腦膠質瘤患者圍術期血清 腦脊液MMP及IL指標變化的研究

楊立豐　萬曉書　李海淵

河北秦皇島市第二醫院　1)神經外科　2)綜合科　3)影像科　秦皇島　066600

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腦膠質瘤患者圍術期血清 腦脊液MMP及IL指標變化的研究

楊立豐1)萬曉書2)李海淵3)

河北秦皇島市第二醫院1)神經外科2)綜合科3)影像科秦皇島066600

目的分析腦膠質瘤患者圍術期血清、腦脊液MMP及IL指標的變化情況。方法選取2011-06—2015-04于本院進行手術治療的37例腦膠質瘤患者為觀察組，同時期進行健康體檢的37例健康人群為對照組，觀察2組術前及術后12h、24h、36h、48h及72h時和對照組的血清及腦脊液MMP及IL指標水平。結果觀察組術前與術后12h、24h、36h及48h的血清及腦脊液MMP水平高于對照組，術前與術后12h、24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液IL水平均高于對照組，觀察組術后12h、24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液MMP指標均低于術前，術后24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液IL指標均高于術前，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論腦膠質瘤患者圍術期血清及腦脊液MMP及IL指標的變化較為明顯，應注意對其變化的監測，以為疾病的治療干預提供依據。

腦膠質瘤；圍術期；血清；腦脊液；MMP；IL

腦膠質瘤的臨床治療以手術為主，對于本類患者圍術期的相關研究也并不少見，而MMP及IL作為在腦膠質瘤中變化較為明顯的指標，其在此類患者圍術期中的變化研究卻極為少見[1-2]，因此認為對腦膠質瘤患者進行上述指標的變化研究極為必要，可為臨床診治措施的制定提供依據。本文中我們就腦膠質瘤患者圍術期血清、腦脊液MMP及IL指標的變化情況進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011-06—2015-04于本院進行手術治療的37例腦膠質瘤患者為觀察組，同時期進行健康體檢的37例為對照組。對照組男22例，女15例；年齡18～69歲，平均(38.8±6.8)歲。觀察組男23例，女14例；年齡18～68歲，平均(38.9±6.5)歲，病灶直徑1.6～6.9cm，平均(3.8±0.8)cm；分級：Ⅰ～Ⅱ級18例，Ⅲ～Ⅳ級19例。2組年齡和性別方面比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組以常規的手術方式治療，術前及術后12h、24h、36h、48h及72h時和對照組的外周靜脈血及腦脊液標本進行檢測，靜脈血標本采集后離心取上清液，檢測指標為MMP及IL相關指標，前者包括MMP-3及MMP-9，后者包括IL-8及IL-17，上述指標分別采用檢測指標對應的ELISA法進行檢測。然后將觀察組術前及術后12h、24h、36h、48h及72h時和對照組的血清及腦脊液MMP及IL相關指標進行比較。

2　結果

2.12組血清及腦脊液MMP指標比較觀察組術前、術后12h、24h、36h及48h的血清及腦脊液MMP水平高于對照組，觀察組術后各時段血清及腦脊液MMP指標均低于術前，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組血清及腦脊液MMP指標比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05；與術前比較，#P<0.05

2.22組血清及腦脊液IL指標比較觀察組術前、術后12h、24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液IL水平均高于對照組，術后各時段血清及腦脊液IL指標均高于術前，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組的血清及腦脊液IL指標比較

注：與對照組比較，*P<0.05；與術前比較，#P<0.05

3　討論

腦膠質瘤臨床并不少見，臨床對于此類患者的重視程度也較高，臨床對于腦膠質瘤發病過程中眾多方面的研究也較多，其中MMP及IL指標均是研究較多的方面[3-5]。眾多研究顯示，MMP相關指標對于腦膠質瘤疾病發生過程中的炎性反應及腫瘤侵襲轉移過程，且本類指標與腦組織水腫及顱內壓情況等密切相關，因此其在腦膠質瘤患者中的表達研究極為必要，而MMP-3及MMP-9作為MMP指標中具有代表性的方面，其在腦膠質瘤患者中呈現高表達狀態，但對于手術治療患者的上述指標的變化研究卻極為少見，因此對其圍術期的變化研究價值較高[6-8]。另外，IL指標是與機體的炎性應激及免疫調節密切相關的指標，其中IL-8及IL-17是有效參與腫瘤免疫調節的指標，其在腦膠質瘤患者的血液及腦脊液中也均呈現高表達狀態，另外，此類指標除與腫瘤的相關機制有關外，在手術過程中還受手術性創傷的影響，呈現出一定的波動幅度[9-10]，因此，對此類患者進行手術治療的過程中應注意對上述血液及腦脊液指標的變化監測，從而為疾病的治療提供依據。

本文結果顯示，腦膠質瘤患者術前至術后72h的血清及腦脊液MMP及IL指標呈現一定的波動，其中MMP呈現持續降低的趨勢，至術后72h基本達到正常狀態，而IL指標則呈現持續升高的趨勢，從術前至術后72h均明顯高于健康人群，說明對此類手術患者的早期監測極為必要，尤其是IL在術后72h仍呈現較高的狀態，尤其應引起重視。

綜上，我們認為，腦膠質瘤患者圍術期血清及腦脊液MMP及IL指標的變化較為明顯，應注意對其變化的監測，以為疾病的治療干預提供依據。

[1]朱雁兵，王謙，舒暢，等.MMP1、MMP2、MMP9與TIMP-1、TIMP-2在腦膠質瘤中的診斷價值[J].現代預防醫學，2012，39(22)：5 926-5 927.

[2]曾吉玲，楊振宇，馬千權，等.基質金屬蛋白酶-2和基質金屬蛋白酶-9在膠質瘤侵襲和轉移中的作用[J].臨床與病理雜志，2015，35(2)：301-305.

[3]李兵，易良，徐倫山，等.MMP1MMP2MMP9與TIMP-1TIMP-2檢測對腦膠質瘤的診斷作用分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16(23)：4-6.

[4]姚益群，劉莉萍，傅丹，等.膠質瘤患者腫瘤組織和血漿中MMP-9的表達及意義[J].中華神經外科疾病研究雜志，2014，13(4)：322-325.

[5]胡宜，王英濱，薛一雪，等.蒿甲醚對人膠質瘤細胞侵襲、轉移及基質金屬鐵蛋白酶-2、9活性的影響[J].解剖科學進展，2014，20(2)：97-100.

[6]吳建珩，李曉輝，單嶠，等.星形膠質細胞上調基因1和基質金屬蛋白酶9在人腦膠質瘤中的表達及其相關性研究[J].中國全科醫學，2014，17(6)：648-651.

[7]DoroudchiM，PisheZG，MalekzadehM，etal.ElevatedserumIL-17AbutnotIL-6ingliomaversusmeningiomaandschwannoma[J].AsianPacJCancerPrev，2013，14(9)：5 225-5 230.

[8]SuswamEA，ShackaJJ，WalkerK，etal.Mutanttristetraprolin：apotentinhibitorofmalignantgliomacellgrowth[J].JNeurooncol，2013，113(2)：195-205.

[9]袁宏，趙學鑫.趨化因子CXCL12受體CXCR4shRNA對膠質瘤細胞U87增殖及血管內皮生長因子、白細胞介素-8表達的影響[J].中國生物制品學雜志，2014，27(12)：1 539-1 542.

[10]李春生，張朋軍.腦膠質瘤患者血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α的表達及臨床意義[J].前沿科學，2013，7(2)：54-58.

(收稿2015-07-01)

StudyonthechangeofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiod

Yang Lifeng*，Wan Xiaoshu，Li Haiyuan

*Department of Neurosurgery，the Second Hospital of Qinhuangdao，Qinhuany dao Hebei Province，066600，China

ObjectiveToanalyzethechangesituationofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiod.MethodsThirty-sevenpatientswithcerebralgliomawhoweretreatedwithoperationinourhospitalfromJune2011toApril2015weretheobservationgroup，37healthypersonswiththeexaminationatthesametimewerethecontrolgroup，thentheserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofobservationgroupbeforetheoperationandat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationandcontrolgroupwerecompared.ResultsTheserumandcerebrospinalfluidMMPindexesofobservationgroupbeforetheoperationandat12h，24h，36hand48haftertheoperationwereallhigherthanthoseofcontrolgroup，theserumandcerebrospinalfluidILindexesbeforetheoperationandat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationwereallhigherthanthoseofcontrolgroup，theserumandcerebrospinalfluidMMPindexesat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationwerealllowerthanthosebforetheoperation，theserumandcerebrospinalfluidILindexesat24h，36h，48hand72haftertheoperationwereallhigherthanthosebeforetheoperation，allP<0.05，therewereallsignificantdifferences.ConclusionThechangeofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiodareobvious，andthechangeofthoseindexesshouldbemonitored，inordertoprovideevidenceforthetreatmentofdisease.

Cerebralglioma；Perioperativeperiod；Serum；Cerebrospinalfluid；MMP；IL

R739.41

A

1673-5110(2016)16-0034-03