情志干預對急性期中風患者焦慮抑郁情緒及用藥依從性的影響

張海英，劉若訓.山東省淄博市中醫醫院中風科藥劑科，山東淄博　55300；.山東省淄博市中醫醫院，山東淄博　55300

?

情志干預對急性期中風患者焦慮抑郁情緒及用藥依從性的影響

張海英1，劉若訓2
1.山東省淄博市中醫醫院中風科藥劑科，山東淄博255300；2.山東省淄博市中醫醫院，山東淄博255300

目的分析情志干預對急性期中風患者焦慮抑郁情緒及用藥依從性的影響。方法選擇2014年8月—2015年8 月68例急性期中風患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組及對照組各34例。對照組患者接受常規干預，觀察組患者聯合應用情志干預，比較兩組患者的焦慮抑郁、用藥依從性、臨床療效等指標。結果觀察組有效率85.29%，明顯高于對照組61.67%（P＜0.05）；SAS、SDS評分值分別為（40.45±4.61）、（38.59±4.17），明顯低于對照組的（52.72± 6.74）（49.65±5.25）（P＜0.05），用藥依從率97.06%，明顯高于對照組的82.35%（P＜0.05）。結論情志干預有助于緩解急性期中風患者的負面情緒，增強患者用藥依從性，提高治療效果。

中風；情志干預；焦慮抑郁；用藥依從性

［Abstract］Objective To analyze the effect of emotion intervention on anxiety and depression and medication compliance in patients with acute stroke.Methods 68 cases of patients with acute stroke from August 2014 to August 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 34 cases in each，the control group adopted routine intervention，the observation group adopted emotion intervention on the basis of the control group，and the anxiety and depression，medication compliance and clinical curative effect of the two groups were compared.Results The effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（85.29%vs 61.67%），P＜0.05，the SAS and SDS scores in the observation group were obviously lower than those in the control group，［（40.45±4.61），（38.59±4.17）vs（52.72±6.74），（49.65±5.25）］（P＜0.05），and the medication compliance rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（97.06%vs 82.35%），P＜0.05.Conclusion The emotion intervention contributes to relieving the negative emotion of patients with acute stroke，enhance the medication compliance of patients and improve the treatment effect.

［Key words］Stroke；Emotion intervention；Anxiety and depression；Medication compliance

中風發病率逐年遞增，多伴有不同程度的神經及肢體功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。中風患者的不良治療結局除了與病情本身相關，還與護理人員的干預恰當與否、患者的主觀治療依從性等直接相關［1］。情志干預是以中醫理論為指導的全新護理干預措施，強調良好的護患關系，用科學的護理方法來改善甚至消除患者的不良情緒，從而增強患者的治療信心、優化治療行為［2］。該文采取隨機對照研究的方法，探討情志干預對急性期中風患者焦慮抑郁情緒及用藥依從性的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年8月—2015年8月間該院收治的急性期中風患者68例為研究對象，所有患者均經CT或者MRI證實，且伴有典型神經功能或/及偏身肢體功能障礙。采用隨機數表法分為觀察組及對照組各34例。對照組：男20例，女14例，年齡48～69歲，平均（53.27± 7.19）歲；觀察組：男19例，女15例，年齡47～72歲，平均（54.18±8.56）歲。兩組患者性別、年齡、焦慮、抑郁評分等資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2干預方法

對照組患者接受臨床常規護理干預，包括疾病注意事項告知、生命體征檢測、突發事件及時告知主管醫師并遵醫囑執行等。

觀察組患者在常規干預的基礎上，加入情志干預，具體如下：①急性期中風患者發病迅速，會突然帶來生理功能障礙，患者一時難以接受，易產生煩躁不安情緒，此時應采取鎮靜抑怒為主，護理人員陳保持誠懇熱忱的態度外，還應為患者營造一個舒適優雅的就醫環境，盡量減少對患者的刺激，以免郁怒傷肝；②中風患者恢復期較長，患者需長期依賴他人，易產生焦慮、不安情緒，可能會出現不愿意接受治療的情況，護理人員應耐心講解中風病的基本常識及危險因素，采用心理疏導法消除患者心理危機，重拾戰勝疾病的信心；另外對家屬進行健康教育，構建社會支持系統。調整患者情趣，多陪護患者進行戶外活動，呼吸新鮮空氣，悠閑安靜氣不達身，氣血舒暢形神并行；③中風患者多伴有后遺癥，患者容易產生絕望情緒，甚至會出現自殺行為。護士和陪護人員應密切關注患者心理障礙征象，及時予以疏導，家屬應給予患者更多關愛，滿足其心理要求，讓患者感覺到存在的價值；④病友交流：護理人員組織病友進行交流，分享治療經驗，促使患者主動參與治療。

1.3觀察指標

1.3.1焦慮及抑郁情緒 采用Zung焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價患者的主觀焦慮、抑郁感受。SAS、SDS評分值＞50分為篩查陽性，分值越高、焦慮及抑郁癥狀越嚴重。

1.3.2用藥依從性 兩組患者出院前，護理人員對其用藥依從性進行整體評估，包括完全依從、一般依從、不依從三類。

1.3.3臨床療效 根據神經功能缺損積分減少率判斷療效標準，基本痊愈：病死程度0級，神經功能缺損評分減少≥90%；顯著進步：病死程度1-3級，神經功能缺損評分減少46%～89%；進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經功能缺損評分減少或增加18%。有效率為基本痊愈、顯著進步、進步所占總例數的百分比。

1.4統計方法

采用軟件SPSS 23.0進行統計學分析，焦慮抑郁情緒等計量資料（±s）采用t檢驗，臨床療效等計數資料［n（%）］采用χ2檢驗，以P＞0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效

觀察組痊愈8例，顯著進步11例，進步10例，有效率85.29%明顯高于對照組61.67%（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2焦慮及抑郁情緒

干預前，兩組患者焦慮以抑郁情緒評分值差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的SAS、SDS評分值均明顯降低，觀察組患者的干預后SAS、SDS評分值低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的干預前后焦慮及抑郁情緒評分值比較（±s）

表2　兩組患者的干預前后焦慮及抑郁情緒評分值比較（±s）

組別SAS干預前　干預后SDS干預前　干預后觀察組（n=34）對照組（n=34）t值P值61.55±6.47 61.27±6.38 0.18 ＞0.05 40.45±4.61 52.72±6.74 8.762 ＜0.05 58.12±6.74 57.45±6.39 0.421 ＞0.05 38.59±4.17 49.65±5.25 9.619 ＜0.05

2.3用藥依從性

觀察組患者完全依從28例，一般依從5例，依從率97.06%明顯高于對照組82.35%（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者的用藥依從性比較［n（%）］

3　討論

中風是臨床多見急性腦血液循環障礙性疾病，以意識障礙、運動障礙等為主要表現。由于中風發病突然、功能障礙顯著，患者多承受較大的心理沖擊，在治療過程中表現為不同程度的焦慮及抑郁情緒，甚至產生消極治療態度、影響最終治療結局［3］。護理人員是與中風患者及家屬接觸最為密切的人群，護理人員的干預措施及言行均可影響患者的治療行為及心態，故目前對中風患者的護理干預關注度越來越高。傳統護理觀念中將患者的生命體征監護放在首位，而對患者的心理狀態及由此帶來的治療行為變化則缺乏重視［4］。最新護理學認為，護理工作應“以人為本”、重視患者的心理干預，該次研究也將情志干預應用于急性期中風患者中，重點觀察不同干預措施對患者情緒狀態及治療依從性等帶來的影響。

中風患者發病后存在不同程度的焦慮及抑郁，主要來自對疾病嚴重程度的不了解，對不良治療結局的恐懼等，也是護理工作中對患者情緒干預不到位的結果［5］。該次研究中，根據急性期患者發病迅速、病程與恢復期較長、可能伴有后遺癥等情況，給予鎮靜抑怒、修神養氣、心理支持等情志護理干預，以化解患者焦慮抑郁情緒，鼓勵患者主動表達悲傷情緒、宣泄對治療及護理工作中的不滿，正視遠期可能存在的肢體殘疾。同時護理人員可以組織病友之間進行交流、分享治療經驗，激勵患者主動參與治療過程并積極康復訓練。結果表明，觀察組的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，提示情志干預可以有效減輕患者對不良治療結局的擔憂，通過誘導不良情緒宣泄降低焦慮、抑郁情緒。進一步分析表明，觀察組完全依從率明顯高于對照組，提示情志干預有效樹立了患者對于疾病治療的信心、激發患者主動參與治療過程的積極性，最終促使患者遵醫囑服藥。

該文研究表明，情志干預有助于疏解急性期中風患者的焦慮、抑郁情緒狀態，增強患者用藥依從性，提高臨床療效。

［1］李春蓮，孫建萍，鄭秀利，等.2型糖尿病合并抑郁癥的中醫情志干預研究［J］.全科護理，2014，12（8）:673-676.

［2］楊晶，王非，肖文華，等.耳穴電針結合中藥治療中風后抑郁癥臨床觀察［J］.湖北中醫藥大學學報，2016，18（1）:102-105.

［3］張依群.五經推拿法配合情志干預對冠心病伴抑郁患者生活質量的影響［J］.四川中醫，2016，34（2）:190-193.

［4］陳迎.延伸護理對中風恢復期患者依從性及日常生活能力的影響［J］.當代護士，2014，7（2）:155-158.

［5］韓春林.綜合性情志干預對高血壓病腎損害的影響分析［J］.吉林醫學，2016，37（6）:1538-1541.

Effect of Emotion Intervention on Anxiety and Depression and Medication Compliance in Patients with Acute Stroke

ZHANG Hai-ying1，LIU Ruo-xun2
1.Department of Stroke，Zibo Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zibo，Shandong Province，255300 China
2.Department of Pharmacy，Zibo Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zibo，Shandong Province，255300 China

R7

A

1672-5654（2016）07（c）-0055-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.055

張海英（1973.9-），女，山東淄博人，本科，主管護師，主要從事臨床護理。

劉若訓（1974.11-），男，山東淄博人，本科，主管中藥師，研究方向：藥劑。

2016-04-20）