瑞舒伐他汀對腦梗死患者神經功能恢復及腦血流動力學的影響

魏紅霞

山東菏澤市榮軍醫院　菏澤　274000

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瑞舒伐他汀對腦梗死患者神經功能恢復及腦血流動力學的影響

魏紅霞

山東菏澤市榮軍醫院菏澤274000

目的觀察瑞舒伐他汀對腦梗死患者神經功能恢復與腦血流動力學的影響。方法選取2012-04—2015-04我院收治的腦梗死患者130例，隨機分為觀察組與對照組，對照組實施常規治療，觀察組在此基礎上加用瑞舒伐他汀治療，觀察2組神經功能恢復及腦血流動力學情況。結果觀察組治療后神經功能缺損評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；治療后雙側大腦動脈血流速度均明顯增快、搏動指數均有降低，且觀察組變化更為顯著，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論使用瑞舒伐他汀治療腦梗死患者，能夠有效增快腦動脈血流速度，明顯加強神經功能恢復，具有更為理想的臨床應用效果。

腦梗死；瑞舒伐他汀；神經功能；腦血流動力學

腦梗死是臨床較為常見的腦血管疾病，是由于血脂水平、血管老化、血液流變學改變等多種因素作用下引起動脈粥樣硬化及血栓的形成，進而導致腦血管發生梗死而使得相應的供血區域出現缺血缺氧，腦組織因血氧供給不足而水腫壞死，最終造成神經功能受到影響。隨著年齡的增長，機體各器官功能及血管逐漸老化，血管壁開始失去彈性，血脂水平、血液黏稠度等無法得到有效調節而逐漸升高，各種致病誘因在逐漸增多，因此該病好發于中老年患者[1]。臨床主要通過抗血小板聚集、改善血流動力學、調節血脂水平、保護腦神經等措施予以防治，近年來對他汀類藥物的研究發現其具有抗炎、降脂、穩定粥樣硬化斑塊、改善血管內皮及保護腦神經組織等多種治療效果，已經作為基礎藥物廣泛應用于腦梗死的臨床治療。本文作者對我院部分腦梗死患者使用新型他汀類藥物瑞舒伐他汀進行治療，觀察其對神經功能及血流動力學的影響，以作臨床參考，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012-04—2015-04我院收治的腦梗死患者130例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組65例，男37例，女28例；年齡46～75歲，平均(56.81±6.25)歲。對照組65例，男36例，女29例；年齡47～73歲，平均(55.79±5.93)歲。2組基本情況差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：臨床癥狀、體征及檢查結果符合腦梗死診斷標準，經顱腦CT、MRI等影像學檢查均已證實確診[2]；年齡<75歲，入院時距離發病未超過72h，神經功能缺損評分(NIHSS)≥4分，經檢查梗死位于頸內動脈系統；患者及其家屬了解相關內容，自愿簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求，并能夠配合相關檢查、醫護措施。排除標準：腦部帶有器質性病變對神經功能產生影響患者，近期有使用抗氧化、抗感染藥物或調脂藥物史患者，近期外傷史、手術史或有出血傾向患者，嚴重胃腸疾病影響藥物吸收的患者，心、肝、腎等主要器官伴嚴重功能障礙的患者，伴內分泌疾病、自身免疫疾病或惡性腫瘤患者，合并栓塞性疾病、周圍血管性疾病、風濕性心臟病、貧血或急慢性感染患者，既往他汀類藥物過敏史患者等。

1.3方法所有病例入組后均實施常規基礎治療，包括抗血小板聚集藥物、改善局部血液循環藥物、神經保護劑及促恢復藥物等，并根據患者基礎病情予以調脂降壓、穩定水電解質平衡等支持治療。在此基礎上，觀察組聯合使用瑞舒伐他汀進行治療，10mg/次，1次/d。連續治療3個月為1個療程，療程結束前后進行療效評估。

1.4觀察指標觀察2組治療前后神經功能缺損情況(使用NIHSS評分法進行評估[3])及腦部血流動力學情況，包括雙側腦動脈血流速度平均值(Vm)、收縮期值(Vs)及搏動指數(PI)。

2　結果

2.12組治療前后神經功能缺損評分比較觀察組治療后NIHSS評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后NIHSS評分比較，分)

2.22組治療前后腦血流動力學情況比較治療后2組Vm、Vs均明顯增快，搏動指數均有降低，且觀察組變化更為顯著，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后腦血流動力學指標水平比較±s)

注：與對照組相比，#P<0.05；與治療前相比，*P<0.05

3　討論

腦梗死具有較高發病率，尤其在中老年人群中發病率始終居高不下，且隨著我國人口老齡化問題日益嚴峻，該病的發病率仍出現逐漸升高趨勢，使得臨床上進一步加大了對該病的研究力度[4]。該病由于腦血管受阻而導致其內血流動力學發生改變，對局部腦組織供血不足，進而導致腦組織出現水腫、壞死，逐漸形成不可逆性損傷，嚴重降低患者的神經功能，臨床上主要表現出患側肢體的運動功能、感覺功能出現障礙，且伴頭暈頭痛、言語不清、視覺障礙等癥狀，具有較高的致死率，其存活患者治療后也常伴自理能力、生活質量明顯降低，給患者及其家庭乃至社會均帶來沉重負擔。

臨床上對該病主要通過各個途徑采取積極的綜合性治療，包括改善腦循環增強供血、緩解臨床癥狀、保護腦組織，同時需要盡可能及時挽救半暗帶、將缺血后并發的炎癥級聯反應予以有效阻斷并促進神經功能恢復，以提高患者的近遠期預后及生活質量。

他汀類藥物是人工合成制劑，屬于3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑，以往因其調脂作用顯著而被廣泛應用在心腦血管疾病的臨床防治中。近年來研究發現，該藥不于具有調脂作用，還能夠對腦組織及血管起到良好的保護作用，故可以將其用于腦梗死的臨床治療中強化療效[5]。他汀類藥物在調脂作用之外具有獨立的抗炎效果，腦組織缺血后會在局部并發炎癥反應而對腦組織造成再次損傷，使用他汀類藥物可以對腦缺血后炎癥反應進行有效抑制、阻斷級聯反應，能夠有效保護腦組織、降低損傷。同時他汀類藥物具有抗氧化效果，腦梗死后氧化形成的自由基可以損傷核酸、誘導細胞凋亡，是導致腦組織不可逆性壞死區域擴大的重要誘導因素，而他汀類藥物能夠減少脂質、蛋白質的過度氧化并降低自由基損傷，起到良好的抗氧化作用。另外，他汀類藥物還具有抗興奮毒性、抗血小板作用，且對一氧化氮合酶的激活作用可以保護內皮細胞，因此他汀類藥物能夠對腦組織形成多方面的保護作用[6]。

瑞舒伐他汀是新型他汀類藥物，相關研究顯示，相比其他他汀類藥物，其抗氧化、抗炎、調脂、保護腦組織及血管內皮等臨床效果更為顯著，在腦梗死的臨床治療中能夠明顯改善局部腦血流動力學指標，并起到保護腦組織、促進神經功能恢復效果[7]。本研究結果亦顯示，觀察組治療后神經功能缺損評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；治療后雙側大腦動脈血流速度均明顯增快、搏動指數均有降低，且觀察組變化更為顯著，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上，瑞舒伐他汀治療腦梗死患者能夠有效增快腦動脈血流速度，增強局部血液灌注，降低血管順應性與彈性增強，有利于改善局部微循環，且能夠明顯促進神經功能恢復，具有更為理想的臨床應用效果與推廣價值。

[1]李國前，蔡俊穎，楊小霞，等.瑞舒伐他汀對腦梗死患者腦血流動力學的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2011，27(8)：574-576.

[2]中華醫學會第四次腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379.

[3]陳清棠.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(全國第四屆腦血管病學術會議通過)[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：381-383.

[4]顧建幫，顧維新，蔣云，等.他汀類藥物對老年急性腦梗死進展與神經功能的影響[J].西部醫學，2013，25(8)：1 200-1 202.

[5]崔維.瑞舒伐他汀鈣對腦梗死患者血脂超敏C反應蛋白動脈粥樣硬化的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18(9)：118-119.

[6]陳曉，楊敏，付睿，等.瑞舒伐他汀聯合普羅布考治療頸動脈易損粥樣硬化斑塊的療效臨床隨機對照研究[J].中國全科醫學，2013，16(24)：2 799-2 802.

[7]袁慶芳，石國鋒.瑞舒伐他汀鈣對腦梗死患者動脈粥樣硬化和腦血流動力學的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(20)：2 178-2 180.

(收稿2015-12-02)

Theeffectsofrosuvastatinonneuralfunctionalrecoveryandcerebralhemodynamicsinpatientswithcerebralinfarction

Wei Hongxia

Rongjun Hospital of Heze City， Heze 274000， China

ObjectiveToobservetheeffectsofrosuvastatinonneuralfunctionalrecoveryandcerebralhemodynamicsinpatientswithcerebralinfarction.MethodsWeselected130caseswithcerebralinfarctioninourhospitalfromApril2012toApril2015andrandomlydividedthemintoobservationgroupandcontrolgroup.Besidesroutinetherapyfortwogroups，theobservationgroupreceivedrosuvastatinmedication.Thenwecomparedneuralfunctionalrecoveryandcerebralhemodynamicsoftwogroups.ResultsAftertreatment，nervefunctiondefectscoresoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05)；Bloodflowvelocitiesofbilateralcerebralarteryweresignificantlyfasterandpulsationindexwasreducedaftertreatment，andtheobservationgroupgotmoretremendouschangeswithstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).ConclusionRosuvastatincaneffectivelyincreasecerebralbloodflowvelocityandcansignificantlyenhanceneuralfunctionalrecovery，whichhasbetterclinicalefficacyinthetreatmentofcerebralinfarction.

Cerebralinfarction；Rosuvastatin；Neurologicalfunction；Cerebralhemodynamics

R742.1

A

1673-5110(2016)16-0032-03