安全護理管理模式在老年癡呆患者中應用及效果探究

孫曉軍解放軍91286部隊防疫所，山東青島　266022

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安全護理管理模式在老年癡呆患者中應用及效果探究

孫曉軍
解放軍91286部隊防疫所，山東青島266022

目的探究安全護理管理模式在老年癡呆患者中應用及效果。方法選取該院于2014年8月—2015年8月收治的64例老年癡呆患者進行該次研究。采用隨機分配的方式把患者分為對照組和觀察組，每組有患者32例。對照組采用常規護理模式，觀察組則在對照組的護理基礎上進行安全護理管理模式。對比兩組老年癡呆患者的不安全事件發生率、治療依從性以及護理滿意度。結果觀察組的不安全事件發生率、患者的治療依從性以及家屬對護理的滿意度均高于對照組（觀察組不安全事件發生率9.38%，患者的治療依從性93.75%，家屬對護理的滿意度90.63%；對照組不安全事件發生率31.25%，患者的治療依從性71.88%，家屬對護理的滿意度65.63%），兩組患者之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論安全護理管理模式在老年癡呆患者中應用及效果顯著，可有效提升患者的治療依從性以及其家屬對護理的滿意度，值得在臨床中推廣及應用。

安全護理管理模式；老年癡呆；應用；效果

［Abstract］Objective To study the application and effect of safe nursing management mode in the elderly patients with dementia.Methods 64 cases of elderly patients with dementia admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected for research，and randomly divided into two groups with 32 cases in each，the control group adopted routine nursing model，the observation group adopted safe nursing management model on the basis of the control group，and the incidence rate of unsafe events，treatment compliance and nursing satisfactory degree of the two groups were compared.Results The incidence rate of unsafe events，treatment compliance and satisfactory degree of family to nursing in the observation group were higher than those in the control group，（9.38%，93.75%，90.63%vs 31.25%，71.88%，65.63%），and the differences in data between the two groups were obvious with statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application effect of safe nursing management mode in the elderly patients with dementia is obvious，which can effectively improve the treatment compliance of patients and satisfactory degree of family to nursing，which is worth promotion and application in clinic.

［Key words］Safe nursing management mode；Elderly patients with dementia；Application；Effect

在臨床中，老年癡呆又被稱為阿爾茨海默病，該疾病屬于起病征兆不明顯的神經系統衰退疾病［1-2］。老年癡呆此類疾病在早期是無法被發現的，一旦發現老人患有該疾病，患者已出現不同程度的功能障礙。通常輕度或中度的老年癡呆患者能夠記住的只有自己童年的回憶，如果演變為重度老年癡呆，老人會失去所有的記憶［3-4］。老年癡呆患者的臨床表現通常為認知功能和記憶功能退化、人格和語言出現障礙、行為和動作及視野畫面與常人不同，該病癥的致病因素至今仍未明確。老年癡呆屬于較為嚴重的神經疾病，同時，會對患者的大腦造成較為嚴重的負面影響［5-6］。近年來，隨著中國人口老齡化的速度不斷加快，老年癡呆患者的數量也不斷增加。據相關醫學資料表明，老年癡呆已變為威脅老年人健康的主要疾病之一。因此，該院對安全護理管理模式在老年癡呆患者中應用及效果探究，并且取得較為良好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2014年8月—2015年8月收治的64例老年癡呆患者進行該次研究。隨機分為對照組和觀察組，每組患者32例。其中對照組有男性22例，女性10例，其年齡范圍在63～88歲，平均年齡（75.61±3.78）歲；輕度癡呆17例，中度癡呆8例，重度癡呆7例；生活自理能力較差19例，完全喪失自理能力13例。觀察組男性21例，有女性11例，其年齡范圍在60～87歲之間，平均年齡（73.52±3.68）歲；輕度癡呆有16例，中度癡呆10例，重度癡呆6例；生活自理能力較差18例，完全喪失自理能力14例。通過比較兩組患者的一般資料比較，即P＞0.05，具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規護理模式，觀察組則在對照組的護理基礎上進行安全護理管理模式。觀察組的安全護理管理模式如下。

管理患者的安全和其居住的環境：老年癡呆患者的認知功能已出現不同程度的障礙，經常因為無法辨認方向而走失，同時患者對于自己的物品或是居住的環境的識別能力較差。由此可知，對老年癡呆患者的生活環境和人身安全進行管理具有重要的作用。護理人員應告知患者家屬一些簡單、有效的方法來保證老年癡呆患者的人身安全。如：家人需要外出，家里只留下患者一人時，家人應把大門鎖好，防止患者自行外出。家中的電器、電源或者煤氣等家庭用品需要進行妥善管理，避免患者可隨意接觸到危險性較大的家庭用品。家里的窗戶，不論大小均需要加上堅固的防護欄，防止老年癡呆患者出現幻覺或者幻聽而往窗外蹦跳。家屬應在客廳及患者的臥室安裝功能較多的鐘表，最好會顯示日期、時間，到點進行語音提示，以提升患者對時間的敏感度。老年癡呆患者的臥室內應配有廁所，或者其臥室與廁所的距離不能太長，為患者提供生理上的方便。家屬還可在家中做各種形狀不同且顏色醒目的標記，同時教會患者識別標記，讓其明白家中的結構，能夠準確去到想要到達的位置。

心理護理：老年癡呆此類疾病雖然會導致患者在認知、行為以及語言方面出現不同程度的障礙，但是該類患者的意識仍然存在，所有患者均保留原有的情感以及自尊心。因此在對老年癡呆患者進行護理的過程中，要時刻注意患者的心理變化和情感波動，對不同患者采取不同的心理護理。

康復護理：人類的大腦和身體都具有一個共性，多用多想就會變得靈活。護理人員可通過多種不同的活動來對老年癡呆患者的大腦進行鍛煉，讓患者慢慢由無法自理生活轉變為自我護理。護理人員在康復護理中，首先可對輕度老年癡呆患者進行指引，幫助其學會自我護理，幫助該患者重新建立條件反射。同時，還可指引老年癡呆患者做一些簡單或有趣的家務，比如洗碗、做饅頭或者泡茶等，需經常鼓勵患者做一些有益身心健康發展的活動，比如散步、嘗試與別人溝通交流、晨跑等。多讓患者接觸外界的人和物，積極主動與患者進行溝通交流，防止患者的精神繼續退縮，幫助老年癡呆患者恢復語言功能。通常情況下，患者不能控制自身的飲食量，以及會進食較多口味的食物，經常會出現消化不良的現象。因此，需要告知患者的家屬對老年癡呆患者的飲食進行控制，并且需要固定進食時間和進食量。除此之外，注意營養的均衡，對食物做合理的搭配，避免患者出現糖尿病、高血壓甚至肥胖癥等疾病。因老年癡呆患者的記憶力減退，家屬需要提醒患者吃飯、洗澡、睡覺、洗臉以及刷牙等，患者在行動時動作要慢于常人，需要耐心對其進行監督，不可催促。老年癡呆患者需要保持充足的睡眠，此外，家屬還需要幫助患者打掃房間，讓臥室保持整潔。白天需減少患者的入睡時間，讓其多做一些有益身體恢復的事情，保證夜間有較好的睡眠質量。

1.3觀察指標

對比兩組老年癡呆患者的不安全事件發生率、患者的治療依從性以及家屬對護理的滿意度。

不安全事件包括照顧不周而跌倒、熱水袋不當而燙傷、患者外走、其他等。不安全事件發生率=不安全事件例數/總例數×100%。

如患者聽從安排按時按量服用藥物，不亂跑或與他人發生爭吵則視為完全依從；如患者雖然聽從安排按時按量服用藥物，不亂跑，但是常與他人發生爭吵則視為部分依從；如患者不聽從安排，拒絕服藥，時常與他人爭吵甚至外走則視為不依從。（完全依從+部分依從）/總例數×100%=總依從率。

待治療期結束后，護理人員制作滿意度調查表，讓患者家屬進行評價，評價內容包括服務的態度、工作態度、文明用語等方面，95分以上為非常滿意，85～95分為滿意，85分以下為不滿意。（非常滿意+滿意）/總例數× 100%=滿意度。

1.4統計方法

該次研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，以±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，若P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組老年癡呆患者的不安全事件發生率

結果顯示，觀察組的不安全事件發生率（9.38%）低于對照組不安全事件發生率（31.25%），兩組患者差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的不安全事件發生率比較［n（%）］

2.2對比兩組患者的治療依從性

由此可知，觀察組的治療依從性（93.75%）高于對照組治療依從性（71.88%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的治療依從性比較［n（%）］

2.3對比兩組患者家屬的滿意度

如表3所示，觀察組的家屬滿意度（90.63%）高于對照組治療依從性（65.63%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3　兩組患者家屬的滿意度比較［n（%）］

3　討論

老年癡呆患者的病程一般以12年為期限，該類疾病的病程進展不可逆轉［7-8］。老年癡呆一般包括老年性癡呆以及老年期癡呆。老年性癡呆的發病原因不明確，該類型患者的記憶力、認知等方面的功能都是緩慢退化。老年期癡呆是把由其他疾病導致的癡呆進行歸類的統稱的。老年癡呆一般分為輕度癡呆、中度癡呆以及重度癡呆。輕度癡呆表現為對周圍事物的判斷力下降，不能夠對發生的事情進行判斷，注意力無法集中，出門逛街或散步一個人無法進行，社交能力出現障礙。中度癡呆表現為患者對近期的記憶嚴重丟失，視野范圍及空間嚴重下降，對于時間的概念減小，生活上的問題較多無法自行處理，間歇性出現精神失常的現象，情緒煩躁不安，小便失禁。重度階段表現為只剩下零碎的記憶，生活無法自理，失語、行動不便，情感冷漠，身體變得僵硬，大小便失禁。在安全護理管理中，該護理采用循序漸進的方法，一步步幫助患者解決問題，該護理模式以幫助患者進行全身運動為主要目的［9-10］。護理人員通常會對患者進行鼓勵，讓患者自己發現問題，慢慢培養患者的安全意識以及獨立意識。院方也需要為患者提供舒適的環境，制定和建立有效且完善的護理管理系統，方便護理人員對不同患者采用不同的護理方案。該文通過安全護理管理模式對老年癡呆患者進行護理，在一定程度上改善了患者的病情，減少不安全事件的發生率。

該次該院研究結果顯示，觀察組的不安全事件發生率、患者的治療依從性以及家屬對護理的滿意度均高于對照組（觀察組不安全事件發生率9.38%，患者的治療依從性93.75%，家屬對護理的滿意度90.63%；對照組不安全事件發生率 31.25%，患者的治療依從性71.88%，家屬對護理的滿意度65.63%）。由此可知，安全護理管理模式在老年癡呆患者中應用及效果顯著，可有效提升患者的治療依從性以及其家屬對護理的滿意度，減少不安全事件的發生率，值得在臨床中推廣及應用。

［1］孫雪冬.19例老年癡呆患者的護理體會［J］.中國醫藥指南，2016，14（09）:257-258.

［2］楊洋.老年癡呆患者的護理［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（36）:197.

［3］嵇琴芳.對老年癡呆癥病人護理的體會［J］.世界最新醫學信息文摘，2016（9）:236.

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［5］劉德云，朱軍.老年癡呆患者的護理［J］.中國實用醫藥，2014，9（33）:183-184.

［6］婁金鳳，孫惠杰，趙英凱.安全護理管理模式在老年癡呆患者中應用及效果［J］.中外醫學研究，2013，11（23）:104.

［7］王友芝.安全護理管理模式指導下的護理干預措施在老年癡呆患者中應用及效果［J］.中國現代藥物應用，2013，7（15）: 184-185.

［8］吳燕，陳娟婷.安全護理管理模式在乳腺癌根治術患者中的應用［J］.中國腫瘤臨床與康復，2016，23（1）:107-110.

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Study on Application and Effect of Safe Nursing Management Mode in the Elderly Patients with Dementia

SUN Xiao-jun
Protection Support System for PLA 91286 Army，Qingdao，Shandong Province，266022 China

R47

A

1672-5654（2016）07（c）-0130-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.130

孫曉軍（1973.4-），女，山東煙臺人，本科，主管技師，研究方向：老年護理。

2016-04-22）