腰背肌鍛煉結合中醫五音療法對腰椎術后康復的應用研究

李水蓮，磨凌英，黃春明，雷新柳，黃燕芳廣西橫縣中醫醫院，廣西南寧　530300

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腰背肌鍛煉結合中醫五音療法對腰椎術后康復的應用研究

李水蓮，磨凌英，黃春明，雷新柳，黃燕芳
廣西橫縣中醫醫院，廣西南寧530300

目的探討在腰椎術后應用腰背肌鍛煉結合中醫五音療法的康復效果，給患者術后康復提供合適方法。 方法選取2014年1月—2016年3月在該院進行腰椎術的60例患者作為研究對象，患者隨機分成兩組，觀察組和對照組患者各30例，指導對照組應用腰背肌鍛煉，給予鍛煉組在對照組的基礎上應用中醫五音療法，分析比較兩組患者經不同鍛煉方法后的治療效果。結果鍛煉組治療的有效率為93.33%，對照組的治療有效率為73.33%，鍛煉組治療有效率明顯高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）；鍛煉組VAS評分比對照組低，兩組比較，差異有統計學意義；鍛煉組持續疼痛的時間比對照組短，兩組比較差異有統計學意義；鍛煉組的護理滿意度為93.33%，對照組的護理滿意度為76.67%，鍛煉組滿意度高于對照組，差異有統計學意義。結論腰椎術后應用腰背肌鍛煉結合中醫五音療法能有效改善患者術后的腰椎功能，降低患者的疼痛感，提高患者對護理質量的滿意度，有效提高患者的生活質量，值得在臨床康復治療中推廣使用。

腰背肌鍛煉；中醫五音療法；腰椎術；術后康復；效果

［Abstract］Objective To study the rehabilitation effect of the application of lumbar back muscle exercises combined with five tones therapy of Chinese traditional medicine after lumbar surgery and provide suitable methods for postoperative rehabilitation of patients.Methods 60 cases of patents with lumbar surgery in our hospital from January 2014 to March 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 30 cases in each，the control group applied lumbar back muscle exercises，the exercise group applied five tones therapy of Chinese traditional medicine on the basis of the control group，and the treatment effects of the two groups after different exercise methods were compared and analyzed.Results The treatment effective rate in the exercise group was obviously higher than that in the control group and the difference between groups had statistical significance（93.33%vs 73.33%）（P＜0.05）；the VAS score in the exercise group was much lower than that in the control group and the difference had statistical significance by comparison；the continuous pain time in the exercise group was shorter than that in the control group and the difference had statistical significance by comparison；the nursing satisfactory degree in the exercise group was higher than that in the control group and the difference had statistical significance（93.33%vs 76.67%）.Conclusion The application of lumbar back muscle exercises combined with five tones therapy of Chinese traditional medicine after lumbar surgery can effectively improve the lumbar function after operation，reduce pains of patients，improve the satisfactory degree of patients to nursing quality and effectively improve the quality of life of patients，which is worth promotion and application in the clinical rehabilitation treatment.

［Key words］Lumbar back muscle exercises；Five tones therapy of Chinese traditional medicine；Lumbar surgery；Rehabilitation after operation；Effect

在平時工作和生活中長久坐著，容易發生腰椎類疾病［1］。腰椎間盤突出是一類常見的骨科類疾病，由于人體的椎間盤發生變性和損壞，導致脊柱內外力量出現失衡，壓迫腰椎，該類疾病的發生給患者帶來痛苦［2-3］。腰椎間盤突出的治療過程比較長，手術給患者帶來一定的創傷，容易導致傷口感染，加重治療的難度，延長病程［4］。腰背肌鍛煉治療腰椎類疾病的療效明顯，該次研究選取2014年1月—2016年3月在該院進行腰椎手術的60例患者作為研究對象，探討在腰椎術后應用腰背肌鍛煉結合中醫五音療法的康復效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在該院進行腰椎術的60例患者作為研究對象，男28例，女32例；年齡24～80歲，平均（55.47±5.68）歲，隨機分為對照組和鍛煉組，各30例，男14例，女16例；對照組24～80歲，平均年齡（55.60±5.71）歲；鍛煉組24～74歲，平均年齡（55.41±5.53）歲。

1.2方法

對照組：給予腰背肌鍛煉，主要包括3個階段，在術后第1天進行第1階段：①股四頭肌等長收縮法：在患者術后第1天，患者采取仰臥的姿態，雙腿升直，雙腿進行平行緊貼床面，雙腳進行伸直和彎曲運動；②踝泵鍛煉：患者采取仰臥的姿態，抬高雙腿，高度約離床面10 cm高，做類似踩單車的動作，伸出時雙腿盡量繃直，回收時足背使力盡量往回勾，兩腿交替進行運動；③兩腿繃直抬高法：患者采取仰臥的姿態，雙腿伸直，左腿的膝蓋向靠近床面進行靠齊，伸直足背，慢慢的抬高約60°，抬高的高度盡量保持不疼痛，雙腿交替進行。在術后1周進入第二階段訓練，包括：五點支撐法；四點支撐法；三點支撐法。2次/d，30 min/次.在術后半個月進行第三階段訓練，加強式腰背肌鍛煉，采取飛燕式鍛煉，訓練過程中加強腰背部的防護，學會踢腿、蹬腿、快速行走、慢跑等運動。

鍛煉組：在對照組的基礎上，聯合應用中醫五音療法，護理人員在患者術后1周指導患者進行中醫五音療法，根據患者的病情選擇合適的音樂，主要包括：①對于濕熱麻痹阻礙型：適宜選擇《牧歌》的曲調，能有效緩解患者肢體寒冷，達到補益固精的作用；②對于肝腎功能虛弱型：選用角、羽音，適宜選擇《流水行云》《梅花三弄》等曲子。③氣滯淤血型：宜選用宮、商音調，如《閑居吟》，用于調理脾肺。④風寒濕痹型：宜選用商、宮之音，選用《月兒高》等曲調。鍛煉組在對照組基礎上應用中國天韻五行音樂，由中國音樂學院編制，專職護士集中患者進行專業的功能鍛煉技術指導后，根據不同患者的體質或證型給予辨證施樂，采取傳統音樂與運動導引有機結合，在練功室于優美的音樂氛圍下帶領患者進行腰背肌功能鍛煉。

1.3療效判斷

在功能訓練后用調查問卷的方式對患者的腿痛、腰痛、腰椎間屈伸活動范圍、肌力、患者的生活及工作能力進行打分，滿分為100分，分數＞90分判斷為優；分數為75～90判斷為良，分數＜75判斷為差。總有效率=（優+良）/總人數×100%。應用視覺模擬評分（VAS）來判斷兩組患者的疼痛情況；調查患者的護理滿意度。

1.4統計方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較進行χ2檢驗。

2　結果

2.1兩組患者的治療效果比較

觀察者治療的有效率為93.33%，對照組的治療有效率為73.33%，觀察者的治療有效率明顯高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者VAS評分和持續疼痛時間比較

觀察患者VAS評分比對照組低許多，兩組比較，差異有統計學意義；觀察組者持續疼痛的時間也比對照組要短，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為93.33%，對照組的護理滿意度為76.67%，觀察組滿意度高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3　討論

腰椎間盤突出是臨床上常見的疾病，隨著生活節奏的加快，人們在生活中易忽略運動的重要性，發生該類疾病的患者呈現年輕化，給患者帶來腰腿疼痛，給患者的生活帶來極大的影響［5-6］。腰椎間盤突出是有腰椎間盤出現變性，出現纖維環破裂，腰髓核突出，壓迫脊椎神經或馬尾神經類疾病［7］。臨床上治療腰椎間盤突出有藥物治療和手術治療兩類方法，由于多數腰椎間盤突出藥物治療的療效不明顯，多數會選擇手術治療，在髓核中心部位進行減壓，將椎間盤的突出物收回，降低受壓部位所承受的壓力，從而達到緩解患者疼痛的目的［8］。手術治療后的康復訓練對整個治療的成敗有著非常重要的作用。

表1　兩組患者的治療效果比較［n（%）］

表2　兩組患者VAS評分和持續疼痛時間比較±s）

表2　兩組患者VAS評分和持續疼痛時間比較±s）

項目　對照組（n=30）　觀察組（n=30）t值　P值VAS評分持續疼痛的時間（h）4.12±0.59 20.69±3.25 2.14±0.41 12.81±2.51 4.064 10.536 ＜0.05 ＜0.05

表3　兩組患者護理滿意度比較［n（%）］

腰背肌鍛煉對腰椎手術后康復有著非常重要的作用，通過術后腰背肌鍛煉，促進腰背肌部位的血液循環，環節局部供氧不足的現象，改善局部組織的水腫，增強韌帶的功能，提高脊柱的穩定性，經常運動，加強脊柱的靈活性，能有效防止腰椎間盤手術后腰背肌衰弱，促進患者術后機體各功能的恢復。通過腰背肌鍛煉，改善患者腰腿功能，增加腰椎的穩定性，有效防止肌肉萎縮。中醫五音療法把中國傳統醫學中的陰陽五行的理論和音樂有機的結合起來，將音樂中的五音調作為基礎，將中醫中的五行和五臟結合，調節患者的精神，改善患者內臟功能。從中醫的角度上整體吊孔，應用中醫辯證法，既能減輕腰椎手術帶來的痛苦，又能通過康復訓練加強患者機體功能。音樂能影響人體機能，達到調節患者的心理狀態，五行音樂有平秘陰陽，調節氣血，維持機體內氣態平衡的目的。腰背肌鍛煉聯合中醫五音療法，機能加強患者的機體功能訓練，又能通過音樂減輕患者的疼痛，提高治療的效果。該次研究結果表明：觀察者的治療有效率明顯高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察患者VAS評分比對照組低許多，兩組比較，差異具有統計學意義；觀察組者持續疼痛的時間也比對照組要短，兩組比較，差異有統計學意義；觀察組滿意度高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腰椎術后應用腰背肌鍛煉結合中醫五音療法能有效改善患者術后的腰椎功能，降低患者的疼痛感，提高患者對護理質量的滿意度，有效提高患者的生活質量，值得在臨床康復治療中推廣使用。

［1］李水蓮，磨凌英，陸妹蓮，等.腰背肌鍛煉結合中醫五音療法在腰椎術后患者的腰背肌鍛煉中的有效性研究［J］.中外醫學研究，2016，14（1）：18-19.

［2］劉俊良，鎮萬新，高國勇，等.椎間孔徑與椎板開窗治療腰椎間盤突出癥的前瞻性對照研究［J］.中國骨與關節雜志，2014，4（3）：245-250.

［3］王軍，尹航，潘軍英，等.基于SF-36生活質量量表對推拿治療肩關節周圍炎的生活質量研究 ［J］.針灸臨床雜志，2013，29（7）:36-39.

［4］吳華榮，王會旺，吳占勇，等.側后路椎間孔鏡下髓核摘除術治療青少年腰椎間盤突出癥的早期療效觀察［J］.生物骨科材料與臨床研究，2014，11（3）:30-34.

［5］唐漢武，黃承軍，徐敏，等.電針治療對腰椎間盤突出癥術后綜合征神經電生理作用觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2013，29（6）:411-412.

［6］鄺仰東，黎啟明，張喜，等.腰背肌鍛煉提高腰椎間盤突出癥康復質量分析［J］.現代醫院，2015，15（6）：49-51.

［7］羅美文，羅雪琴，譚志雄，等.耳穴貼壓聯合五音療法對急性心肌梗死患者焦慮的影響［J］.中國醫學創新，2014，11（17）:105-107.

［8］溫明華，陳小鳳，肖靜.中醫五音療法對婦科惡心腫瘤患者化療期生存質量的影響［J］.新中醫，2016，48（1）：160-161.

Research on Application of Lumbar Back Muscle Exercises Combined with Five Tones Therapy of Chinese Traditional Medicine in the Rehabilitation after Lumbar Surgery

LI Shui-lian，MO Ling-ying，HUANG Chun-ming，LEI Xin-liu，HUANG Yan-fang
Hengxian Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanning，Guangxi Province，530300 China

R248.2

A

1672-5654（2016）07（c）-0070-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.070

李水蓮（1972.12-），女，廣東茂名人，本科，護理部副主任護師，主要從事骨科臨床護理和護理管理工作。

2016-04-26）