腦卒中患者紅細胞分布寬度和白細胞水平相關性探討

楊桂強　劉文超　劉滋潤

河南焦作市第二人民醫院　焦作　454001

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腦卒中患者紅細胞分布寬度和白細胞水平相關性探討

楊桂強劉文超劉滋潤

河南焦作市第二人民醫院焦作454001

目的通過檢測腦卒中患者紅細胞分布寬度和白細胞水平，探討腦卒中患者與紅細胞分布寬度和白細胞水平的相關性。方法選擇我院神經內科2012-10—2014-09腦卒中患者175例，以50例健康體檢人作對照；比較2組間外周血中紅細胞分布寬度和白細胞水平，分析其與腦卒中病變的關系。結果腦卒中患者紅細胞分布寬度和白細胞水平分別為(13.05±0.62)%、(6.72±1.65)×109/L，明顯高于對照組(12.53±0.46)%、(5.79±1.31)×109/L，差異有統計學意義(t=2.23，t=2.43，均P<0.05)。結論紅細胞分布寬度和白細胞水平在腦卒中患者中明顯升高，是腦卒中的獨立預測因子。

腦卒中；紅細胞分布寬度；白細胞水平

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012-10—2014-09神經內科腦卒中患者175例，均符合美國第4屆全國腦血管疾病學術會議修改的診斷標準[1]，且均經腦部CT檢查確定為首次發病患者。其中男97例，女78例；平均年齡(45.6±8.5)歲；健康對照組50例，均無腦血管癥狀，男30例，女20例，平均年齡(50±5.5)歲。入院患者采用臨床神經功能缺損評分標準進行病情分級。排除動脈瘤、腦腫瘤合并卒中、腦血管畸形、血液系統疾病，近2周內未使用影響血小板計數的藥物。所述對象心、肝、腎、肺功能正常，在年齡、性別既往史、并發癥等方面無顯著差異性。

1.2檢測方法所有受試對象于清晨空腹抽取靜脈血2 mL，采用Sysmex XN-2000全自動血液分析儀進行常規血細胞分析，檢測外周血中紅細胞分布寬度(PDW)、白細胞(WBC)的水平。

2　結果

患者組WBC(6.72±1.65)×109/L，PDW(13.05±0.62)%；健康對照組分別為(5.79±1.31)×109/L，(12.53±0.46)%。2組WBC、PDW比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。

3　討論

腦卒中患者大部分為局部腦組織血液循環障礙所致。主要是由于供應腦部血液的動脈出現動脈粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞而導致神經系統疾病。白細胞是常見的機體炎性標志物。Yang等[1]也報道正常范圍內白細胞計數上升是低度炎癥的指標之一；Lee等[2]也證實白細胞與動脈彈性密切相關，白細胞計數升高動脈彈性下降。本研究結果顯示腦卒中患者的白細胞總數較對照組明顯升高，且有隨病情加重而明顯增加的傾向。白細胞影響腦卒中的病情發展機制可能有以下觀點：一是當血壓波動時，血管壁的切變率改變導致白細胞易黏附在血管壁上，造成腦部血管堵塞；二是白細胞在各種刺激的作用下，白細胞體積變大、聚集性增加、可變白細胞膜面積減少，直接損傷內皮細胞造成功能障礙，白細胞黏附受損內皮細胞促使血栓形成、血小板聚集、動脈粥樣變化。

紅細胞分布寬度是表示紅細胞體積差異性的參數，它反映紅細胞體積分布狀況。研究發現[3]，高血壓患者紅細胞分布寬度明顯增加，且與疾病嚴重程度和病死率具有相關性。本文腦卒中患者組與對照組的紅細胞分布寬度比較，患者組明顯高于對照組，且隨病情加重差異性增加。國內外學者研究證實紅細胞表面存在許多炎性因子受體，炎性細胞因子能夠通過受體來抑制紅細胞的成熟，導致不成熟紅細胞進入循環系統，致使紅細胞體積有差異性，分布寬度增加；還證實紅細胞分布寬度與C反應蛋白、腫瘤壞死因子、白細胞介素有相關性[4-6]。

綜上所述，本文統計發現組紅細胞分布寬度和白細胞水平與腦卒中患者的病程發展具有相關性，臨床通過常規性檢測，可以及早發現或判斷腦卒中患者發病程度，對臨床治療具有較大的參考價值。

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(收稿2016-03-11)

R743.3

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1673-5110(2016)17-0101-02