胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的效果觀察

鐘雪云俆一紅（1.佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院婦科　佛山　58100；.佛山市中醫(yī)院婦科　佛山　58000）

胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的效果觀察

鐘雪云1俆一紅2（1.佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院婦科佛山528100；2.佛山市中醫(yī)院婦科佛山528000）

目的：觀察胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的效果。方法：選用2013年1月～2015年1月在我院婦科就診的50例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組采用去氧孕烯炔雌醇片、氯米芬、地塞米松治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上添加胰島素增敏劑治療，對(duì)比觀察兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)過三個(gè)月的治療，治療組胰島素抵抗、空腹胰島素、血清空腹血糖、黃體生成素、睪酮水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的療效明顯，降低患者的胰島素抵抗，有助于患者恢復(fù)卵巢功能。

胰島素增敏劑 多囊卵巢綜合征 內(nèi)分泌紊亂 治療效果

多囊卵巢綜合征是一種好發(fā)于中青年女性的內(nèi)分泌疾病，因雄性激素明顯過多、促性腺激素異常和先天性遺傳導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、胰島素抵抗增高、代謝紊亂的癥狀［1］。患者臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、毛發(fā)增多、男性體征增多、卵巢增大、無排卵、肥胖、高胰島素血癥等癥狀［2］，給患者的心理和生理造成了不良影響，特別是不孕給患者及其家屬帶來了嚴(yán)重的困擾。臨床主要的治療方法有西醫(yī)藥物治療、手術(shù)治療和中醫(yī)湯劑治療。西醫(yī)藥物治療主要是減少患者的胰島素抵抗和肥胖癥狀、誘導(dǎo)排卵，所以針對(duì)多囊卵巢綜合征，降低患者的胰島素抵抗十分重要［3］。本文對(duì)我院收治的50例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)比觀察胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂效果，內(nèi)容如下：

1　資料和方法

1.1臨床資料：選用2013年1月～2015年1月在我院婦科就診的50例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者作為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組25例。所有患者的促性腺激素異常，雄激素水平過高，空腹胰島素超過14mu/L，黃體生成素升高。卵巢被膜回聲增強(qiáng)、雙側(cè)卵巢多囊性增大。所有患者經(jīng)激素檢查和超聲檢查確診為胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征。治療組年齡23～35歲，平均年齡（28.9±2.7）歲，病程3～15個(gè)月，平均病程（7.3±1.4）個(gè)月；對(duì)照組年齡23～35歲，平均年齡（29.6±2.5）歲，病程5～13個(gè)月，平均病程（8.6±2.4）個(gè)月。兩組患者的一般資料無明顯差異，有可比性。

1.2治療方法：所有患者在月經(jīng)結(jié)束后d3開始服用藥物，去氧孕烯炔雌醇片1片/d，連續(xù)服用三周，停藥一周后，循環(huán)服用本品。氯米芬1次/d，50mg/次，連續(xù)服用5d，如果患者還未排卵，就在下個(gè)月繼續(xù)服用，100mg/d，堅(jiān)持服用5d。地塞米松片2mg/次，3次/d，堅(jiān)持治療三個(gè)月。對(duì)照組采用上述治療方法，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加使用胰島素增敏劑二甲雙胍片治療，首次服用0.5g，每天兩次，所有藥物在飯后服用。根據(jù)患者病情適當(dāng)添加藥物用量，每天最大劑量不超過2.5g，治療時(shí)間3個(gè)月。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：胰島素抵抗（IR）、空腹胰島素（FINS）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、血清空腹血糖（FBG）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，（±s）表示計(jì)

量資料，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過三個(gè)月的治療，所有患者的臨床癥狀有了不同程度的改善，但是治療組胰島素抵抗、空腹胰島素、黃體生成素、睪酮和血清空腹血糖水平均比對(duì)照組低，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

多卵巢綜合征是育齡女性常見的內(nèi)分泌疾病，患者內(nèi)分泌代謝異常導(dǎo)致促性激素增多、雄性激素過多、胰島素抵抗、甾體生成異常等，患者常常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、慢性無排卵、流產(chǎn)、不孕、肥胖、卵巢增大等［4］。患者無排卵就會(huì)引起不孕不育，子宮內(nèi)膜增生過度就會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌，所以對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂盡早采取對(duì)癥的藥物治療措施可以避免發(fā)生癌癥病變，有利于患者的恢復(fù)［5～6］。臨床實(shí)踐證實(shí)，多囊卵巢綜合征一般有胰島素抵抗，會(huì)導(dǎo)致高胰島素血癥，引起糖代謝異常，使卵巢內(nèi)的黃體生成素分泌增加，雄性激素和睪酮分泌增多，導(dǎo)致高雄性激素血癥，最終演變?yōu)槎嗄衣殉簿C合征。所以，使用胰島素增敏劑降低胰島素抵抗，對(duì)治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂十分重要［7］。二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，也是臨床最常用的降血糖藥物，通過增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的作用，提高腦、腸道、皮膚、外周組織等對(duì)葡萄糖的利用，減少肝糖輸出，增強(qiáng)腺苷酸激酶的活性，抑制雄激素的合成，從而降低胰島素抵抗，恢復(fù)患者卵巢功能。

表1　兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1　兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別　例數(shù)　IR　FINS（Mu/L） LH（IU/L） T（nmol/L） FBG（mmol/L）治療組對(duì)照組25 25 tP 1.88±0.59 2.93±0.70 5.7347 ＜0.05 7.77±0.62 9.68±0.79 9.5097 ＜0.05 4.12±2.57 6.37±3.51 2.5860 ＜0.05 2.10±0.86 3.07±0.57 4.7008 ＜0.05 4.40±0.33 4.75±0.57 2.6570 ＜0.05

學(xué)者吳文杰研究表示［8］，多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂使用胰島素增敏劑治療后，提高了患者胰島素的敏感性，改善了患者的血脂、血糖，副作用小。胰島素增敏劑的代表藥物為吡格列酮、二甲雙胍。探討本文對(duì)50例多卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂分別采用去氧孕烯炔雌醇片、氯米芬、地塞米松治療和聯(lián)合二甲雙胍治療后，治療組胰島素抵抗、空腹胰島素、黃體生成素、睪酮和血清空腹血糖水平明顯低于對(duì)照組，說明使用二甲雙胍明顯降低了患者的胰島素抵抗，提高了胰島素的敏感性，降低了患者的血糖水平。患者的黃體生成素和睪酮水平也有了明顯降低，說明胰島素增敏劑對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂治療效果優(yōu)于常規(guī)治療，與吳文杰研究表述一致。綜上所述，二甲雙胍是一種高效的胰島素增敏劑，可以降低患者血糖水平，降低胰島素抵抗，恢復(fù)患者內(nèi)分泌功能，使卵巢恢復(fù)正常功能，建議臨床使用。

［1］唐建姣.觀察多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（36）：21-22.

［2］梁照鵬，陳曉紅，莊惠君，等.多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1：87.

［3］李小囡，李可心，杜玉茗，等.多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，8：47-48.

［4］董坤倫，尚軍潔.胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者80例臨床療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，19：181-182.

［5］閆文博.觀察多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效［J］.大家健康（中旬版），2014，12：125-126.

［6］彭麗.胰島素增敏劑治療對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌代謝紊亂的療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2012，31（1）：85-86.

［7］梁春艷，譚淑英，張曉露，等.多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療效果探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，16：54-56.

［8］吳文杰.多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療效果探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，7：156-157.

R711.75

B

1672-8351（2016）02-0034-02