常把嗎丁啉當消食藥，可引發(fā)心血管疾病

黎蘅++任珊珊

“無數(shù)中國家庭常備的消化不良藥物嗎丁啉（多潘立酮）有潛在的心源性猝死風險，在歐美國家有嚴格使用限制！”近日，這條關(guān)于藥物嗎丁啉不良反應(yīng)的帖子讓不少人捏了一把汗。嗎丁啉真的如此危險嗎？吃過或正在吃的人應(yīng)該怎么辦？

長期吃嗎丁啉肯定不妥

“胃動力不足，找嗎丁啉幫忙。”很多人對這句廣告詞都很耳熟。嗎丁啉作為一種針對胃動力不足、消化不良的非處方藥，不僅是很多中國家庭藥箱的常備藥品，而且也是很多國人出差旅游隨身攜帶的應(yīng)急藥物。不少人吃了油膩的食物或胃口不好時，就自己吃幾天嗎丁啉。其實，建議患者不要把多潘立酮作為助消化藥來長期使用。而且肝功能中度或重度受損者、已經(jīng)存在心電活動異常或心律異常者，應(yīng)當禁用嗎丁啉。

個別廣告把嗎丁啉簡單概括為“消化不良藥物”確實有不妥之處，這類藥物并沒有這么廣的適應(yīng)癥。只有上腹部不適，也就是胃動力不足才適合用嗎丁啉，不是任何消化不良都用這種藥。無論是什么品牌的嗎丁啉類藥物，患者一定要明確知道：首先它是藥，不是幫助消化的保健品，即使是非處方藥，也要合理使用。合理使用包括要嚴格按照說明書的用藥劑量和專業(yè)人士建議的用藥時間長度來使用，長期超量服用肯定不妥。

老人過量吃多潘立酮

更可能發(fā)生副作用

多潘立酮片成人每次劑量10毫克，每日最多3次。兒童是按照年齡和公斤體重來計算藥量的。60歲以上且日用劑量大于30毫克的患者，發(fā)生副作用的風險要比普通人高，因為這類人心腦血管疾病的發(fā)生率本來就高，他們使用多潘立酮類藥物引發(fā)心臟副作用的危險性也較高。肝功能中度或重度受損者、已經(jīng)存在心電活動異常或心律異常者，應(yīng)當禁用多潘立酮。

未有明確是因多潘立酮

引起猝死的病例

醫(yī)學上關(guān)注多潘立酮片與心臟的關(guān)系至少已經(jīng)有十多年時間。關(guān)于多潘立酮的不良反應(yīng)很早以前就有文獻報道過，從事消化內(nèi)科治療的醫(yī)生都知道。但從中國乃至世界范圍來看，由多潘立酮引起心源性猝死或者心律失常的不良反應(yīng)事件應(yīng)該說還是很罕見的。

過量服藥，猝死概率加倍

目前常用的促胃動力藥物都可以引發(fā)心血管疾病等多種不良反應(yīng)，多潘立酮算是情況較好的一種。2007年促胃動力藥澤馬可（替加色羅）就是因引發(fā)心血管猝死事件，在國內(nèi)退市。此外，促胃腸動力藥西沙比利以及多用于止吐的藥物胃復(fù)安（甲氧氯普胺），也都有不良反應(yīng)。西沙比利也已退市。

事實上，歐洲藥品管理局的報告就指出，每日服用多潘立酮片超過30毫克，心源性猝死的概率會升高1倍。而在中國銷售的嗎丁啉說明書上，也明確指出服藥的劑量為“成人每次1片（每片劑量為10毫克），每天3次”。同時也交代了藥物不良反應(yīng)、禁忌癥和注意事項。

和可能導(dǎo)致心血管疾病這種副作用相比，多潘立酮等促胃動力藥物的常見不良反應(yīng)是可導(dǎo)致高泌乳素血癥，即有個別患者服用多潘立酮后，乳頭會流出乳汁。患有活動性消化道出血、高泌乳素血癥的人士以及孕婦、哺乳期婦女要慎用多潘立酮。

遇到胃脹，

沒必要一開始就吃藥

其實，發(fā)生胃脹、腹脹時，沒有必要馬上吃藥，可以先通過散步等適度運動來改善胃動力，也可以通過清淡的飲食，或吃一些山楂等消食的食物來緩解。

促消化還可選擇消化酶類藥物。因為消化酶可起到消化的作用，不被吸收入血，安全性高，可長期使用。目前臨床上常用的消化酶制劑有慷彼申（米曲菌胰酶片）、達吉（復(fù)方消化酶膠囊）、泌特（復(fù)方阿嗪米特腸溶片）和得每通（胰酶腸溶膠囊）等。

如果這些方法還是不起效，那么按照合理劑量吃一兩天的胃動力藥物也是可以的。但建議患者使用這類藥物2～3天后，癥狀如果還得不到緩解就應(yīng)該到醫(yī)院就醫(yī)。因為引起消化不良癥狀的原因除了胃動力不足，還有可能存在其他器質(zhì)性的病變，嚴重的有可能是胃潰瘍甚至是胃癌。

（摘自《廣州日報》）