品管圈在神經外科護理質量持續改進中的應用效果評價

韓淑鳴淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博　255120

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品管圈在神經外科護理質量持續改進中的應用效果評價

韓淑鳴
淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博255120

目的為了提高神經外科護理質量并減少各種不良事件的發生率，分析和探討在護理質量持續改進中采取品管圈的價值和意義。方法按照隨機原則從2014年1月—2015年12月來該院神經外科治療的患者中選取110例作為研究對象并通過雙盲對照原則將其分為對照組和試驗組各55例，入組患者在住院期間均實施常規護理措施，而試驗組同時應用品管圈，比較不同護理措施護理療效差異。結果經過研究發現，試驗組和對照組均取得一定護理效果，但試驗組護理質量和對照組相比更據優勢，且兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者對護理服務的滿意度和對照組相比明顯提高，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論將品管圈應用于神經外科的護理質量持續改進中，有助于改善護理質量，提高患者滿意度，效果顯著，值得推廣和應用。

品管圈；神經外科；護理質量

［Abstract］Objective To analyze and study the value and significance of adopting quality control circle in the continuous improvement of nursing quality in the department of neurosurgery in order to improve the nursing quality in the department of neurosurgery and reduce the incidence rate of various adverse events.Methods 110 cases of patients treated in the department of neurosurgery in our hospital from January 2014 to December 2015 were randomly selected and divided into two groups with 55 cases in each according to the double-blind control principle，the control group adopted routine nursing measures，while the experimental group adopted the quality control circle，and the difference in the nursing curative effect of different nursing measures was compared.Results The research showed that both groups obtained a certain nursing effect，but the nursing quality in the experimental group is superior to that in the control group，and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05，the satisfactory degree in the experimental group to nursing services was obviously improved compared with that in the control group and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05.Conclusion The application of quality control circle in the continuous improvement of nursing quality in the department of neurosurgery contributes to improving nursing quality，improving patient's satisfactory degree，and the effect is obvious，which is worth promotion and application.

［Key words］Quality control circle；Department of neurosurgery；Nursing quality

神經外科患者具有發病急、病情重、術中風險大、恢復慢、花費高的特點，部分患者甚至會出現意識及肢體功能障礙，給患者及家屬的工作和生活帶來沉重負擔，而且如果護理不當，很容易誘發各種不良事件的發生，因此護理難度加大，不容易獲得患者及家屬的滿意［1］。現階段我國居民，對醫療護理質量的要求也在不斷提高，這就要求護理人員必須改變護理模式并不斷提高護理質量［2］。臨床統計數據顯示，良好的護理模式能夠降低患者的痛苦，促進患者病情恢復，同時對患者的負面心理也有一定的改善效果，護理因素正逐步成為患者預后的關鍵影響因素［3］。品管圈通常是為了成功解決問題、增加工作效率，由本單位或者工作性質有所關聯的一部分人員自發組成小的團體，實行分工合作、互相激勵，運用各種品管工具科學的解決工作中的存在問題，不斷改善工作環境并提高工作業績。目前評估品管圈已逐步應用到護理工作中，作為新的護理模式，以尊重人性為出發點，充分發揮團體成員互補作用，不斷改進護理措施、提高護理質量。為了驗證品管圈在護理質量持續改進中的應用效果，該院神經外科對部分患者分別實施常規護理和品管圈，取得了一定的研究成果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

按照隨機原則從2014年1月—2015年12月來該院神經外科治療的患者中選取110例作為研究對象并隨機將其分為對照組和試驗組各50例。試驗組患者中包括男性和女性患者分別為26例和29例；患者年齡25～70歲，平均（50.5±7.4）歲；疾病類型：33例腦血管疾病，15例垂體瘤，5例腦積水，2例幕上腫瘤。對照組患者中包括男性患者28例和女性患者27例；患者年齡20～75歲，平均（51.5±7.5）歲；疾病類型：34例腦血管疾病，14例垂體瘤，6例腦積水，1例幕上腫瘤。此次研究患者及家屬表示理解并簽訂知情同意書。試驗組和對照組的患者一般資料（年齡、性別組成比例、疾病類型等）比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法［4-6］

對照組患者應用常規護理措施，主要是根據醫囑采取相應的護理措施。而試驗組在對照組護理基礎上實施品管圈，具體為：（一）按照自愿參加的原則在神經外科設置品管圈小組，成員包括圈長（護士長承擔）和輔導員（高年資主管護師承擔）。圈長負責管理安排活動，而輔導員則負責實施過程中的監督和指導，其余成員則負責對具體步驟的計劃和安排。（二）品管圈護理實施辦法：（1）對問題進行分析和探討：充分利用晨會，每月定期進行圈內討論，要求所有成員都必須到場參加。討論內容包括病房管理、護理技術以及護患溝通等，尋找護理過程中存在的問題并進行分析，設立目標。發現的問題主要包括以下幾點；①病房條件有限，不能滿足患者以及家屬的要求，引起家屬以及陪護的不滿；②患者每日的家屬以及陪護人員太多，護理人員和家屬間經常產生小的摩擦；③患者生活用品以及治療設備較多，及時整理后仍存在亂放現象；④患者及家屬對疾病缺乏了解，對治療及護理的配合度差；⑤護理人員缺乏重視，工作積極性不高，對存在問題不能及時發現或不能采取有效措施協助患者解決問題；⑥健康教育不到位，患者及家屬對病房的規范和要求不明確。（2）制定目標：通過實施品管圈活動，所有護理人員都必須重視病房管理工作，增強為患者服務的意識，改進病房環境，減少各種風險事件的發生率，促進患者病情恢復。同時護理人員要及時與患者及家屬進行交流和溝通，提高自身服務質量。（3）活動措施：加強對病房的管理，定期通報工作中發現的問題，改變護理人員的服務意識，向患者及家屬講明病房的規范和要求，徹底落實病房管理標準。運用溝通交流技巧對患者及家屬進行健康教育，使每位患者及家屬對疾病都能有所了解，提高患者對治療及護理的依從性。最大限度改善病房環境，對患者及家屬的合理需求要盡量滿足，及時為患者更換各種治療設備以及日常護理用品。定期征詢患者及家屬對護理服務意見，積極采納以提高護理服務質量。病房內每日定時消毒，保證病房干凈整潔。護理人員之間要互幫互助，相互學習，不斷提高自身的護理技術。在進行護理質量檢查的過程中要著重落實督查制度，不斷改善各項護理流程。

1.3評價方法［7-8］

護理滿意度采取問卷調查的方法，分為滿意、基本滿意和不滿意三個級別。詳細記錄兩組患者護理過程中護理不良事件以及并發癥的發生率并進行對比分析。

1.4統計方法

運用SPSS 19.0的統計學軟件處理，用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2　結果

2.1試驗組和對照組護理質量對比

試驗組和對照組均取得一定護理效果，但試驗組護理質量評分和對照組相比更據優勢，且兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1　對照組和試驗組護理質量對比±s）

表1　對照組和試驗組護理質量對比±s）

組別　例數　并發癥　護理不良事件試驗組對照組χ2值P值55 55 5（9.09）17（30.91）16.363 ＜0.05 4（7.27）15（27.27）15.395 ＜0.05

2.2試驗組和對照組滿意度對比

經過研究發現，試驗組患者對護理服務的滿意度和對照組相比明顯提升，且兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

表2　試驗組和對照組滿意度對比［n（%）］

3　討論

近年來品管圈被逐步引入到醫院的管理工作中，在提高醫院管理質量以及醫療品質的持續發展中取得顯著成果［9］。品管圈護理模式能夠充分調動護理人員工作主動性，通過發揮團隊的智慧來激發工作人員的個人能力，不斷提高護理人員的的綜合素質和護理質量，促進患者病情恢復，減少護患糾紛的發生。據最新資料顯示，品管圈在提高護理質量管理中效果顯著［10-11］。

神經外科患者病情往往較重，因此護理風險也相應增加。由于受醫療條件的限制，因此要提高質量效果，從護理入手價值更高。目前品管圈護理模式已經廣泛應用于臨床工作中。研究顯示［12-13］，品管圈在降低神經外科患者壓瘡、危重患者意外拔管、術后感染以及跌倒發生率方面效果顯著［14］。此次研究顯示試驗組和對照組均取得一定護理效果，但試驗組護理質量和對照組相比更具優勢（P＜0.05），且試驗組患者對護理服務的滿意度和對照組相比明顯提高，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明品管圈護理模式用于神經外科護理質量持續改進中，能夠明顯減少各種不良事件的發生率，提高護理質量。品管圈護理模式有助于護理人員的護理技能的提高，同時增加成員的團隊協作意識以及管理能力。品管圈要求自發組織，每個圈員都有較高的自主權、管理權，這更能激發每個工作人員的潛能，提高其自身素質［15］。

總之，品管圈護理模式不僅有助于患者病情的康復，而且能夠提高護理人員的專業技能，減少護患矛盾發生，效果顯著，值得推廣和應用。

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Evaluation of Application Effect of Quality Control Circle in the Continuous Improvement of Nursing Quality in the Department of Neurosurgery

HAN Shu-ming
Central Hospital of Zibo Mining Group Co.，Ltd，Zibo，Shandong Province，255120 China

R47

A

1672-5654（2016）07（c）-0050-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.050

韓淑鳴（1977.6-），女，山東淄博人，本科，主管護師，主要從事神經外科護理工作。

2016-04-21）