目前還未找到一種有效的治療方法，主要治療方法是通過藥物控制癥狀[1]，但隨著病情發展，一部分患者會出現癡呆現象，給家庭造成很大負擔[2]。我院積極將2013-02—2015-02收治的88例帕金森癥老年患者實施分組治療研究，分別應用不同藥物進行治療，對比其臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料88例均為我院2013-02—2015-02收治的帕金森癡呆癥老年患者，經審批同意后，隨機分為2組。研究組47例，男27例，女20例，年齡62～78歲，平均(72.5±5.5)歲，均口服鹽酸美金剛治療。對照組41例，男24例，女17例，年齡63～79歲，平均(73.2±5.3)歲，均口服鹽酸多奈哌齊治療。2組均具有明顯的PDD臨床病征并經檢查確診，已對合并有心、肝、腎等嚴重疾病患者予以排除。2組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者在接受本研究前2周內均停止使用精神類藥物，均予以多巴絲阱(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198)口服，初始劑量為1/2片，3次/d，之后每周日服量增加1/2片，直至實現適合患者治療劑量為止。(1)研究組：在實施上述基層治療前提下予以口服鹽酸美金剛治療。均實施循序漸進用藥方案[3]，實施治療第1周劑量為5 mg/d，第2周改為10 mg/d，第3周為15 mg/d，第4周為推薦維持劑量20 mg/d。(2)對照組在實施基礎治療前提下采用口服鹽酸多奈哌齊治療，均實施循序漸進用藥方案，初始劑量為1次/d，1片/次，睡前口服。以該劑量持續治療1個月后，將劑量增加為1次/d，2片/次。均持續治療4個月。

1.3觀察指標重點觀察2組患者的臨床療效，以日常生活能力表(ADL)對其日常生活能力實施評分。評分標準為：90分以上為可獨立生活；60～89分為輕度依賴；31～59分為重度依賴；0～30分為完全依賴。獨立生活以及輕度依賴占總數的比例均計入總有效率。同時，將2組患者的不良反應發生率進行對比，不良反應有頭痛、頭暈、惡心和失眠等情況。

2　結果

2.12組療效比較研究組總有效率85.11%，明顯超過對照組的53.66%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

2.22組不良反應比較研究組不良反應發生率10.64%，明顯少于對照組的26.83%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組不良反應比較　[n(%)]

3　討論

帕金森病的主要患病群體一般是老年群體，老年人因免疫力變低、身體功能變差等特點[3]。該病患者的臨床表現主要有動作緩慢、肢體振顫等，病情嚴重時還會導致患者發生殘疾甚至死亡[4]。針對該類患者主要應用藥物方式進行治療，選擇針對性藥物，對于促進患者健康具有積極意義。既往應用鹽酸多奈哌齊進行治療，盡管可產生一定的效果，但其不良反應發生率較高，影響患者預后，還不夠讓人滿意。鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆病具有良好的療效，且藥物不良反應較少，能夠起到保護患者腦功能的作用[5]。根據有關資料顯示，采用鹽酸多奈哌齊在長期治療老年帕金森癡呆癥的過程中有明顯的不良反應，且可加重震顫癥狀[6]。該藥作為一種新型的非競爭性NMDA受體拮抗劑，能夠有效地恢復患者受損的腦功能，提升患者的認知能力，從而提升其生活質量[7]。實踐證明，患者的NMDA受體功能損傷情況越大，其病情則越發表現為越重[8]。鹽酸美金剛既往是用于針對帕金森患者治療，之后在臨床使用上的范圍逐漸擴大，研究發現，該藥針對阿爾茨海默病患者治療也可取得明顯效果。該藥能夠有效改善患者的認知功能和智力水平之外，還可對患者的運動功能、定向力及人格等產生較為明顯的改善效果[9]，有助于幫助患者有效減輕社會以及家庭方面的壓力。該藥的臨床毒副反應較小，會產生輕微的頭痛、頭暈及惡心等不良反應外，對人體不會造成其他明顯傷害，不需要另外實施藥物干預就可自行消除。總之，采用鹽酸美金剛針對老年帕金森癥患者進行治療，可取得更加明顯效果。

[1]孫圓滿.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆用藥效果初步觀察及分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7(31)：171-172.

[2]歐陽基鵬，何慧君，房潔新.探討鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認知功能和日常生活能力上的療效[J].北方藥學，2015，12(6)：80-81.

[2]倪小青，張家偉，張曉飛，等.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效[J].中國老年學雜志，2013，33(20)：4 969-4 970.

[3]莫克強.鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆(PDD)臨床療效及對認知功能的影響[J].中國現代醫生，2014，52(36)：39-41.

[4]楊東亮.用鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆的效果觀察[J].當代醫藥論從，2015，13(18)：157-158.

[5]周廣安.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效[J].中國實用醫藥，2015，10(28)：120-121.

[6]范偉女，洪文軻，管瓊峰.鹽酸美金剛治療帕金森癡呆患者的療效觀察[J].中華全科醫學，2015，13(5)：722-724.

[7]羅志娟，高正偉，邱麟，等.鹽酸美金剛對帕金森病癡呆患者炎性因子的表達及認知功能的影響[J].華南國防醫學雜志，2015，29(10)：743-746.

[8]黃振東.觀察鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效及不良反應[J].中國實用醫藥，2014，9(18)：136-137.

[9]胡霞，陳方方.鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認知功能和日常生活能力的療效[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(72)：79.

(收稿2016-01-25)

鄭州大學護理學院新興學科招標課題重點項目(編號：2014HLXK002)

張偉宏，在站博士后，E-mail：zwhong306@zzu.edu.cn.

R742.5

B

1673-5110(2016)17-0128-02