糖尿病三種情況，患者需住院

劉樹雄

糖尿病是一種常見的慢性病，但病情不是想象的那么簡單，有以下3種情況者，患者應該住院治療。

兩個“第一次”

1.“第一次”診斷為糖尿病，尤其是初診為1型糖尿病或初診糖尿病但分型較困難者。為了全面檢查，進一步明確診斷，確定糖尿病類型，了解是否有糖尿病合并癥和其他并發疾病；并依據個體化原則，制定合理的治療方案，觀察治療效果；同時引導患者學會觀察病情，掌握糖尿病基礎知識，須住院治療。

2.“第一次”接受胰島素治療的糖尿病患者，包括所有1型糖尿病和部分病情較重的2型糖尿病患者。醫生可根據患者住院期間的相關監測、檢查和觀察結果等，決定最佳的胰島素使用劑型和劑量。為了掌握胰島素注射技術，自我血糖監測，根據血糖監測結果自行調整胰島素劑量，須住院治療。

“兩急一慢”

1.發生糖尿病“急性”并發癥患者，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、嚴重低血糖昏迷者。

2.發生“急性”應激情況時，如糖尿病患者合并有感染、手術、外傷、中風、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情況。

以上“兩急”通常起病急、進展快、病死率高，若搶救不及時或治療不恰當，可有生命危險，不宜門診或家庭治療，而應該住院，以緩解癥狀，搶救生命。

3.嚴重的糖尿病“慢性”并發癥患者，如糖尿病腎病、糖尿病眼底出血和痛性神經病等。住院治療的目的是讓醫生全面檢查和了解病情，制定合理治療方案，觀察的治療效果，患者進一步學習應對相關并發癥的知識和方法。

血糖高低不穩

長期血糖居高不下、反復低血糖、血糖忽高忽低不穩定、波動很大等治療效果不佳的糖尿病患者，須住院治療。目的是全面檢查及嚴密監測，找出血糖控制不佳的可能原因，調整治療方案，對癥下藥，消除導致高血糖或血糖波動的各種誘因，使血糖控制平穩達標。