宮頸癌疫苗上市前，你需要做個(gè)全面了解

最近，很多人都注意到“宮頸癌疫苗即將在國(guó)內(nèi)上市”的新聞。人們?cè)趪?guó)內(nèi)就可以接種宮頸癌疫苗，這無(wú)疑是一個(gè)大好消息。因?yàn)橛袛?shù)據(jù)顯示，每年國(guó)內(nèi)因?qū)m頸癌死亡的女性高達(dá)8萬(wàn)，而有了宮頸癌疫苗，無(wú)疑會(huì)挽救很多人的生命。但是，哪些人群適合接種宮頸癌疫苗，宮頸癌疫苗的作用有多大，宮頸癌疫苗接種有哪些注意事項(xiàng)等很多問(wèn)題，需要我們?cè)诮臃N之前做個(gè)全面的了解。

人類乳頭瘤病毒

與宮頸癌

宮頸癌疫苗又稱HPV疫苗，接種后可以防止人乳頭瘤病毒感染。HPV中文名稱為人類乳頭瘤病毒，人們感染了HPV通常沒(méi)有任何癥狀，感染HPV除了造成子宮頸癌外，也可以引發(fā)其他相對(duì)少見(jiàn)的癌癥，如陰莖癌、喉癌、肺癌和肛門癌等。HPV的主要傳播途徑是性或皮膚與皮膚接觸傳播，從而導(dǎo)致傳染。當(dāng)人們感染了HPV，多數(shù)情況下自身的免疫系統(tǒng)會(huì)默默地在2年內(nèi)把它們清除干凈，但有些HPV還是可以越過(guò)防線，進(jìn)入到我們體內(nèi)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展，演變?yōu)榘┌Y。

宮頸癌是我國(guó)15～44歲女性所面臨的最大死亡威脅之一，而幾乎所有的宮頸癌（99.7%）都和HPV相關(guān)。80%的女性一生中都可能感染HPV。HPV會(huì)使子宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生病變，進(jìn)而在8～10年的時(shí)間發(fā)展成癌。

HPV是一個(gè)大家族，里面有上百個(gè)兄弟姐妹，稱之為HPV類型。這些兄弟姐妹中，有幾個(gè)特別不安分的：HPV11和HPV6這兩種與尖銳濕疣關(guān)系較大，HPV16、HPV18和宮頸癌關(guān)系較大，其他還有幾個(gè)比較不安分的，比如HPV31、HPV33等。

如果一個(gè)HPV疫苗能夠預(yù)防兩種類型的HPV病毒，我們就叫它二價(jià)疫苗，而這次獲準(zhǔn)在中國(guó)大陸上市的疫苗就是來(lái)自葛蘭素史克公司生產(chǎn)的“希瑞適”（Cervarix）二價(jià)疫苗（預(yù)防HPV16型和18型）。已有資料顯示，HPV16型和18型的感染率最高，導(dǎo)致了70%的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道腫瘤和40%的外陰癌。

適宜接種人群：9～26歲

已有性生活的女性，因?yàn)榭赡芤呀?jīng)感染過(guò)或正在感染HPV，而疫苗無(wú)治療作用，所以接種意義相對(duì)不大。不過(guò)，有研究認(rèn)為，女性可能之前只感染過(guò)一種HPV，因此對(duì)于有性行為的女性來(lái)說(shuō)，仍可通過(guò)疫苗獲得一定程度的保護(hù)。所以，在接種之前可以做一下相關(guān)的篩查，只要檢測(cè)到?jīng)]感染HPV病毒，接種都是有效的。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，能獲得HPV疫苗保護(hù)的人群年齡為9～26歲，而最適宜接種的年齡為11～12歲。

此外，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）不建議26歲以上的人群接種HPV疫苗，主要原因并不是26歲以上人群接種HPV疫苗沒(méi)有作用，而是因?yàn)楝F(xiàn)階段的研究成果缺乏。過(guò)去的研究主要是針對(duì)青少年。香港防癌協(xié)會(huì)認(rèn)為超過(guò)26歲仍然可以進(jìn)行接種，因?yàn)榧词够颊咭呀?jīng)存在HPV感染，也很少會(huì)感染疫苗所對(duì)應(yīng)的所有亞型。總體來(lái)說(shuō)，超過(guò)26歲是否接種主要取決于自身：如還沒(méi)有性生活，可以接種；對(duì)于已婚或者有固定性伴侶的人來(lái)說(shuō)接種的意義不大。

男性注射HPV疫苗有助于降低其性伴侶的宮頸癌發(fā)生率，也有助于降低自身發(fā)生肛門癌、陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)。

有疫苗過(guò)敏史或?qū)湍妇^(guò)敏的人不能注射HPV疫苗。

接種疫苗有副反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)

自HPV疫苗面市以后，在全球范圍內(nèi)使用量超過(guò)1億支，總體而言，其安全性是可靠的。

根據(jù)日本衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，截至2014年底，估計(jì)有259萬(wàn)人接種了葛蘭素史克公司生產(chǎn)的“希瑞適”疫苗，其中2022人出現(xiàn)了不良反應(yīng)。

2015年7月，歐洲藥品管理局（EMA）針對(duì)兩種廣泛使用的預(yù)防宮頸癌疫苗展開(kāi)安全性調(diào)查，丹麥衛(wèi)生和藥品管理局表示，全球共有66例接種HPV疫苗后出現(xiàn)體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征（PoTS）的報(bào)道。病例主要是來(lái)自丹麥和美國(guó)，而2013年第三季度丹麥就有33例報(bào)道，因此有理由懷疑PoTS是HPV疫苗的副反應(yīng)。

接種方式與禁忌

此次獲批的疫苗共有3針，須于6個(gè)月內(nèi)按時(shí)接種，以獲得最大保障。第1針在醫(yī)生診斷當(dāng)日注射，第2針在注射首針后2個(gè)月注射，第3針在注射首針后6個(gè)月注射。

不良反應(yīng)會(huì)有個(gè)體差異，主要為注射疫苗之后有些人會(huì)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，頭暈、嘔吐、胃脹、身體發(fā)熱，有一些人會(huì)有輕微出血。注射的部位有疼痛、腫脹、瘙癢、紅斑及發(fā)熱，均屬輕微。但只要是疫苗注射均存在著一定風(fēng)險(xiǎn)。

因?yàn)檫€缺乏大規(guī)模研究數(shù)據(jù)，目前還不推薦孕婦接種HPV疫苗，但有些案例是接種者接種時(shí)并不知道自己已經(jīng)懷孕，在對(duì)這些意外案例的研究中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)HPV疫苗對(duì)孕婦或者胎兒有副作用的影響，因此，如果在接種后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕，并不需要過(guò)度緊張。

哺乳期的媽媽可以接種HPV疫苗。

感冒、咳嗽、鼻塞等情況不影響疫苗的接種，如果是患有嚴(yán)重疾病，則需要等康復(fù)后再接種。

價(jià)格有望在千元之內(nèi)

HPV疫苗的價(jià)格其實(shí)并不便宜，目前在香港接種宮頸癌疫苗，3 劑免疫接種總價(jià)在2000～3000元之間。而根據(jù)葛蘭素史克公司從去年至今在多個(gè)藥品上的低價(jià)策略。業(yè)內(nèi)猜測(cè)，希瑞適3劑免疫接種總價(jià)有望在千元以內(nèi)。

接種疫苗

只是降低患宮頸癌概率

現(xiàn)有的HPV疫苗無(wú)法針對(duì)所有類型的HPV病毒，只能抵抗最有可能引發(fā)宮頸癌的病毒類型。

疫苗并非百分之百保護(hù)，只是降低宮頸癌發(fā)病率，因此，定期的TCT檢查（一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)）還是需要的。如果想要預(yù)防宮頸癌，女性還是應(yīng)保持健康的性習(xí)慣，不要有多個(gè)性伴侶，盡量用安全套來(lái)預(yù)防人乳頭瘤病毒感染。

疫苗保護(hù)效力持續(xù)時(shí)間為6年，而且保護(hù)效果并不隨著時(shí)間的推移而減弱。因?yàn)樵撘呙缟鲜胁?0年，還需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)觀察，HPV疫苗是否有更長(zhǎng)的保護(hù)期甚至終生有效，也只有留給時(shí)間來(lái)回答。

因此，宮頸癌高危人群最好每年做一次TCT檢查以便早發(fā)現(xiàn)宮頸癌蹤跡。若選擇TCT檢查、HPV檢查兩項(xiàng)都做，且檢查結(jié)果均正常，則可以三年檢查一次。也就是說(shuō)，接種HPV疫苗后仍要定期檢查，這是接種者最值得重視的問(wèn)題。