養(yǎng)陰通絡湯聯合西藥治療糖尿病腦梗死的療效及對患者血液流變學血糖和血脂的影響

上官新紅

鄭州市第六人民醫(yī)院　鄭州　450000

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養(yǎng)陰通絡湯聯合西藥治療糖尿病腦梗死的療效及對患者血液流變學血糖和血脂的影響

上官新紅

鄭州市第六人民醫(yī)院鄭州450000

目的研究養(yǎng)陰通絡湯聯合西藥治療糖尿病腦梗死患者的療效及對患者血液流變學、血糖和血脂的影響。方法選擇于2014-01—2015-07在我院接受治療的糖尿病腦梗死患者130為研究對象，隨機分成2組各65例。對照組接受單純西醫(yī)藥物治療，觀察組應用養(yǎng)陰通絡湯聯合西藥治療。觀察治療前后2組血糖水平和神經功能缺損評分(NIHSS)及血液流變學指標的變化及血脂水平的變化。結果觀察組和對照組的總有效率分別為89.2%和70.8%，2組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組血糖水平和NIHSS分值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組血液流變學指標血漿黏度、低切全血黏度、高切全血黏度和紅細胞壓積水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組血脂各項指標水平明顯降低，對照組未見明顯變化，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05) 。結論養(yǎng)陰通絡湯聯合西藥治療糖尿病腦梗死療效確切，可調節(jié)患者的血液流變學指標，降低患者的血脂和血糖水平，值得臨床推廣。

糖尿病腦梗死；養(yǎng)陰通絡湯；西醫(yī)藥物；血液流變學；血糖和血脂

腦梗死是常見于中老年人群的腦血管疾病，其發(fā)病的主要原因是動脈粥樣硬化，具有致殘、致死率高的特點，是臨床上十分棘手的疾病。研究顯示[1]，糖尿病也會誘發(fā)腦梗死，即糖尿病腦梗死，也是造成糖尿病患者發(fā)生功能障礙和死亡的重要原因。糖尿病腦梗死病情的進展速度快、臨床并發(fā)癥多且臨床治療的難度較大，因而早期診斷、采取有效的治療十分關鍵[2]。本研究主要分析養(yǎng)陰通絡湯聯合西藥治療糖尿病腦梗死患者的療效及對患者血液流變學、血糖和血脂的影響。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇于2014-01—2015-07在我院接受治療的確診為糖尿病腦梗死患者130為研究對象，隨機分成2組各65例。對照組男42例，女23例；年齡47～79歲，平均(62.5±8.5)歲；NIHSS分值21.5～25.8分，平均(23.2±2.00)分；2型糖尿病病程4～17 a，平均(6.9±1.8)a。觀察組男41例，女24例；年齡45～76歲，平均(62.7±8.8)歲；NIHSS分值21.2～25.6分，平均(23.42±1.92)分；2型糖尿病病程4～19 a，平均(6.7±1.9)a。患者均在發(fā)病3 d內入院治療，排除嚴重臟器功能異常、精神障礙、過敏人群。2組年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者入院后均給予常規(guī)治療，包括脫水治療、降血糖和降血壓。對照組給予30 mg依拉達奉注射加入100 mL生理鹽水中靜滴，2次/d。觀察組同時服用養(yǎng)陰通絡湯治療，藥物配方為：甘草6 g，九節(jié)菖蒲、水蛭、僵蠶、天麻各10 g，生地、太子參、丹參、玄參和川芎各20 g，黃芪30 g，水煎服，取汁300 mL，早晚服用。依拉達奉給藥方式同對照組。療程均為1個月。

1.3療效顯效：患者神經功能基本恢復正常，血糖與血脂水平基本處于正常范圍；有效：患者神經功能有所改善，血糖與血脂水平一定程度優(yōu)化；無效：患者病情未見好轉，出現惡化甚至死亡[3]。總有效=有效+顯效。

1.4觀察指標(1)觀察治療前后2組患者血糖(FBG)水平和神經功能缺損評分的變化，FBG于早晨6～8點空腹狀態(tài)下取血測定，神經功能缺損評分參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[3]。(2)觀察治療前后2組患者血液流變學指標的變化，包括血漿黏度、低切全血黏度、高切全血黏度和紅細胞壓積，應用血液流變學測試儀測定。(3)觀察治療前后2組患者血脂水平的變化，包括LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、TG(甘油三酯)及TC(膽固醇)，應用全自動分析儀測定。

2　結果

2.12組療效比較觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.22組血糖水平和神經功能缺損評分比較治療后，觀察組患者的血糖水平和NIHSS分值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后血糖水平和神經功能

注：與對照組比較，*P<0.05

2.32組血液流變學指標比較治療后，觀察組血液流變學指標血漿黏度、低切全血黏度、高切全血黏度和紅細胞壓積水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組治療前后血液流變學指標比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.42組血脂比較治療后，觀察組血脂各項指標水平明顯降低，對照組未見明顯變化，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4　治療前后2組血脂水平

注：與對照組比較，*P<0.05

3　討論

調查顯示，腦血管疾病發(fā)病率2%～3%，且每年患病率不斷增加，其與人口老齡化、飲食不合理、不良生活習慣、缺乏鍛煉、精神壓力大、合并相關慢性疾病有關[4]。研究發(fā)現，糖尿病是誘發(fā)腦梗死的主要危險因素，其中Ⅱ型糖尿病誘發(fā)腦梗死的風險更高，臨床的致殘率和病死率十分高，早期診斷發(fā)現糖尿病腦梗死并實施針對性的治療可以促進患者的預后、降低患者的病死率[5]。最近幾年，中西醫(yī)結合的治療模式應用于糖尿病腦梗死的治療中，取得了令人滿意的效果。

中醫(yī)將糖尿病定義為“消渴”的范疇，因疾病遷延日久、陰精下注，導致脾失健運、腎不固攝、氣陰兩傷，造成血液流變學異常，出現血流循環(huán)障礙，進而誘發(fā)糖尿病腦梗死。因而臨床上針對糖尿病腦梗死的治療需要遵循活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的原則[6]。養(yǎng)陰通絡湯中的藥物主要包括甘草、九節(jié)菖蒲、水蛭、僵蠶、天麻、生地、太子參、丹參、玄參、川芎及黃芪，現代藥理學發(fā)現九節(jié)菖蒲能夠調節(jié)血脂，起到中樞鎮(zhèn)靜的功效；水蛭、僵蠶可抑制血小板聚集，避免血栓的產生，同時僵蠶具有通經活絡的作用；丹參能夠調節(jié)血脂、改善微循環(huán)，保護腦組織；黃芪、川芎具有抗血小板、改善微循環(huán)的功效[7]；甘草調和諸藥，諸藥共奏活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效[8]。

綜上，養(yǎng)陰通絡湯聯合西藥治療糖尿病腦梗死療效確切，可調節(jié)患者的血液流變學指標，降低患者的血脂和血糖水平，值得臨床推廣。

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[3]沈露，劉啟勝，朱建光.中西藥結合治療糖尿病腦梗死患者的療效及其對患者血液流變學、血糖和血脂的影響[J].海南醫(yī)學，2015，26(19)：2 824-2 827.

[4]Zhao L，Hu FX.α-Lipoic acid treatment of aged type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2014，18(23)：3 715-3 719.

[5]Bai XP，Fang R，Zhang S，et al.Self-cross-linkable hydrogels composed of partially oxidized alginate and gelatin for myocardial infarction repair[J].Journal of Bioactive and Compatible Polymers，2013，28(2)：126-140.

[6]單亞利，吳宏生，趙志林.養(yǎng)陰活血通絡法治療糖尿病性腦梗死83例[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11(9)：1 086-1 087.

[7]Bouchi R，Babazono T，Yoshida N，et al.Relationship between chronic kidney disease and silent cerebral infarction in patients with Type 2 diabetes[J].Diabetic medicine，2010，27(5)：538-543.

[8]趙洪斌，魏國光.中西醫(yī)結合治療糖尿病合并腦梗死52例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(14)：71-72.

(收稿2016-03-20)

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1673-5110(2016)17-0119-02