婦科病房護理管理風險系統性的實踐分析

白鳳麗山東省曹縣縣立醫院婦科，山東菏澤　274300

婦科病房護理管理風險系統性的實踐分析

白鳳麗
山東省曹縣縣立醫院婦科，山東菏澤274300

目的對婦科病房護理管理風險因素進行識別與改進，觀察其對降低婦科病房護理風險事件發生率的影響。方法分別以2015年4月—2015年6月、2015年7月—2015年9月作為病例收集時間段，在兩個時間段中分別收集來源于該院婦科病房的患者，均為200例。在改革前，婦科病房按照常規模式進行護理管理。在改革后，婦科病房按照對護理管理風險要素的識別進行風險防范。對比婦科病房護理管理風險系統性改革前、改革后在各類護理風險事件方面的發生情況。結果改革后婦科病房護理管理風險事件發生率為1.50%（3/200），明顯低于改革前婦科病房護理管理風險事件發生率12.50%（25/200），組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過對婦科病房護理管理風險的識別與防范，可降低婦科病房護理管理風險事件發生率，提高婦科病房整體護理質量與水平。

婦科；護理管理；風險因素；病房

［Abstract］Objective To identify and improve the nursing management risk factors in the gynecology ward and observe the effect of it on reducing the incidence rate of nursing risk events in the gynecology ward.Methods 200 cases of patients in the gynecology ward of our hospital from April 2015 to June 2015 and 200 cases of patients in the gynecology ward of our hospital from July 2015 to September 2015 were collected，before reform，the gynecology ward adopted conventional model for nursing management，after reform，the gynecology ward conducted risk prevention according to the identification of nursing management risk elements，and the occurrence of nursing management risk in the gynecology ward before and after systematic reform was compared.Results The incidence rate of nursing management risk events in the gynecology after reform was obviously lower than that before reform，［（1.50%（3/200）vs 12.50%（25/200）］，and the differences between groups were obvious with statistical significance by comparison，P＜0.05.Conclusion The identification and prevention of nursing management risk in the gynecology ward can reduce the incidence rate of nursing management risk events in the gynecology ward and improve the whole nursing quality and level in the gynecology ward.

［Key words］Department of gynecology；Nursing management；Risk factor；Ward

醫院護理風險管理強調對醫院護理工作開展過程中各種潛在風險的準確識別，基于對風險的評價后進行處理，其目的是減少護理風險事件對患者、對護理人員、對醫院所產生的危害與損失。風險管理實質上是指將風險事件在發生后的被動處理轉變為在風險事件發生前的預防性處理［1］。婦科病房具有收治患者風險高、周轉期快、以及家屬陪伴多等方面的特殊性，在護理中風險因素較多，因此各類護理風險事件的發生率較高，必須引起重視［2-3］。為保障婦科病房護理質量以及患者安全，該研究中以2015年7月—2015年9月為觀察期間，在本階段中引入對婦科病房護理管理風險系統性防范，并與改革前護理風險事件的發生率進行對比，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

分別以2015年4月—2015年6月、2015年7月—2015年9月作為病例收集時間段，在兩個時間段中分別收集來源于該院婦科病房的患者，均為200例。以2015年4月—2015年6月為改革前階段，年齡范圍為23～45周歲，平均年齡（33.1±2.4）歲；以2015年7月—2015年9月為改革后階段，年齡范圍為21～46周歲，平均年齡（32.5±1.8）歲。對比兩組患者的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在改革前，婦科病房按照常規模式進行護理管理。在改革后，婦科病房按照對護理管理風險要素的識別，從構建婦科病房護理操作安全平臺、培養婦科病房護理人員風險識別能力、完善婦科質控小組工作任務、以及健全對患者的安全管理制度4個方面進行改進，具體如下所示。

①構建婦科病房護理操作安全平臺。首先，護理人員需考慮到患者所處病房環境的安全性與舒適性，以及整個環境是否有利于護理人員展開各項操作。在病房環境的管理中，患者病床床位的高低應當根據患者是否方便上下床、是否方便護理人員協助患者翻身等進行調整；其次，病房護理管理中需要為患者提供一個安靜、舒適的環境，減少外界因素對患者的干擾，提高護理人員與患者的注意力，在此過程中對家屬陪護的限制以及對操作環境安靜的保護是非常重要的；再次，婦科病房護理管理人員均面臨著護理工作隨機性強、時間性強、單獨值班可能性大的問題。為杜絕因護理人員疲勞或查對不到位所導致的護理差錯以及風險時間，需針對婦科患者就診的高峰時段，以及夜間、雙休日、節假日等護理力量相對薄弱的時間段合理排班，加強這些時間段的護理人員配備力量，分解雙人值班下的壓力與風險，提高病房護理工作的安全系數與水平；最后，婦科病房護理人員在護理過程中需要頻繁接觸治療室、換藥室、儲物室、以及處置室等環境。為了使護理人員的操作更加省時、省力，需在護理管理中完善用藥準備，定期檢查要藥品準備的是否齊全以及放置位置是否合理，并加強管理。病房需嚴格參照國家質量檢測的規定，對護理人員治療車的空間加以充分利用，滿足操作時的各種物品所需，儀器設備需分配至專人進行管理，構建日常維護保養制度，最大限度排除因設備缺陷所導致的護理風險因素。

②培養婦科病房護理人員風險識別能力。婦科病房護理管理中需要組織護理人員深入學習現行各種規章制度以及標準規范，包括《護士職責》《護士職業道德規范》《中華人民共和國母嬰保護法》《醫療事故處理條例》等。針對婦科病房收治患者的一般特點以及護理不良事件的發生類型，對不同層次以及不同年齡的護理人員進行針對性的警示教育。可以通過對病例進行討論的方式，對不良事件進行認真分析，或對突發性事件進行模擬，以培養并提高婦科病房護理人員對各類風險的識別與處理能力。

③完善婦科質控小組工作任務。對婦科病房護理人員在護理執行行為中可能出現或已經出現的糾紛事件、差錯事件、事故缺陷進行分析與總結。由病房護士長以及科室質控小組對病房護理中每個環節的執行情況進行監督與考核，以便能夠及時發現安全隱患并進行溝通解決。同時，本科室可以月為單位，對當月所發生的不安全因素進行總結，及時發現新問題并溝通制定控制措施，納入科室整體安全隱患預防范疇當中。同時，婦科病房質控小組還需要負責從本科室的護理特點入手，完善在服務態度、護理理念、溝通交流以及專科知識等方面的制度，將護理隱患與風險防范措施打印成冊，每月有計劃地根據病房患者特點組織護理人員展開學習，以起到對細節進行安全控制的目的。

④健全對患者的安全管理制度。從安全角度出發，婦科病房所收治住院患者在外出時需要提前經主管醫師同意并簽訂外出責任書。對不同類型的患者，在病房護理中需采取不同的安全保障措施。如，針對喪失行動能力、意識不清以及昏迷患者，需用腕帶進行標識以方便護理人員在執行護理操作時進行查對；對于老年、小兒患者，病床需設置防護欄，以免出現墜床事故。整個病房內的住院環境應當整潔、舒適，各種物品的擺放應當合理，充分照明，并保持病房室內地面的干燥，通道無障礙物，病房內洗手間需設置防滑墊，并提供坐式馬桶以方便行動不便的患者。

1.3觀察指標

對比婦科病房護理管理風險系統性改革前、改革后在各類護理風險事件方面的發生情況，風險事件包括護理事故、護理差錯、護理缺陷、以及護理投訴這幾個方面。

1.4統計方法

研究數據用SPSS 19.0統計軟件分析。護理風險事件發生率為計數資料，用例數（n）表示，組間比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

表1為婦科病房護理管理風險改革前、改革后護理風險事件發生情況對比表。表1數據顯示：改革后婦科病房護理管理風險事件發生率為1.50%（3/200），明顯低于改革前婦科病房護理管理風險事件發生率12.50%（25/ 200），組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表1所示。

表1　婦科病房護理管理風險改革前、后護理風險事件發生情況對比

3　討論

在婦科病房護理工作的實施過程當中，由于患者具有一定的流動性，加之設備運轉的因素影響，故而針對婦科病房所開展的護理工作實質上是一個系統且動態的過程。各個環節中均可能潛在不安全因素，若誘發護理風險事件，則除了會對患者的生理、心理造成不良影響以外，還會對護理質量水平產生直接影響。因此，在婦科病房護理管理中，對風險事件的識別與管理是非常重要的［4-5］。

該研究中在婦科病房護理管理中引入對風險事件的識別與防范措施，經過改革后，婦科病房護理管理風險事件發生率為1.50%（3/200），明顯低于改革前婦科病房護理管理風險事件發生率12.50%（25/200），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。反映了風險識別與防范在提高婦科病房護理管理質量方面的重要意義。其優勢在于：護理管理人員從病區動態護理管控的角度入手，以對病房環境的搭建為出發點，重視護理工作開展中護士所處環境每一個細節的安全隱患，并且有計劃、有安排地提醒護理人員樹立安全防范的意識，降低安全風險系數［6］。護理管理者需要經常親身體驗各個班次以及各個操作環節，以便及時發現問題并進行改進。從構建婦科病房護理操作安全平臺、培養婦科病房護理人員風險識別能力、完善婦科質控小組工作任務以及健全對患者的安全管理制度4個方面入手，對婦科病房護理管理風險進行控制防范，能夠真正意義上地以患者為中心，在護理團隊中形成相互協作的工作機制，使病房護理工作能夠更加有條不紊地開展。

綜上分析，通過對婦科病房護理管理風險的識別與防范，可降低婦科病房護理管理風險事件發生率，提高婦科病房整體護理質量與水平。

［1］任淑敏.婦科護理風險的控制及管理［J］.中國實用醫藥，2011，6（27）：260-261.

［2］徐平.婦科護理中存在的安全隱患與應對策略研究［J］.大家健康，2015（8下旬版）：229-230.

［3］葛永勤，李雪芬.普婦科患者圍手術期的護理安全管理［J］.中國誤診學雜志，2010，10（5）：1113-1114.

［4］趙巍，王秀菊.淺談婦科病房常見護理風險的防范與處理［J］.中國實用醫藥，2015（1）：250-251.

［5］殷玉明.護理安全管理在婦科患者圍手術期中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（29）：75-76.

［6］范曉燕.預防婦產科護理風險中常規護理模式加應急措施的應用及效果探討［J］.中國衛生標準管理，2015（1）：119-120.

Systematic Practical Analysis of Nursing Management Risk in the Gynecology Ward

BAI Feng-li
Department of Gynaecology，Caoxian County Hospital，Heze，Shandong Province，274300 China

R271.1

A

1672-5654（2016）06（b）-0138-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.138

2016-03-16）

白鳳麗（1969.12-），女，山東曹縣人，本科，主要從事婦科護理。