醫院消毒供應室質量缺陷管理

趙明河南省鄭州大學附屬醫院南陽市中心醫院消毒供應中心，河南南陽　473000

醫院消毒供應室質量缺陷管理

趙明
河南省鄭州大學附屬醫院南陽市中心醫院消毒供應中心，河南南陽473000

目的探討醫院消毒供應室工作質量缺陷內容及管理措施。方法成立消毒供應室質量管理小組，運用魚骨圖等工具對醫院消毒供應室存在的質量缺陷種類及原因進行分析，提出相應管理措施，以改善醫院消毒供應室工作質量缺陷現狀。結果通過工作人員頭腦風暴效應，制定并實施一系列改進措施，消毒供應室存在的質量缺陷得到有效改善管理。結論消毒供應室是醫院工作的重要保障科室，其工作質量直接關系著醫院的整體管理水平，將魚骨圖運用到消毒供應室的質量缺陷管理中，可有效降低消毒供應室管理缺陷發生率，保障科室工作的嚴謹性和安全性。

消毒供應室；魚骨圖；缺陷；管理

［Abstract］Objective To study the work quality defect content and management measures in the hospital disinfection supply room.Methods The disinfection supply room quality management group was established，the existing quality defect kinds and causes in the hospital disinfection supply room were analyzed by the fishbone diagram tool and the corresponding management measures were put forwards in order to improve the work quality defect status in the hospital disinfection supply room.Results A series of improvement measures were worked out and implemented by the brainstorm effect of work staff，and the quality defect in the disinfection supply room was effectively improved and managed.Conclusion The disinfection supply room is an important support department in the hospital work，and its work quality directly concerns the whole management level of hospitals，the application of fishbone diagram in the quality defect management in the disinfection supply room can effectively reduce the incidence rate of management defect in the disinfection supply room and ensure the strictness and safety in the department work.

［Key words］Disinfection supply room；Fishbone diagram；Defect；Management

消毒供應室是醫院重要的后勤保障部門，不僅擔負著全院無菌物品的管理及配送，而且還擔負著醫院再生器械的回收、清潔、消毒、滅菌及下送任務。消毒供應室的工作質量直接關系著整個醫院的感染預防控制，與每位患者的生命安全息息相關，同時，醫院消毒供應室的工作質量管理，也是衡量一個醫院整體管理水平的一個重要指標。2009年4月原衛生部下發的《醫院消毒供應中心管理規范》等6項衛生行業標準，就對醫院消毒供應室的工作規范有著嚴格的要求。但在實際工作中，每個醫院因為管理水平、硬件設施、醫院重視程度等實際情況的差別，消毒供應室仍存在較多缺陷。該院自2012 年1月起，專門成立消毒供應室質量管理小組，借助魚骨圖等先進工具，充分發揮工作人員頭腦風暴，對醫院消毒供應室工作中存在的問題進行總結分析，并提出相應改進措施，對現存質量缺陷進行管理，取得良好效果，現報道如下。

1　方法應用

由醫院基建科、感染管理科、醫務科、護理部、醫學裝備科及消毒供應室共同組成醫院消毒供應室質量管理小組，重點工作由消毒供應室執行，管理小組其他部門輔助、監督完成。由消毒供應室護士長負責成立消毒供應室科室工作管理小組，選取若干名年資老、工作經驗豐富的護士為組員，收集、整理近3年在醫院檢查及科室自查工作中存在的問題及相關數據，定期開展管理小組大討論，運用頭腦風暴法對科室工作缺陷原因進行分析，通過繪制魚骨圖及數據分析法，找出近期科室存在的主要工作缺陷，并共同研究制定出相應管理措施，需要其他部門協調解決的，報請院領導及相關部門，給予協助配合解決，以改善科室當前存在的質量缺陷現狀。消毒供應室存在質量缺陷原因見圖1。

圖1　消毒供應室工作質量缺陷原因分析

2　缺陷管理

2.1硬件改善

由醫院消毒供應室質量管理小組共同協調，提出消毒供應室的布局問題及設施問題，報請醫院領導進行研究，盡量在現有條件下，依據《醫院消毒供應室管理規范準則》，對醫院消毒供應室重新進行合理布局。由感染管理科指導并參與區域劃分及設計工作，做到清潔、無菌、感染通道分離，分區布局科學合理；由基建科負責具體改造裝修工作。同時，還應由醫學裝備科對消毒供應室各項基礎設施及各種清洗、消毒、滅菌設備進行評估管理，及時完善各種基礎設施，添置、更新先進消毒滅菌設備，力求徹底改善醫院消毒供應室硬件管理缺陷，保證科室整體消毒滅菌質量。對可再生器械進行精細區分，制定嚴格、標準的清洗、消毒、滅菌、打包、配置流程，嚴格按照操作流程進行工作，根據醫院手術種類及頻次，合理安排器械下送周轉周期，保質保量地為醫院手術提供高質量的再生器械。

2.2制度管理

由消毒供應室質量管理小組參考醫院各項規章制度，共同討論并擬定消毒供應室各項規章制度，建立健全的科室規章制度體系。對新修訂的制定進行分批次、集中學習，并進行認真考核，有考核記錄及效果評價，對考核不合格者，進行原因分析，組織二次學習，直至考核合格，保證每位工作人員都能夠完全熟練掌握科室各項規章制度及操作規范，對反復犯錯者實施獎罰措施，以督促其學習，避免差錯再次發生。依據醫院消毒供應室管理規范要求，結合該科室具體情況，制定出科室各項工作標準操作流程及相關考核評價標準，嚴格按照標準工作流程開展各項工作，做到不簡化、不跳躍工作步驟，保證器械清洗消毒質量。同時，護士長還應每季度對科室工作人員進行標準操作考核，強化其標準工作流程意識，保證工作質量。認真落實科室質量管理制度，由護士長帶隊，定期對科室工作質量進行抽查，科室質量管理小組其他成員隨時進行檢查，發現問題及時糾正，防止差錯事故擴大化，對工作質量不合格記錄并追蹤，查找工作流程中的各個環節，找出問題所在，對相關工作人員實施問責制，積極改正存在問題，保證嚴格按照標準要求完成科室各項工作，避免差錯事故或質量缺陷的發生。

2.3人員管理

消毒供應室護士長應根據科室工作性質及特點，合理安排人員配置，對各個工作環節實施細化管理，明確分工；針對科室人員配備不足問題，應及時向醫院護理部報告，申請配備足額工作人員，以解決人力資源緊張問題。實行彈性排班，在保證工作人員充足休息的前提下，合理排班，保證每位工作人員時刻能以飽滿的精神投入工作，避免因精神疲勞而增加差錯事故發生率。定期組織科室工作人員進行專業知識及專業技能培訓，計劃性的安排工作人員到上級醫院進行參觀學習，提高其專業素質。消毒供應室工作人員一般年齡較大，學習意識較差，而消毒供應室的工作專業性較強，對工作人員的專業素質要求較高，為此，消毒供應室應定期組織全體工作人員學習消毒隔離、標準預防、個人防護、器械回收、分類、清洗、消毒、滅菌燈專業技能，而且還應根據科室新添設備，集中學習新設備的操作使用方法，以提高工作人員專業素質。對工作人員實施績效考核，加強其工作態度、責任心、慎獨精神等素養的管理，對于因工作態度不認真，責任心差而導致的差錯進行處罰，嚴格按照標準工作流程進行工作，杜絕嚴重差錯事故的發生，提高科室工作質量。

2.4加強管理力度

醫院消毒供應室不是一個完全獨立的科室，它與全院每個科室每個部門都有著緊密的聯系，是醫院管理的一個縮影，更是預防院內感染、感染爆發的重要環節，院領導應重視消毒供應室的管理，充分調動各部門的能動性，做好多科室、多部門的協調工作，在人員配置、獎金劃分、設備投入、科室選址、人員培訓等方面，盡可能滿足科室需求。同時，消毒供應室也應加大科室管理力度，做好清洗、消毒等各個環節的質量監控工作，降低質量缺陷的發生。消毒供應室工作質量管理小組應持續對原材料質量、再生器械清洗質量、打包質量、消毒滅菌質量、無菌器械管理質量、無菌器械下發質量等進行監督管理，建立無菌物品質量追溯制度，一旦發現質量缺陷，及時糾正處理，避免差錯事故的發生，將缺陷負面影響降到最低。同時運用質量追溯系統查找問題發生環節，并追溯到具體工作人員，對質量缺陷發生原因進行分析，實施相應補救措施，避免同類缺陷再次發生，提高科室工作質量。

3　管理效果評價

該院消毒供應中心通過多部門共同協作，科室工作管理小組具體實施的形式，定期組織開展科室工作管理缺陷討論會，運用魚骨圖對消毒供應室存在的質量缺陷原因進行分析，然后根據缺陷原因制定并實施有計劃、有針對性的解決方案，從而有效改善了醫院消毒供應室的質量缺陷現狀。從2012年1月起，運用魚骨圖等工具對科室管理現狀及存在的首要解決問題進行剖析，使存在問題和改進措施目標更加清晰明了，管理工作缺陷改進措施得以有條不紊地進行，該院消毒供應室器械回收合格率、清洗合格率、包裝合格率、消毒滅菌合格率、無菌器械發放合格率分別由原來的92.9%、93.4%、93.7%、90.2%、91.5%提高至99.8%、99.9%、100%、100%、98.9%；院內感染發生率由原來的11%下降至2%，消毒供應室工作質量得到大幅度提升，在多次醫院消毒供應室專項檢查及院內護理部、感染管理科等專業檢查中受到表揚。

4　討論

隨著醫療技術的提升和衛生事業的規范化，消毒供應中心在醫院后勤保障工作中扮演的角色越來越重，已經成為一個醫院正常安全運行必不可少的部門，只有消毒供應中心高質量的工作，才能夠有效保證臨床科室的正常運轉，避免醫療事故的發生，對建立平安醫院、和諧社會，均具有重要作用。但由于地域不同、醫院領導重視力度不同、具體硬件設施不同、科室工作人員素質不同等因素的影響，使消毒供應中心的實際工作往往存在一定的缺陷，如何及時發現缺陷，給予科學管理，將由于缺陷所造成的差錯效應降到最低，是每個院領導，消毒供應中心管理人員都必須重視的問題，也是消毒供應中心的管理重點和目標。

魚骨圖又名因果圖，最早由日本管理大師石川馨先生所發明，故又名石川圖，自被發明之初就被廣泛應用到問題分析工作之中，是一種發現問題“根本原因”的直接、簡單方法。近年來醫療管理與發展問題突出，魚骨圖也逐漸被應用在醫療管理工作中，收到良好效果，已經成為必用管理工具之一。運用魚骨圖等工具對醫院消毒供應中心工作缺陷種類及原因進行分析，能夠準確找出缺陷主要原因，根據實際情況，制定并實施有計劃、有目的改進措施，豐富管理方法和內容，對科室工作缺陷的改進具有顯著效果，值得其他科室推廣應用。

總之，醫院消毒供應室的工作質量關乎著每位患者的生命安全，同時也與科室工作人員的健康有著直接關系，運用魚骨圖等工具查找根本原因，具有簡捷實用，深入直觀等優點，通過頭腦風暴法，充分調動每位工作人員積極性及聰明智慧，有針對性地改善醫院消毒供應室的質量缺陷，提升科室工作質量，避免嚴重差錯事故的發生。

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Quality Defect Management in the Hospital Disinfection Supply Room

ZHAO Ming
Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Henan Province，Nanyang city center hospital central sterile supply，Nanyang，Henan Province，473000 China

R197.32

A

1672-5654（2016）06（b）-0168-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.168

2016-03-09）

趙明（1983.11-），女，河南南陽人，本科，護師，主要從事護理工作。