老年人與體位性低血壓

隋東菊

有的老年人清晨起床時，會突然暈倒在地，不省人事；有的老年人從坐位、蹲位突然到直立時會暈倒在地，出現血壓下降、脈搏急速甚至意識喪失。此外，有些老年人長時間站立之后也會出現上述現象。這究竟是怎么一回事呢？原來這都是突然起立造成的體位性低血壓之故。

原因：腦供血不足，

腦血管疾病

突然起立時，血液由于重力的作用向下身分布，而使胸部一時性供血不足，發生腦缺血和缺氧的體位性低血壓。一般患有植物神經功能紊亂、動脈硬化、糖尿病以及服用某些鎮靜藥物后的病人（尤其是老年人）更易發生。

老年人發生體位性低血壓十分常見。國外有資料報道，在老年病醫院中，約十分之一的病人有體位性低血壓，并認為這是腦血管病的征兆。由于多數老年人伴有腦血管功能失調，因此，當體位改變時容易發生低血壓。通過一些特殊檢查，發現某些老年人的壓力感受反射能力有缺陷，而且還有失代償性的心搏量減少。最新研究表明，大多數體位性低血壓的老人，血清鈉濃度偏低。

預防需注意八點

1.睡眠時，應墊高枕頭或讓床頭抬高，使床與地面形成20度角。

2.起床時，應慢慢抬高上半身，或使用傾斜睡椅，逐漸改善病人對壓力感受的反射能力，使其站立時足以維持正常的血壓。

3.由臥位、坐位變為站立位時，速度不宜過快。最好在站立和開始走動前，先有2分鐘的體位適應，然后再起步，這樣比較安全。同時，建議每天反復做幾次從臥位慢慢站起的動作，若能堅持鍛煉，定能收效。

4.每天起立時應注意自我感覺，如有發作的先兆，應重新坐下并將頭低下，即可制止發作。

5.對于長久站立的老人，應緊束腹帶，穿彈力襪或使用彈力繃帶，以增加下肢靜脈血液回流，防止一過性腦缺血的發生。

6.每天攝入適量食鹽，預防血清鈉過低。

7.盡量少用或不用能引起體位性低血壓的降壓藥，如可樂定、胍乙啶等。

8.大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發生體位性低血壓的原因，應注意避免，清晨起床時須格外小心。

急救措施

一旦發生體位性低血壓，應立即將暈倒的病人小心抬放到空氣流通處，將頭部放低，解開衣領，適當保溫，通常情況下病人都會慢慢蘇醒。對發作時間較長而神志不清楚的病人，可進行針灸或指掐、壓人中、百會、十宣等穴位，或盡快送往醫院急救。