笑對更年期

劉慧

“最是人間留不住，朱顏辭鏡花辭樹。”無論我們如何想讓時光的腳步停留，時間終會悄悄染白我們的頭發，當中年臨近，還會帶來一個惱人的問題：更年期。

更年期 絕經與卵巢

卵巢是女性標志性的生殖器官，有排卵和產生女性激素兩大基本功能。女性一生中重要的生理階段，實際上都伴隨著卵巢功能的變化，甚至由卵巢功能的變化所決定：卵巢功能開始成熟，才有了青春期的來臨，女人進入如花的歲月；而卵巢功能開始衰退，則導致各種更年期的癥狀出現；當卵巢功能最終完全衰竭，不再排卵及產生激素，女性月經終止，即所謂的“絕經”，女性不再有生育功能，并開始慢慢進入老年期。

所謂更年期，是一種通俗而形象的說法，專業術語是“圍絕經期”或“絕經過渡期”，也就是女性絕經前后的一段時間。這段時間女性從生理、心理、社會環境等各個方面都經歷著變化，是人生一個重要的轉折點。更年期何時開始、何時結束、持續多長時間，因人而異，差別很大，一般在絕經前后5-10年左右。

絕經及更年期給我們的“大禮包”

在絕經的不同階段，激素變化的特點是不一樣的，不同器官受到影響的程度也不同，女性所表現的癥狀也有所差別。早期以月經紊亂、情緒異常、血管不穩定等癥狀為主，中晚期主要是泌尿系統癥狀、骨質疏松、心血管疾病風險等。具體而言，表現如下：

不規則出血或月經周期紊亂 月經延期、淋漓、量少等，經常是更年期來臨后給我們的第一個“禮包”，有些嚴重者甚至需要服藥或手術來進行止血。

潮熱、出汗 醫學上把這些癥狀稱之為“血管舒縮癥狀”，也是更年期最典型的癥狀。潮紅、潮熱、出汗常從頸胸部開始，或常伴有夜間盜汗。

情緒異常 有人表現為興奮型，出現失眠、煩躁、易怒、喜怒無常、大哭大鬧等癥狀，甚至給人不可理喻之感。有人表現為抑郁型，記憶力減退、缺乏自信、焦慮，甚至還可能出現自殺的傾向。

心血管癥狀 不明原因血壓升高、心悸、心慌、心跳過速、胸悶、頭暈、頭痛等，各種檢查都不能發現異常。

感覺異常 皮膚瘙癢、刺痛、蟻行感、耳鳴、色素斑、毛發脫落、關節疼痛等。

骨質疏松 一般在絕經后數年發生。由于骨質疏松并不經常引起關節、骨骼疼痛，醫學專家常把它稱為“沉默的殺手”。有些女性絕經后身材明顯變矮、甚至出現駝背，其實都是骨質疏松的表現。骨質疏松的高危人群包括身材瘦小、絕經較早（45歲前）、活動量少、經常服用糖皮質激素者等。

泌尿、生殖系統癥狀 泌尿及陰道粘膜萎縮、抵抗力降低，可導致反復的尿道炎、膀胱炎、陰道炎，出現尿頻、尿痛、尿急、排尿困難、白帶增多、外陰瘙癢、性生活困難等。

盆底脫垂 隨著絕經及衰老，子宮周圍的韌帶及肌肉彈性、韌度減低，導致子宮位置下移甚至脫出到陰道口外，嚴重時影響到患者的站立、行走，甚至大小便困難。

需要注意的是，上述這些變化或困擾，有些只與更年期或絕經有關，比如月經紊亂、潮熱出汗、情緒及感覺異常等，醫生常會根據這些癥狀判斷更年期是否來臨、嚴重程度如何。而有些既與絕經有關，也是人體自然衰老的結果，如骨質疏松、子宮脫垂。

更年期女性的自我識別 監測及保健

進入更年期的女性，往往是人到中年，在家庭和社會上擔負著多重角色，自身又經歷著身心的變化。如何能順利安全地度過這一階段，讓中年生活多一份從容平靜之美，我們不妨試試如下方法：

更年期女性的自我識別 40歲以后的女性，如果連續兩次以上出現月經周期變化，如延期、周期縮短，就要考慮是否進入更年期了。如果還出現前面提到的潮熱、出汗、感覺異常等癥狀，通常更年期的診斷就更加確定無疑。

更年期女性的自我監測 中年是女人的多事之秋，除了容易出現上述各種更年期癥狀，還可能發生很多疾病（包括腫瘤）。因此，要善待自已，加強監測，決不能因為忙于工作和家庭而忽略了自己的健康，尤其要關注以下幾個方面：

●關注月經周期變化及異常陰道出血。不要以為月經異常是更年期理所當然的事情，異常陰道出血很多時候也是腫瘤的表現，需要深入檢查處理。

●定期查體。爭取每年進行一次全面體檢，尤其要檢查乳腺、宮頸、婦科超聲、心血管功能等，防患于未然。

●關注相關身體癥狀和情緒變化，及時就醫，尋求幫助。

●身材瘦小、絕經早、體力活動少的女性應及時檢查骨密度。

●停經數月后，可以考慮取出節育環。但在沒有正式絕經之前，還有懷孕的可能，仍要注意避孕。

更年期女性的自我保健

●心理調整。盡可能主動平緩自己的情緒，樂觀、寬容、不苛求自己及別人，發展個人的興趣愛好，多與家人及朋友溝通等。

●輔助藥物。可以嘗試用中藥來緩解，辯證選擇溫腎健脾、滋陰益腎養肝、滋陰降火、疏肝理氣的藥物，六味地黃丸、補心丹等中成藥也是可以嘗試的。

●合理飲食。更年期女性可以保持平時的飲食習慣，但應注意從食物中攝取足夠的維生素、鈣元素，避免高脂、咖啡因、茶等興奮性飲食。

●適當的運動。游泳、爬山、步行、跳舞、旅游都是有益身心的運動，但要注意量力而行。

如有異常情況，及時就醫。醫生會根據您的情況給予治療，很多情況下都需要補充雌激素。

衰老不可避免，但是我們可以調整自己的心態與行為，愿每一位中年女性，都能永葆年輕的心態，擁有愉悅的中年生活。

有關更年期的幾個誤區

誤區1：更年期需要檢查激素水平，才能確診。更年期女性雖然整體上雌激素偏低，但激素水平波動很大，有時甚至超出年輕女性。此外，激素水平也不是治療的依據。

誤區2：雌激素可延緩衰老，而早絕經等同于早衰老，因此絕經越晚越好。雖然雌激素是維持女性特征和女性健康的重要因素，缺乏雌激素可導致一系列癥候，但不等于越晚絕經越好。55歲以后絕經者，雌激素依賴性腫瘤的發病風險增加，如內膜癌、乳腺癌。而過早絕經也不一定意味著過早衰老，好萊塢巨星朱莉·安吉麗娜因遺傳性卵巢癌在39歲切除了雙側卵巢，開始激素替代治療，依舊神采奕奕、容光煥發。

誤區3：補充雌激素就是恢復卵巢功能。絕經后婦女給予雌激素替代治療以后，月經可能會重新出現。其實嚴格來說，這種出血不應該叫月經，而是停藥引起的撤退性出血。卵巢本身功能已經衰竭，是無法恢復的，這是大自然的規律，人力無法改變。我們能夠做到的是通過補充外源性的激素，預防或逆轉因雌激素缺乏所產生的疾病。

誤區4：雌激素可以預防衰老、永葆青春，可以自己到藥店買，不需要醫生指導。有些人適合使用雌激素，即有適應癥；有些人不適合使用雌激素，即有禁忌癥；有些人適合口服，有些人則適合用皮貼。此外，即使適合使用雌激素，在用藥過程中也要密切監測副反應。因此，雌激素必須在醫生的指導下使用。