臨床護理路徑在腦梗死患者中的應用

蘇　旻

河南確山縣人民醫院內科　確山　463200

?

臨床護理路徑在腦梗死患者中的應用

蘇旻

河南確山縣人民醫院內科確山463200

目的探究臨床護理路徑在腦梗死患者中的應用效果。方法將90例腦梗死患者隨機分為2組，對照組給予常規護理干預，觀察組經臨床護理路徑給予護理干預，比較2組護理效果。結果觀察組護理滿意度為100.0%顯著高于對照組；觀察組在勝利功能、心理狀態、獨立性、社會關系、環境五維度及總生活質量評分分別為(83.2±6.2)分、(67.2±4.7)分、(72.4±2.5)分、(79.3±3.2)分、(67.6±2.5)分、(68.4±3.1)分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論腦梗死患者經臨床護理路徑給予護理干預，可顯著提高護理滿意度，改善患者生活質量。

臨床護理路徑；腦梗死；應用效果

腦梗死具有發病率高、致殘率高及復發率高的特點，為威脅人類健康的三代疾病之一，嚴重影響了患者生活質量[1]。經臨床護理路徑展開護理工作可使護理工作重點與內容會隨病情發展的不同階段而改變，可使護理人員能夠預見性工作，明確工作目標[2]。本研究中觀察組腦梗死患者經臨床護理路徑給予護理干預，效果良好。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013-01—2015-01我院治療的90例腦梗死患者，男61例，女29例，年齡41～73歲，平均(60.2±7.3)歲。全部患者表現不同程度頭暈、惡心、嘔吐及意識障礙等。排除嚴重心、肝、腎功能障礙、腫瘤、精神失常等患者。隨機將分為觀察組與對照組各45例。2組患者在一般資料上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規護理干預；觀察組經臨床護理路徑給予護理干預，具體措施為：入院第1天，護理人員應給予患者入院介紹，包括主管醫師、護士長、責任護士及病房環境等；行護理評估，評估一般情況，制定護理計劃，給予健康教育；執行醫囑；行飲食指導，戒煙忌酒；講解疾病相關知識及臨床護理路徑實施的必要性。入院第2天，護理人員給予患者相應檢查；遵醫囑行藥物指導；進行心理護理。入院第3天，給予吞咽障礙患者留置鼻飼管，且告知患者鼻飼管相關事項，取得家屬配合；給予各項基礎護理；給予心理指導。入院第4～5天，加強基礎護理，避免發生口腔感染、泌尿道感染、壓瘡、肺部感染等并發癥；遵醫囑行用藥指導；給予康復訓練指導；給予運動指導；入院第6～10天，指導清醒患者進食；著重護理靜脈血管，告知家屬可濕熱敷穿刺血管；進行肢體被動運動；協助患者進行復查及相關檢查；遵醫囑用藥。第11～17天，根據患者恢復情況進行吞咽功能訓練；給予心理指導；給予飲食指導；根據病情給予被動與主動運動指導。出院當天，監督患者行肢體功能鍛煉，提高其中日常生活能力；行飲食指導，鼓勵患者多食用粗纖維食物，避免便秘；行出院健康教育；辦理出院手續。

1.3療效評定指標(1)護理滿意度：出院時為患者發放醫院自制護理滿意度調查表，以統計患者護理滿意度。(2)生活質量：采用生活質量QOL量表評定，其包括生理、心理、獨立性、社會關系、環境、精神/宗教信仰6個維度，共100個問題。分數越高則生活質量越高。

2　結果

2.12組護理滿意度比較觀察組護理滿意度為100.0%顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組護理滿意度比較　[n(%)]

2.22組生活質量QOL量表各維度得分比較觀察組在勝利功能、心理狀態、獨立性、社會關系、環境五維度及總生活質量評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組生活質量QOL量表各維度得分比較±s，分)

3　討論

當今人們生活水平提高，從而逐漸提高了人們對健康的重視程度。健康已不單指生理功能良好，還包括良好心理狀態及社會關系[3]。腦梗死患者住院期間給予傳統護理干預，護理工作缺乏系統性、完整性，教育過程缺乏連貫性，進而使患者治療依從性降低，患者得不到有效溝通，出院后隨訪教育內容出現遺漏[4]。但腦梗死患者結合臨床護理路徑展開護理工作，臨床護理路徑制定可結合腦梗死治療計劃、醫護資料及常規護理進行，強化多學科合作意識，提高團隊凝聚力，具有高度科學性、可操作性，有效避免了發生醫療糾紛，提高護理人員健康教育水平與工作效率，促進形成良好護患關系，此外臨床護理路徑規范了護理流程，具有重要臨床指導作用[5]。護理人員應積極為入院患者講述臨床護理路徑的相關內容、護理目標，得到患者理解與配合，使其積極參與護理計劃中。護理工作始終堅持以患者為中心的服務宗旨，提高患者及家屬的護理滿意度。

綜上所述，腦梗死患者經臨床護理路徑給予護理干預，可顯著提高護理滿意度，改善患者生活質量，值得臨床推廣采用。

[1]張琳，侯宓，蔣美霞，等.腔隙性腦梗死臨床路徑實施效果分析[J].陜西醫學雜志，2012，41(4)：467-468.

[2]周春玲，劉麗娜.臨床護理路徑在腦梗死患者健康教育中的運用[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(4)：1 789-1 790.

[3]石曉銀，陳云.急性腦梗死早期康復護理[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14(29)：263-264.

[4]劉威，張千，顏秋媚.康復護理干預對老年腦梗死患者肢體功能恢復影響的研究[J].中國民族民間醫藥雜志，2012，21(14)：31-32.

[5]吳益芬，尚旭麗.外傷性腦梗死的預防及護理[J].護士進修雜志，2012，27(13)：1 243-1 244.

(收稿2016-02-11)

R473.74

B

1673-5110(2016)17-0139-02