1 365例手足口病流行病學特征分析

歐陽頭容長沙市第四醫院院感科，湖南長沙　410006

?

1 365例手足口病流行病學特征分析

歐陽頭容
長沙市第四醫院院感科，湖南長沙410006

目的分析手足口病的流行病學特征，為預防控制手足口病的爆發流行提供依據。方法以某院2010—2014年報告的1 365例手足口病為研究對象，分析性別、年齡、流行月份、職業、病原學等。結果1 365例病例中，無重癥病例和死亡病例，男多于女，男女比例為1.43∶1，職業分布主要以散居兒童為主有778例約占57%，其次為幼托兒童544例約占40%；年齡最大31歲，最小1個月，平均年齡（2.46±2.12）歲，3歲以下兒童1 102例，約占80.7%；流行月份為4、5、6、7月最多，共895例，占65.5%；11、12月有個小高峰，232例，占16.9%；120例確診病例中，EV7 156例占46.7%，CoxA1634例占28.3%，其它腸道病毒30例占25%，2010、2012年EV71型相對較多。結論手足口病患病主要為3歲以下兒童，流行月份有一定規律，EV71流行的年份，發病人數增加，成人在密切接觸后也可患病。

手足口病；流行病學；特征分析

［Abstract］Objective To analyze the characteristics of epidemiology of hand-foot-and-mouth disease and provide basis for preventing and controlling the occurrence of hand-food-mouth disease.Methods 1 365 cases of patients with hand-footand-mouth disease reported in some hospital from 2010 to 2014 were selected as the research objects，and the gender，age，epidemiological month，occupation and etiology were analyzed.Results In 1 365 cases，there was no serious case and death case，and the ratio of male and female was 1.43：1，the male was more than the female，the occupational distribution was mainly scattered children，there were 778 cases，accounting for 57%or so，the second was kindergarten children，there were 544 cases，accounting for 40%or so，and the age ranged from 1-month to 31 years old，and the average age was（2.46± 2.12），1 102 cases of children aged below 3 accounted for 80.7%or so，and the epidemiological month was April，May，June and July，and July was the most，there were 895 cases，accounting for 65.5%；there was a small peak between November and December with 232 cases，accounting for 16.9%，in the 120 cases confirmed，EV71 occurred to 56 cases，accounting for 46.7%，CoxA1b occurred to 34 cases，accounting for 28.3%，and other enteroviruses occurred to 30 cases，accounting for 25%，and EV71 type was relatively more in 2010 and 2012.Conclusion Hand-foot-and-mouth disease mainly occurs to children whose ages are below 3，the epidemiological month has a certain rule，and the incidence number increases in the epidemiological month of EV71，and the adults may suffer from disease after close contact.

［Key words］Hand-foot-and-mouth disease；Epidemiology；Analysis of characteristics

手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、臀部皮膚和口腔黏膜皰疹為主要臨床癥狀的急性傳染病，主要由腸道病毒引發，引起手足口病的腸道病毒有20多種，其中以EV71和柯薩奇病毒A16型最為常見。手足口病多發生于學齡前兒童，主要表現為發熱、手、足、臀起皰疹以及厭食等，多數1周左右能自愈，少數可并發心肌炎，肺水腫和腦膜炎等，極少數重癥病例病情發展快，可導致死亡。為了解手足口病的流行病學特征，對某院2010 年1月—2014年12月所報告的1 365例手足口病病例進行流行病學特征分析，現報道如下。

1　臨床資料

將某院共5年所有報告的手足口病病例包括臨床診斷病例、實驗實確診病例以及疑似病例共1365例進行統計分析，其中實驗實確診病例均為該院采集標本送疾控部門檢驗并訂正為實驗室確診病例的。

2　結果

2.1年度報告數及月報告數比較

2010年1月—2014年12月各年度、月報告數（以發病日期為準）見表1。從表1看：按年度分：2010、2012、2014年呈逐年增加趨勢，2010年 239例，占17.5%，2012年307例，占22.5%，2014年431例，占31.5%，2011年與2013年報告數無明顯差別，分別占14.0%和14.3%。按月份：4、5、6、7月共報告895例占整個報告數的65.6%，其余11～12月稍多，共報告232例，占16.9%，兩個時段加起來占82.5%，也就是說4、5、6、7、11、12月是手足口病流行暴發月份，

表1　2010—2014年各年度、月報告數比較

2.2性別年齡及職業分布

表2　不同年度、不同特征手足口病患者分布

從表2看：年齡最大31歲，最小1個月，平均年齡（2.46±2.12）歲，3歲以下兒童1 102例，約占80.7%；2010年年齡最大10歲，最小6個月。2011年齡最大17歲，最小8個月。2012年年齡最大31歲，最小1個月。2013年年齡最大10歲，最小5個月。2014年年齡最大24歲，最小2月。男女性患者分別為817例和548例，男女比例為1.43∶1，職業：散居兒童778例占57%，幼托兒童544例占40%，在校學生很少。

2.3病原學比較

手足口病確診病例病原學見表3。從表3看：120例確診病5例中，EV71型56例占46.7%，CoxA1634例占28.3%，其他腸道病毒30例占25%，2010、2012年報告數多，EV71型多，2013、2014年其他腸道病毒占56.2% 和42.%，EV71型檢出較少，可能與采樣時段有一定關系。

表3　手足口病確診病例病原學比較

3　討論

某院自2010年1月—2014年12月共報告手足口病1365例，其中確診病例120例，疑似病例4例，其余均為臨床診斷病例。男性多于女性，可能與其好動、活動范圍大，增加了傳染的概率［1-2］，患兒集中于0～3歲，可能與該年齡段患兒攜帶母體抗體逐漸減少，機體內免疫力尚未成熟，容易引發感染有關［3］，建議此年齡段的兒童盡量少去人口密集的地方，家里多開窗通風。

4～7月為此病高發期，可能當地氣候適合該病毒生長繁殖，且此季節兒童戶外活動增多有關。發病兒童多為散居兒童，可能與年齡小未上幼兒園沒有良好的衛生習慣及疾病預防控制知識缺乏有關，因此建議在暴發流行期多做宣傳教育，使其有良好的衛生習慣并知曉此病的傳播途徑以及對孩子的危害。

從該院2010—2014年報告的病例看，似乎逢雙年發病人數多一些，可能與EV71腸道病毒感染有關，且此種病毒感染容易引起重癥病例，現在雖已研制出EV71型疫苗，能有效控制該病的暴發流行以及重癥病人的發生，但早發現、早隔離、早治療仍是防治手足口病流行的有效方法。因此建立有效的防控措施，加強手足口病監測，掌握流行病學特征，及時切斷傳染源，保護易感人群具有重大意義。

報告病例雖然多，重癥患者少，沒有重癥患者的發病數可比，采樣的標本過少，確診病例的可比性不是太強。

［1］于石成，周征奇.中國2008-2013年度重癥手足口病的時空聚積性及其變化趨勢分析［J］.中華流行病學雜，2014，35（3）：271-275.

［2］謝忠航，王靈嵐.福建省4歲發下兒童手足口病再次罹患特征的隊列分析［J］.中華流行病學雜志，2014，35（10）：1109-1114.

［3］王堅英，朱火明.浙江省仙居縣589例小兒手足口病流行病學分析［J］.中華流行病學雜，2014，35（6）：708-709.

Analysis of Characteristics of Epidemiology of 1365 Cases with Hand-footand-mouth Disease

OYANG Tou-rong
Hospital Infection-Control Department，the Fourth Hospital of Changsha City，Changsha，Hunan Province，410006 China

R512.5

A

1672-5654（2016）07（c）-0076-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.076

歐陽頭容（1962.9-），女，湖南洞口人，大專，副主任護師，主要從事護理、院感管理、傳染病管理工作。

2016-04-25）