四川省樂山市社區(qū)醫(yī)院和居民藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查分析*

朱鏈鏈，徐　嬌，羅健瑋，高　燕（樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川樂山614000）

四川省樂山市社區(qū)醫(yī)院和居民藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查分析*

朱鏈鏈，徐嬌，羅健瑋，高燕（樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川樂山614000）

目的通過調(diào)查四川省樂山市社區(qū)醫(yī)院和居民的藥學(xué)服務(wù)需求情況，分析現(xiàn)狀，提出建議。方法通過文獻(xiàn)查閱法、走訪法、問卷調(diào)查法和綜合分析等方法對(duì)四川省樂山市市中區(qū)24所社區(qū)醫(yī)院和24個(gè)社區(qū)的居民進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果四川省樂山市社區(qū)醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的能力欠缺，而社區(qū)居民對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求非常強(qiáng)烈。結(jié)論建議通過在社區(qū)探索建立可行的藥學(xué)服務(wù)模式、重視社區(qū)醫(yī)院在藥學(xué)服務(wù)中的作用和提高社區(qū)醫(yī)院對(duì)居民用藥的指導(dǎo)水平，從而滿足社區(qū)居民對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求。

醫(yī)院，社區(qū)；市區(qū)人口；藥學(xué)服務(wù)；問卷調(diào)查

藥學(xué)服務(wù)是圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標(biāo)，直接為公眾提供負(fù)責(zé)任的、與藥物治療相關(guān)的服務(wù)。2007年衛(wèi)計(jì)委試點(diǎn)推廣實(shí)施的臨床藥師制度標(biāo)志著藥學(xué)工作方向已從“以藥物保障供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊吆侠硭幬镏委煘橹行摹保帉W(xué)服務(wù)已是現(xiàn)代藥師不得不考慮的一項(xiàng)工作任務(wù)［1］。由此可見，藥學(xué)服務(wù)的開展對(duì)提高大眾健康水平是非常必要的，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，有些地區(qū)目前90%藥師在醫(yī)院藥房工作，藥店雖配備有執(zhí)業(yè)藥師，但具有指導(dǎo)患者合理用藥能力者并不多［2-4］。隨著人們生活水平和社會(huì)文明程度的提高，“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)藥店”已成為保健的重要方式，社區(qū)將作為今后開展保健服務(wù)的一個(gè)趨勢所向，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到社區(qū)居民健康水平的提高，本研究對(duì)四川省樂山市社區(qū)醫(yī)院和居民的藥學(xué)服務(wù)需求情況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象選取四川省樂山市市中區(qū)24所社區(qū)醫(yī)院和24個(gè)社區(qū)的居民作為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法將調(diào)查分為社區(qū)醫(yī)院走訪調(diào)研和社區(qū)居民問卷調(diào)查2種形式。社區(qū)醫(yī)院走訪主要了解社區(qū)醫(yī)院人員配備、是否開展相關(guān)藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目、目前是否具備開展藥學(xué)服務(wù)的能力等；而對(duì)社區(qū)居民的調(diào)查包括基本情況、家庭用藥習(xí)慣、對(duì)藥品的認(rèn)知情況、期望得到的藥學(xué)服務(wù)是什么項(xiàng)目及社區(qū)醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的必要性等。按預(yù)先制訂的調(diào)查計(jì)劃走訪社區(qū)醫(yī)院24所，收回有效信息17份；向社區(qū)居民發(fā)放問卷650份，收回有效問卷634份。對(duì)已完成的調(diào)查表進(jìn)行檢查、核對(duì)，并將收集到的資料錄入計(jì)算機(jī)。

1.3數(shù)據(jù)處理應(yīng)用Excel2007軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2　結(jié)　果

2.1調(diào)查對(duì)象一般情況17所社區(qū)醫(yī)院中工作人員20名以下10所，20～80名5所，100名以上2所；具有藥師資格證的人員共14名。634名社區(qū)居民中年齡小于或等于20歲122名（19.24%），＞20～40歲250名（39.43%），＞40～60歲181名（28.55%），＞60歲81名（12.78%）；文化程度：小學(xué)及以下93名（14.67%），初中至高中（中專）309名（48.74%），大學(xué)（大專）以上232名（36.59%）。

2.2社區(qū)醫(yī)院走訪結(jié)果17所社區(qū)醫(yī)院均開展過藥學(xué)服務(wù)相關(guān)項(xiàng)目，如提供患者用藥咨詢和指導(dǎo)，有藥物信息宣傳、教育，有藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測等，但均未清理過家庭小藥箱。有9所社區(qū)醫(yī)院曾被患者提出過需要開展藥學(xué)服務(wù)，有9所社區(qū)醫(yī)院明確表示其不具備開展藥學(xué)服務(wù)的能力，主要原因在于缺乏能開展藥學(xué)服務(wù)的藥學(xué)專業(yè)人員和缺乏場地等，只有6所社區(qū)醫(yī)院表示可以開展藥學(xué)服務(wù)。

2.3社區(qū)居民家庭用藥習(xí)慣社區(qū)居民家庭常用藥的來源主要是藥店，占53.63%（340/634），其次是醫(yī)院藥房，占24.76%（157/634），社區(qū)藥房占15.30%（97/634）。634名社區(qū)居民中根據(jù)自身和家人以往經(jīng)驗(yàn)購買藥物206名（32.49%），根據(jù)醫(yī)生處方和藥店人員的推薦購買藥物分別為183名（28.86%），經(jīng)朋友推薦購買藥物42名（6.62%），聽信電視廣告宣傳購買藥物24名（3.79%）；家庭沒有貯存藥品236名（37.22%），將藥品分類貯存在醫(yī)藥箱中 214名（33.75%），隨意擺放藥品184名（29.02%）。

2.4社區(qū)居民對(duì)藥品的認(rèn)知情況

2.4.1在自行用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況634名社區(qū)居民中因用藥導(dǎo)致明顯不適發(fā)生過2～3次87名（13.72%），導(dǎo)致住院 1次 58名（9.15%），導(dǎo)致住院2～3次45名（7.10%）。

2.4.2對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)634名社區(qū)居民中認(rèn)為抗生素什么病都能治122名（19.24%），認(rèn)為能抗病毒、治感冒332名（52.37%），能認(rèn)識(shí)到抗生素只能治療細(xì)菌感染180名（28.39%）。

2.5社區(qū)居民期望得到藥學(xué)服務(wù)情況56.15%（356/ 634）社區(qū)居民的意愿是希望能在社區(qū)得到藥師指導(dǎo)用藥，具體要求為能提供用藥咨詢服務(wù)、有專業(yè)的藥師舉辦藥品常識(shí)講座、能定時(shí)舉辦季節(jié)性藥品知識(shí)宣講和建立個(gè)人的用藥檔案。73.03%（463/634）社區(qū)居民認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)非常有必要，這樣既可較清楚地記錄個(gè)人用藥習(xí)慣行為，也可避免去大醫(yī)院排隊(duì)。37.85% （240/634）社區(qū)居民遇到用藥問題時(shí)咨詢對(duì)象為醫(yī)務(wù)人員，35.33%（224/634）社區(qū)居民在所在社區(qū)醫(yī)院未曾得到過藥學(xué)服務(wù)，48.90%（310/634）社區(qū)居民認(rèn)為現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院在藥學(xué)方面的便民程度一般，見表1。

表1　社區(qū)居民期望得到的藥學(xué)服務(wù)調(diào)查結(jié)果（n=634）

3　討　論

本研究通過對(duì)社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)居民的藥學(xué)服務(wù)需求情況進(jìn)行走訪和調(diào)查得知，這種需求是非常強(qiáng)烈的。在目前的醫(yī)療體制下，為提高社區(qū)醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平，建議采取以下措施。

3.1在社區(qū)探索建立可行的藥學(xué)服務(wù)模式在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下應(yīng)當(dāng)在社區(qū)慢慢建立和完善一套科學(xué)的、符合自身特點(diǎn)的藥學(xué)服務(wù)體系，并形成一個(gè)與之配套的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的管理制度。每個(gè)社區(qū)可根據(jù)自身的發(fā)展定位，以及所在地區(qū)的常見疾病的區(qū)域性流行病學(xué)等特點(diǎn)，探索建立一套有效的藥學(xué)服務(wù)管理模式。廣大藥學(xué)研究者也應(yīng)當(dāng)積極參考借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，對(duì)藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)問題進(jìn)行更深入的研究，從而為社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐提供理論支持［5-7］。

3.2重視社區(qū)醫(yī)院在藥學(xué)服務(wù)中的作用社區(qū)醫(yī)院是作為最貼近居民的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，但卻只是作為輔助醫(yī)療單位看待，其藥學(xué)技術(shù)服務(wù)人員更是不被看好。建議提升社區(qū)醫(yī)院在藥學(xué)服務(wù)中的地位，以彌補(bǔ)大醫(yī)院因人員緊張而無法深入社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)的問題。建議社區(qū)醫(yī)院在藥學(xué)服務(wù)技能人才的培養(yǎng)方面進(jìn)行更好的規(guī)劃。

3.3提高社區(qū)醫(yī)院對(duì)居民用藥的指導(dǎo)水平，滿足社區(qū)居民需求據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，當(dāng)患者在遇到有用藥問題時(shí)多數(shù)是咨詢醫(yī)生或自己看藥品說明書，但醫(yī)生與患者之間缺乏相應(yīng)的涉及藥物方面的交流［8］。如能在社區(qū)醫(yī)院有效開展藥學(xué)服務(wù)，將會(huì)在緩解大醫(yī)院的壓力同時(shí)也能為大眾提供方便。而目前社區(qū)醫(yī)院缺乏藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，所以，要提高社區(qū)醫(yī)院對(duì)居民用藥的指導(dǎo)水平，就需要培養(yǎng)可以提供藥學(xué)服務(wù)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。作為社區(qū)醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)采取措施［9］，可通過組織本醫(yī)院的藥房人員進(jìn)行多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提供進(jìn)修機(jī)會(huì)，盡量使其藥學(xué)服務(wù)水平達(dá)到藥師要求。另外，也可培養(yǎng)全科醫(yī)生的藥學(xué)服務(wù)能力，可以更廣泛地保障居民的用藥安全，滿足社區(qū)居民的需求。此外，相關(guān)部門還應(yīng)定期組織藥師或執(zhí)業(yè)藥師深入社區(qū)，為居民提供用藥咨詢服務(wù)，舉辦健康教育講座，促進(jìn)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的開展。也可組織藥學(xué)專業(yè)學(xué)生或其他志愿者開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐活動(dòng)，不僅可為社區(qū)居民提供實(shí)用的醫(yī)藥知識(shí)，提高其自身對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)，也為學(xué)生展示了藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，培養(yǎng)了學(xué)生適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和專業(yè)發(fā)展的能力，為培養(yǎng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的后備人才奠定了基礎(chǔ)。

［1］胡晉紅，蔡溱，孫華君.藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2008，8（3）：16l-165.

［2］孟麗，于廣華，趙娜徐，等.鹽城市社區(qū)居民藥學(xué)服務(wù)需求的調(diào)查［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（1）：4-5.

［3］王朝君，秦紅兵.江蘇鹽城市區(qū)居民藥學(xué)服務(wù)市場需求調(diào)研［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（19）：273.

［4］常利杰，吳浩，徐眾淼，等.開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的體會(huì)和工作方法探討［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（25）：2959-2960.

［5］宋興寒，張進(jìn)華，林光美.零售藥店藥學(xué)服務(wù)規(guī)范的探討［J］.海峽藥學(xué)，2010，22（10）：238-240.

［6］楊奇志.強(qiáng)化我國藥店藥學(xué)服務(wù)的策略研究［D］.沈陽：沈陽藥科大學(xué)，2007.

［7］周祖萍.我院醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的開展及體會(huì)［J］.中國藥業(yè)，2013，22（6）：88-89.

［8］黃肖梅，黃衛(wèi)娟，王志威，等.患者對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)認(rèn)知狀況的調(diào)查分析［J］.中國藥業(yè)，2015，24（16）：105-107.

［9］徐秀珍，曾祥武，許有信，等.醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變措施及效果分析［J］.西部中醫(yī)藥，2015，28（4）：61-63.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.065

C

1009-5519（2016）17-2772-03

四川省樂山市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目（SKL2015C42）。

2016-04-18）