急診腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹19例分析

馬夫鋒，李貴，王艷，馬震

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急診腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹19例分析

馬夫鋒1，李貴1，王艷2，馬震2

目的：探討急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(LC)中轉開腹的危險因素。方法：回顧性分析2010年1月-2014年9月收治的結石性膽囊炎患者147例，其中成功行LC 128例，有19例患者于術中中轉行開腹膽囊切除術(OC)，并根據患者中轉開腹的時機分為主動中轉組與被動中轉組，收集其臨床資料，以探討影響LC中轉開腹的危險因素及主動中轉與被動中轉手術對患者恢復的優劣影響。結果：主動中轉組11例，被動中轉組8例。主動中轉組手術時間、術中出血量、術后住院時間小于被動中轉組。結論：根據術中探查情況必要時果斷行主動中轉開腹，對患者恢復具有更好的臨床意義。

膽囊切除術，腹腔鏡；中轉開腹；危險因素

腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,LC)相對傳統的開放性手術具有創傷小、患者恢復快、住院時間短的優點，現已成為治療慢性膽囊炎的第一選擇。然而由于對診斷標準和治療時機缺乏共識，LC用于治療急性膽囊炎(acute cholecystitis，AC)仍存在爭論[1]。并且受LC術者水平限制，患者病情嚴重程度以及解剖變異等因素影響，2%～15%的患者仍需中轉開腹[2]。由于其中轉開腹率較高，且相關影響因素研究不確切，學界普遍在手術時機的選擇上存在著爭議[3-4]。為進一步探討影響急性膽囊炎患者行LC中轉開腹的危險因素，我們收集了醫院急性結石性膽囊炎行LC手術患者147例的臨床資料，對其中19例中轉開腹患者資料進行回顧性分析，現報告如下。……