他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效觀察

孫　芳，馮志宏，孫麗磊

（張家港市澳洋醫院皮膚科　江蘇　張家港　215600）

他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效觀察

孫芳，馮志宏，孫麗磊

（張家港市澳洋醫院皮膚科江蘇張家港215600）

目的：探討他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風的臨床療效。方法：隨機選取2013年4月-2015年1月筆者科室接受治療的白癜風患者60例，根據其臨床治療方法的不同隨機分為研究組和對照組。對照組：30例，采用窄譜中波紫外線治療；研究組：30例，采用他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療，兩組患者均以照射紫外線10次為1個療程，共治療4個療程后對比兩組患者臨床療效。結果：研究組患者經過4個療程的治療后總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者在治療期間和治療后均無其他并發癥發生。結論：他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效顯著、安全可靠，值得臨床推廣應用。

他卡西醇軟膏；白癜風；臨床療效；窄譜紫外線

白癜風是一種常見的后天性限局性或泛發性皮膚色素脫失性疾病，此病常發于指、背、腕、前臂、顏面、頸項及生殖器周圍等，其發病的直接誘因是皮膚黑素細胞功能消失，一般認為與自身免疫有關，但其具體發病機制尚不明確［1-2］。目前，臨床上以紫外線照射治療白癜風最為常見，但是該方法臨床療效較差。本研究通過他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風患者，并探討其臨床療效，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取2013年4月-2015年1月來筆者科室就診的60例白癜風患者，根據其臨床治療方法的不同隨機分為研究組和對照組。對照組：30例，其中男14例，女16例，年齡16～61歲，平均為（38.7±11.2）歲，病程3個月～19年，根據2003年中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組制定的《白癜風臨床分型及療效標準》［3］對其進行臨床分型，其中節段型、肢端型以及尋常型分別有3例、9例和18例，白癜風部位：顏面10例，頸項部5例，手指和手腕8例，前臂7例；研究組：30例，其中男15例，女15例，年齡15～65歲，平均為（39.2±13.7）歲，病程3個月～19年，節段型、肢端型以及尋常型分別有2例、13例和15例，白癜風部位：顏面9例，頸項部6例，手指和手腕7例，前臂8例。兩組患者在年齡、性別、病史及其他方面比較，無顯著性差異（P＞0.05）。此外，所有納入的研究對象均對本次研究內容知情并簽訂知情確認書。

1.2治療方法：兩組患者均進行窄譜中波紫外線治療，治療前進行最小紅斑量（MED）測定，然后進行全身紫外線照射。研究組在紫外線照射前1h將藥物他卡西醇軟膏（注冊編號：H20090570，進口于日本）均勻地涂抹在患處，對照組不涂抹，直接照射治療。紫外線全身照射的具體方法：設定紫外線波長為310～315mm，光照與皮膚距離設定15～20cm，照射時間設定為30s，初始劑量為70%MED，以后主持增加20%的劑量，直到最小紅斑反應出現，每周照射2次，共照射10次為1個療程，本研究共治療4個療程。

1.3療效評價及標準：兩組患者治療4個療程后，醫生對其臨床療效進行評價，具體評價標準見表1。

表1　白癜風患者臨床治療效果評價標準

1.4統計學方法：研究數據通過軟件SPSS17.0進行統計學分析，計量資料以（±s）的方式進行，組間比較通過t檢驗，計數資料以例（%）表示。以P＜0.05表示比較具有統計學意義。

2　結果

兩組患者經過4個療程治療后統計療效，見表2。

表2　兩組白癜風患者治療4個療程后療效對比　　（例，%）

由表2可知，研究組總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。此外，兩組患者在治療期間和治療后均未見其他并發癥發生。

3　討論

白癜風臨床表現為皮膚損傷、色素脫失成斑、膚色呈乳白色或粉色、無皮疹、光滑，白斑內毛發正常或變白。目前，臨床上的治療方法主要包括口服補骨脂素及其衍生物、維生素、含銅藥物、免疫調節劑、皮質類固醇激素及皮膚刺激劑局部涂擦的藥物治療，對于皮損無進展的患者進行手術植皮治療，對皮損面積較大患者的脫色療法以及被應用最廣泛的紫外線照射療法［4-5］。

采用窄譜中波紫外線治療白癜風患者，可以刺激患者皮膚內黑素細胞的增殖，同時還可以刺激合成黑色素重要酶酪氨酸酶的活性，進而增加黑素的合成［6-7］。他卡西醇是一種人工合成的維生素D3衍生物，可以促進細胞的分化，進而促進黑素細胞的增殖，同時他卡西醇還可以創造出利于黑素細胞進行遷移的環境［8］。雖然目前對于窄譜中紫外線以及他卡西醇軟膏可以有效治療白癜風的具體機制還不清楚，但是眾多研究表明［9-10］，他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風患者不僅臨床總有效率高于單獨使用紫外線進行照射治療，而且患者臨床療效達到痊愈、顯效以及有效所照射紫外線的次數也顯著低于單獨使用紫外線治療（P＜0.05），本文同樣獲得類似的研究結果。

本文研究發現，通過他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線對白癜風患者進行為期4個療程的治療，臨床總有效率為96.67%，顯著高于通過單獨紫外線治療的對照組的總有效率73.33%（P＜0.05）。綜上所述，他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風患者，療效顯著、安全可靠，可臨床推廣應用。

［1］Keller BA， Kathryn V， DroppelmannCA， et al. Tofacitinib Citrate for the Treatment of Vitiligo： A Pathogenesis-Directed Therapy［J］. Acta Neuropathologica，2015，151（5）： 1110-1112.

［2］張崢，肖風麗，杜文輝，等.中國漢族人白癜風伴發自身免疫疾病與遺傳關系［J］.安徽醫科大學學報，2008，43（2）：194-196.

［3］中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準（2003年修訂稿）［J］.中華皮膚科雜志，2005，18（1）：54-54.

［4］黃星濤，葉蓉，林琦，等.中西醫藥物治療白癜風研究進展［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（12）：115-116.

［5］Laddha NC， Mitesh D， Mansuri MS，et al. Vitiligo： interplay between oxidative stress and immune system.［J］.Exp Dermatol，2013，22（4）：245-250.

［6］陳玉華.窄譜中波紫外線治療白癜風的臨床療效［J］.中國社區醫師，2015，21（13）：61-62.

［7］孫慧，楊莉佳，李明，等.他卡西醇軟膏聯合窄譜UVB治療面部白癜風療效觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2008，24（4）：321-322.

［8］于葉，閔仲生.他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風臨床療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2007，13（7）：465-466.

［9］李超.窄譜中波紫外線聯合他卡西醇軟膏治療白癜風療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011， 20（36）：4681-4682.

［10］張文強.他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，7（32）：470-471.

編輯/李陽利

The treatment of vitiligo by Tacalcitol ointment and Narrow-band ultraviolet

SUN Fang，FENG Zhi-hong，SUN Li-lei（Department of Dermatology，Aoyang Hospital of Zhangjiagang，Zhangjiagang 215600，Jiangsu，China）

ObjectiveThe study of the treatment ofvitiligo by Tacalcitol ointment and Narrow-band ultraviolet.Methods60 vitiligo patients were randomly selected in our hospital from April 2013 to January 2015. They were divided into study group and control group by depending on the clinical treatment. 30 cases in the control group of patients were treated by narrowspectrum ultraviolet，and 30 cases of study group patients were treated by tacalcitol ointment and narrow-band ultraviolet. Clinical effcacy of two groups were compared after four courses of treatment （Two groups of patients were irradiated with ultraviolet light 10 times as a course）. Results30 cases of study group patients after four courses of treatment effcacy was assessed after clinical cure， effective，effective and ineffective patients were 13 cases， 10 cases， 6 cases and 1 case， clinical total effective rate was 96.67%， higher than 73.33% （The cured，effective， effective and ineffective patients were 5 cases， 8， 9 and 8 ）of the control group clinical total effciency， signifcantly between the two groups was statistically signifcant difference （P＜0.05）. They were no complication being appeared on the two groups of patients during and after treatment and therapy.Conclusion The treatment of vitiligo by tacalcitol ointment and narrow-band ultraviolet was signifcant effect， safe and reliable，worthy of promotion.

tacalcitol Ointment； vitiligo； clinical curative effect； narrow spectrum ultraviolet

R758.4+1

A

1008-6455（2016）07-0061-02

2016-04-06

2016-05-04