足踝骨科無痛病房管理

張金玲，林繼紅，李志梅河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院，河南洛陽　471000

足踝骨科無痛病房管理

張金玲，林繼紅，李志梅
河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院，河南洛陽471000

目的探究足踝骨科無痛病房管理，以供參考以及研究。方法該研究對象從2014年10月—2015年12月于該院實施足踝骨科手術的患者中選取100例，通過動態隨機分組的方法將其分為2組，對照組50例足踝骨科手術患者采用常規疼痛管理，觀察組50例足踝骨科手術患者采用無痛病房管理，探究100例足踝骨科手術患者在手術結束后實施不同管理方法的疼痛程度評分以及健康教育知識知曉率的差異性。結果通過該研究可以看出，在疼痛程度評分的比較中，觀察組患者的結果明顯優于對照組患者，同時，觀察組患者的健康知識知曉率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論足踝骨科無痛病房管理可以有效緩解患者的疼痛程度，降低患者出現術后并發癥的幾率，促進治療效果，可應用推廣。

足踝；骨科；無痛病房；管理

［Abstract］Objective To study the painless ward management in the department of ankle bone for reference and research. Methods 100 cases of patients in the department of ankle bone surgery in our hospital from October 2014 to December 2015 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the control group adopted conventional pain management，the observation group adopted painless ward management，and the differences in the pain degree score and awareness rate of health education knowledge between different management methods after operation of the 100 cases were studied.Results The research showed that the pain degree score in the observation group was obviously better than that in the control group，at the same time，the awareness rate of health knowledge in the observation group was obviously higher than that in the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The painless ward management in the department of ankle bone can effectively relieve the pain degree of patients，reduce the probability of postoperative complications and promote the treatment effect，which can be applied and promoted.

［Key words］Ankle；Department of bone；Painless ward；Management

足踝骨科疾病比較常見，一般采用手術方法進行治療，而在手術過后，足踝骨科手術患者容易出現較大疼痛感，如不及時進行鎮痛治療，很有可能會從急性疼痛轉化成為慢性疼痛［1］，嚴重影響患者的生活質量。該文研究中主要針對100例足踝骨科手術患者采用不同管理方法緩解患者疼痛感，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對象從2014年10月—2015年12月于該院實施足踝骨科手術的患者中選取100例，通過動態隨機分組的方法將其分為2組，以50例足踝骨科手術患者為一組進行研究。對照組50例足踝骨科手術患者中，男性與女性之比為24∶26，年齡跨度在19～75歲，平均年齡值為（45.47±10.56）歲，該組患者采用常規疼痛管理。觀察組50例足踝骨科手術患者中，男性與女性之比為22∶28，年齡跨度在20～71歲，平均年齡值為（46.09± 11.00）歲，該組患者采用無痛病房管理。將100例足踝骨科手術患者的各項資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2管理方法

對照組：采用常規疼痛管理，即當足踝骨科手術患者感覺疼痛后，醫院工作人員才對患者進行鎮痛處理，以此減輕患者的疼痛感。觀察組：采用無痛病房管理，即疼痛評估、疼痛干預、疼痛教育等。

1.3疼痛干預的方法

（1）疼痛評估。針對入院的患者進行疼痛評估，評估內容主要包括疼痛部位、疼痛評分等，之后在患者實施手術治療后，繼續針對疼痛進行評估，將評估結果記錄在案。其中，疼痛評估結果每三天或每一周進行總結一次，之后分析疼痛評估結果，為之后無痛病房管理奠定一定的數據基礎［2］，最后通過疼痛評估的數據結果進行分析，制定一個無痛病房干預，緩解患者術后的疼痛感，促進術后盡快恢復。（2）疼痛干預。將疼痛評估結果進行歸納，根據患者的疼痛程度進行鎮痛治療，在手術結束后，需要不停的與患者進行溝通，與患者建立一個良好的關系。疼痛干預內容主要包括以下幾點：①鼓勵患者早期恢復正?；顒?，定期進行功能鍛煉，從而減少患者在手術后出現的疼痛感，還能夠提高預后。②針對手術后患者出現疼痛感，可以采用冷療法進行治療，從而緩解患者局部組織的腫痛感，主要是可以通過這種方法收縮患者局部的血管，可有效減少患者的神經傳導，從而達到一定的鎮痛、抗炎的作用。熱療法與冷療法相同，可以促進患者的血液循環，但是需要注意的是，在患者手術初期，并不可以使用熱療法進行鎮痛，否則會加重患者出現疼痛現象。③當患者出現疼痛時，需要運用轉移注意力法進行治療，即采用聽音樂、看電視、看小說、與護理人員進行聊天等方法緩解患者的疼痛感，從而達到鎮痛的效果。若患者依舊存在較大疼痛感，則需要請示醫生，得到醫生的肯定之后才可以對患者進行藥物鎮痛處理［3］。保障病房內衛生，適當通風消毒，以免發生感染現象，給患者提供一個較好的病房環境，從而穩定患者的身心，促進治療效果。（3）疼痛教育。針對足踝骨折的原因、疼痛感、手術治療效果、鎮痛效果等進行授教，讓患者能夠清楚明白足踝骨折的相關知識，提高知曉率，還需要在一定的程度上告知疼痛程度的區別，疼痛感較小不需要采用鎮痛藥進行治療，但是當疼痛感較大時，則需要采用藥物進行鎮痛，從而緩解患者的疼痛感。加強患者對部分鎮痛藥物的了解，知曉鎮痛藥物的使用方法以及使用范圍，不僅可以有效提高患者對疼痛知識的知曉率，還能夠提高患者對鎮痛藥物的使用。另外，醫院工作人員還需要告知患者鎮痛藥物的區別以及不良反應，是藥三分毒。因此，對待疼痛感較小的患者還是需要采用非藥物鎮痛治療（轉移注意力法等），可以有效促進治療效果。同時，當患者提出一些疼痛擔憂以及鎮痛相關藥物的問題時，護理人員需要親切的對患者進行解答，讓患者能夠明白問題，從而提高患者對治療的依從性。

1.4觀察指標

觀察100例足踝骨科手術患者經不同方法進行疼痛管理后的疼痛程度評分（評分越高，表示疼痛感越強烈）以及健康教育知識知曉率的差異性。

1.5統計方法

該文數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗比較，計數資料采用χ2檢驗比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

疼痛程度評分。100例足踝骨科手術患者經不同疼痛管理后，觀察組患者的疼痛程度評分以及健康教育知識知曉率明顯優于對照組患者，見表1。

表1　100例足踝骨科手術患者經不同疼痛管理后疼痛程度評分以及健康教育知識知曉率相比較

3　討論

足踝創傷主要是通過劇烈撞擊等情況出現創傷［4］，隨著社會的發展以及交通技術的進步，足踝骨科創傷患者呈逐年上升趨勢，一旦發現患者受傷，則需要立即送往醫院進行治療，以免因為救治時間延長而造成患者出現殘疾、死亡的現象［5］。手術治療后足踝創傷患者會出現較大疼痛感，因此，采用疼痛管理是十分有必要的。

該研究結果顯示，觀察組患者采用無痛病房管理，對照組患者采用常規疼痛管理，在疼痛程度評分以及健康教育知識知曉率的比較中，觀察組患者的結果明顯優于對照組患者的結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。

足踝創傷患者經過手術治療后，會給患者帶來較大的疼痛感，主要是因為骨折給患者帶來的疼痛感十分劇烈，而在手術結束后，麻醉逐漸消退，疼痛感逐漸上升，會使得患者處在一個焦躁的情況下［6］，不利于治療效果，部分患者還會引發各種嚴重的并發癥，對此，該文研究中主要針對50例足踝骨科手術患者采用無痛病房管理，主要是針對患者的疼痛感進行緩解，從而促進治療效果，詳細內容如下。

無痛病房管理主要是通過對患者的疼痛評估，從而進行綜合性的疼痛干預措施，通過針對患者的評估記錄，制定一個較為完善的疼痛管理方案，使得護理人員能夠根據疼痛管理方案進行護理干預，促進無痛病房管理的規范以及有效，可提高護理干預的效果。因此，針對足踝骨科手術患者實施無痛病房管理，不僅能夠有效提高治療的效果，還能夠有效降低患者出現疼痛的幾率，利用非藥物鎮痛治療緩解患者疼痛感，不僅能夠提高自身健康情況，也能夠進一步促進早期康復訓練，提高治療效果，具有較好的價值。

疼痛是一種比較復雜的心理乃至生理活動［7］，是一種不良情緒，較大疼痛會使得患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響患者的生活質量以及心理健康，因此，針對足踝骨科手術患者在術后的疼痛感較為強烈時，需要進行鎮痛處理，從而緩解患者因為疼痛感而不能夠進行早期功能鍛煉的現象。該文針對此類患者實施無痛病房管理，不僅能夠有效緩解患者的疼痛情況，還能夠促進患者的治療效果，促進患者盡快進行早期功能鍛煉，從而促進手術后的恢復效果。同時，還可以加強醫護人員與患者的交流，加強兩者之間的關系，降低出現醫患糾紛的幾率，從而提高治療、管理效果。

綜上所述，針對足踝骨科手術患者實施無痛病房管理，能夠有效緩解患者的疼痛感，提高患者的健康教育知識，改善患者的癥狀，有利于后期的治療效果，具有較好的治療、管理價值，值得廣泛應用以及推廣。

［1］石?；ǎS琳，劉航，等.骨科圍手術期無痛治療護理管理模式的建立［C］//第十四屆全國足踝外科學術大會論文集. 2011：118-119.

［2］闕纖灃.PDCA循環在骨科無痛病房建設管理中的應用［C］//全國門急診護理學術交流會議暨第14屆全國骨科護理學術交流會議論文集.2012：162-165.

［3］陳雪芬，詹柱享，李玉蓮，等.實施骨科無痛病房的護理效果觀察［J］.臨床醫學工程，2012，19（8）：1381-1382.

［4］安雅琴，梁玲玲，王藝，等.足踝部骨折術后無痛病房護理的臨床應用進展［C］//第十六屆全國足踝外科學術會議論文集.2013：208.

［5］石海花，權袆.足踝外科無痛特色護理臨床路徑的制定與建立［C］//第九屆西部骨科論壇論文集.2013：1024.

［6］王峻，吳志群，楚麗娟，等.臨床路徑在創傷骨科無痛病房疼痛管理運用研究［J］.護士進修雜志，2012，27（24）：2274-2275.

［7］Fu，D.，Zhou，L.，Yang，S.et al.Surgical technique：Repair of forefoot skin and soft tissue defects using a lateral tarsal flap with a reverse dorsalis pedis artery pedicle：A retrospective study of 11 patients foot and ankle［J］.Clinical Orthopaedics and Related Research，2013，471（1）：317-323.

Painless Ward Management in the Department of Ankle Bone

ZHANG Jin-ling，LI Ji-hong，LI Zhi-mei
Luoyang Bone-setting Hospital of Henan Province，Henan Orthopaedic Hospital，Luoyang，Henan Province，471000 China

R47

A

1672-5654（2016）06（b）-0174-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.174

2016-03-10）

張金玲（1970.12-），女，河南孟州人，本科，主管護師，研究方向：骨科護理。