恩施地區卒中高危人群頸動脈超聲篩查的臨床研究

簡雅婷　艾清秀

湖北恩施州中心醫院(西醫部)超聲診斷中心　恩施　445000

?

恩施地區卒中高危人群頸動脈超聲篩查的臨床研究

簡雅婷艾清秀△

湖北恩施州中心醫院(西醫部)超聲診斷中心恩施445000

目的探討恩施地區卒中高危人群頸動脈硬化情況的影響因素。方法研究對象為2011-05—2013-03恩施州抽取的501例腦卒中高危人群，采用醫學問卷調查的方式，由專業的醫學調查人員對高危人群的資料進行問卷調查，并對資料進行分析，分析不同年齡、性別、基礎疾病、一般生活習慣與頸動脈硬化情況的關系。結果隨著年齡的增長，頸動脈硬化的發病率有逐漸升高的趨勢，各組間進行比較有顯著性差異(P<0.05)，不同性別人群之間頸動脈硬化的發病率比較無顯著差異(P>0.05)；高血壓、高血脂、糖尿病、體重指數不正常等基礎疾病均與頸動脈硬化之間有直接關系，隨著基礎疾病發病率增加頸動脈硬化的發病率顯著升高，各組間進行比較有顯著差異(P<0.05)；吸煙、飲酒、體育鍛煉、焦慮抑郁等一般生活習慣均與患者的頸動脈硬化之間有直接的關系，不良生活習慣會導致頸動脈硬化情況發病率的升高，各組間比較有顯著差異(P< 0.05)。結論年齡、性別、基礎疾病及一般生活習慣等均與腦卒中高危人群頸動脈硬化的發生有密切關系，值得臨床行進一步研究。

腦卒中；頸動脈；超聲篩查；危險因素

近年來，我國腦卒中發病率呈逐年升高趨勢[1]，我國老年人口眾多，腦卒中又是老年人的多發病，具有較高的致殘率和致死率，已成為嚴重威脅人們生命健康的疾病之一[2-3]。研究發現，腦卒中的發病與動脈粥樣硬化有直接的關系，動脈粥樣硬化患者斑塊的性質與腦卒中的關系密切，因此對于高危腦卒中患者進行頸動脈超聲篩查斑塊的性質具有十分重要的意義[4-5]。本研究選取501例腦卒中高危人群為研究對象，進行頸動脈篩查并分析其一般資料，找出引起腦卒中高危人群頸動脈硬化的相關因素，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011-05—2013-03恩施州地區抽取的501例腦卒中高危人群，年齡45～70歲，平均(59.6±10.9)歲；男204例，女297例。對501例腦卒中高危人群進行頸動脈篩查，其中71例出現頸動脈斑塊。

1.2方法采用醫學問卷調查方式，由專業的醫學調查人員對501例患者進行問卷調查，并對資料進行分析。信息主要包括：一般資料(姓名、年齡、性別)、基礎疾病情況(高血壓、高血脂、糖尿病、體重指數)、生活習慣(吸煙、飲酒、體育鍛煉、焦慮抑郁)。

1.3指標與標準

1.3.1觀察指標：不同年齡、性別腦卒中高危人群頸動脈硬化情況的比較；腦卒中高危人群的基礎疾病與頸動脈硬化情況的關系；腦卒中高危人群的一般生活習慣與頸動脈硬化情況的關系。

1.3.2標準： 高血壓：舒張壓>90mmHg或者收縮壓>140mmHg即可判定為高血壓；高血脂：甘油三酯>2.26mmol/L或膽固醇>6.22mmol/L或低密度脂蛋白>4.14mmol/L或高密度脂蛋白<1.0 4mmol/L；糖尿病：在空腹血糖>7.0mmol/L或隨機血糖>11.1mmol/L；體重指數判斷：體質量(kg)/身高m2，正常：18.5～25，輕度肥胖：25～28，中度肥胖：28～30；重度肥胖：>30；吸煙：每周吸煙>5次，持續時間>6個月，即可判定為吸煙患者；飲酒：每周飲酒次數>3次，飲酒量>50g，即刻判定為飲酒患者；體育鍛煉：每周運動次數>2次，>30min/次；焦慮抑郁：心理測試成績<60分。

1.4統計學處理SPSS16.0為本實驗應用的數據處理軟件包，計數比較以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1不同年齡、性別高危人群頸動脈硬化情況比較隨著年齡的增長，頸動脈硬化的發病率呈逐漸升高趨勢，各組間比較有顯著差異(P<0.05)，不同性別之間頸動脈硬化的發病率比較無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1　不同年齡、性別高危人群頸動脈硬化情況比較

2.2基礎疾病與頸動脈硬化情況的關系高血壓、高血脂、糖尿病、體重指數不正常等基礎疾病均與頸動脈硬化之間有直接的關系，隨著基礎疾病的發病率增加頸動脈硬化的發病率顯著升高，各組間進行比較有顯著差異(P<0.05)。見表2。

表2　基礎疾病與頸動脈硬化情況的關系

2.3一般生活習慣與頸動脈硬化情況的關系吸煙、飲酒、體育鍛煉、焦慮抑郁等一般生活習慣均與頸動脈硬化之間有直接的關系，不良的生活習慣會導致頸動脈硬化情況發病率的升高，各組間進行比較有顯著差異(P<0.05)。見表3。

表3　一般生活習慣與頸動脈硬化情況的關系

3　討論

腦卒中是目前導致老年人死亡的重要原因之一，且腦卒中近年來發病率有逐年升高的趨勢，我國腦卒中的發病率遠遠的高于歐美國家的發病率，腦卒中具有發病率高、致殘率高、致死率高的特點[6]，許多發達國家已開展對腦卒中的防范工作，將腦卒中的發病率降到最低，提高老年人的生活質量[7]。我國對于腦卒中的防范工作未得到足夠重視，特別是針對頸動脈硬化的篩查方面未引起足夠的關注，對于頸動脈超聲篩查的認識不足，研究發現頸動脈的硬化與腦卒中的發病率之間存在密切關系，頸動脈硬化是腦卒中病發的一個重要預測因子[8]，因此，頸動脈的篩查工作對于腦卒中的預防與治療具有十分重要的意義。目前研究發現，腦卒中的危險因素包括患者的年齡、性別等不可控因素，和一些基礎性疾病包括高血壓、高血脂、高血糖等以及患者的一般生活習慣等，往往這些因素都是可控因素，因此對于其危險因素與腦卒中和頸動脈硬化之間關系是目前臨床研究的一個重要課題。

本研究采用醫學問卷調查的方式，由專業的醫學調查人員對高危人群的資料進行問卷調查并分析，結果顯示，隨著年齡的增長，頸動脈硬化的發病率有逐漸升高的趨勢，這可能與老年人隨著年齡的增加其動脈的彈性及緩沖能力下降或機體功能下降有關；基礎疾病都與腦卒中高危人群發生頸動脈硬化之間有密切關系，血壓、血脂及血糖的異常均可引起頸動脈硬化發生率的增加，上述基礎疾病的出現會逐漸削弱消耗微血管的保護機制，顯著性的增加腦卒中患者發病的風險，體質量過大也是影響腦卒中發生的一個重要因素，因此有效的預防和控制肥胖對于降低腦卒中的發生率具有重要作用；吸煙、飲酒是公認的腦卒中發病率的危險因素[9]，在本實驗中我們發現吸煙、飲酒人群的頸動脈硬化的發病率要顯著性的高于未吸煙及飲酒的人群，因此保持良好的生活習慣戒煙戒酒；研究發現，在生活中適當的鍛煉且保持良好的心態可有效降低頸動脈硬化的發病率，體育鍛煉可增加血管的彈性[10]，降低發生卒中的風險。

綜上，年齡、性別、基礎疾病及一般生活習慣等均與腦神高危人群頸動脈硬化的發生密切相關，臨床需密切關注。

[1]謝珺，汪學紅，章娟，等.腦卒中患者對腦卒中相關知識的認知及其健康教育的需求情況[J].中華物理醫學與康復志，2014，36(2)：136-139.

[2]秦芳，王惠珍，王靜新，等.重癥腦卒中患者日常生活活動能力調查分析[J].廣東醫學，2012，33(23)：3 627-3 630.

[3]傅民，方建華.頸動脈超聲在篩查頸動脈狹窄及腦卒中高危人群中的應用[J].衛生職業教育，2013，31(24)：147-149.

[4]張振香，劉臘梅.社區腦卒中患者健康狀況及影響因素[J].中國老年學雜志，2012，32(18)：3 976-3 978.

[5]林蓓蕾，張振香，陳穎，等.社區腦卒中患者主動參與功能鍛煉依從性現狀及對策分析[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35(9)：722-726.

[6]王林，熊全庚，張春莉，等.頸動脈超聲在篩查頸動脈狹窄及腦卒中高危人群中的應用[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15(2)：129-131.

[7]秦玲，唐芳，張成琪，等.缺血性腦卒中高危人群頸動脈超聲篩查及行為影響因素[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2014，23(5)：433-435.

[8]張振漢，程淑艷，汪燕銘，等.1729例卒中高危人群頸動脈超聲篩查結果分析[J].中國卒中雜志，2014，(8)：663-668.

[9]鄭穎，劉玉紅，喬建宏，等.頸動脈超聲篩查腦卒中高危人群400例臨床分析[J].中國現代醫藥雜志，2011，13(4)：65-66.

[10]王勝華，薛前海，劉劍，等.頸動脈超聲篩查在腦卒中高危人群中的防控意義[J].醫學信息，2013，(28)：292-293.

(收稿2015-12-11)

艾清秀(1977-)，女，副主任醫師，研究方向：彩色多普勒超聲心動圖，E-mail：aiqingxiu@sina.com

R739.41

A

1673-5110(2016)16-0069-03