零缺陷護理管理在心臟手術后的應用效果分析

趙巖河南省南陽市南陽醫專第一附屬醫院，河南南陽　473000

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零缺陷護理管理在心臟手術后的應用效果分析

趙巖
河南省南陽市南陽醫專第一附屬醫院，河南南陽473000

目的探討在心臟手術后應用零缺陷護理管理所取得的效果。方法選取該院2012年3月—2014年8月心臟手術后患者74例，將其隨機分為對照組（37例）和觀察組（37例），其中對照組采取常規護理管理措施，觀察組在對照組基礎上，采取零缺陷護理管理，比較兩組患者的日常生活質量評分、護理滿意度評分、住院時間和并發癥發生率。結果觀察組患者的日常生活質量評分均高于對照組患者，其住院時間為（18.76±3.46）d，護理滿意度評分為（9.31±0.78）分，并發癥發生率為5.41%，數據與對照組患者對比，均具有明顯的優勢（P＜0.05）。結論在心臟手術后，對患者實施零缺陷護理管理能夠提高患者生活質量和患者對護理的滿意度，而且可縮短患者的住院時間以及降低并發癥發生率。

零缺陷護理管理；心臟手術；生活質量；滿意度；并發癥

［Abstract］Objective To study the application effect of zero defect nursing management after cardiac surgery.Methods 74 cases of patients after cardiac surgery in our hospital from March 2012 to August 2014 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each，the control group adopted routine nursing management measures，the observation group adopted zero defect nursing management on the basis of the control group，and the daily quality of life score，nursing satisfactory degree score，length of stay and incidence rate of complications were compared between the two groups.Results The daily life quality score in the observation group was higher than that in the control group，the length of stay，nursing satisfactory degree score and incidence rate of complications in the observation group were respectively（18.76±3.46）d，（9.31±0.78）marks and 5.41%，which were obviously better than those in the control group，P＜0.05.Conclusion After cardiac surgery，the application of zero defect nursing management can improve the quality of life of patients and satisfactory degree to nursing，and also shorten the length of stay of patients and reduce the incidence rate of complications.

［Key words］Zero defect nursing management；Cardiac surgery；Quality of life；Satisfactory degree；Complication

在心胸外科中，風濕性心臟病、先天性心臟病以及其他大血管性疾病，均為常見的大型手術，此類手術由于風險較大、患者病情較重等因素，可能對患者造成進一步的傷害，導致患者術后并發癥發生率高，因此在此類患者心臟手術后，采取合理、有效的護理措施能夠有效促進患者的恢復，降低其并發癥發生率。據研究發現，在心臟手術后，采取零缺陷護理管理措施能夠取得較好的效果，可對患者的各器官進行保護［1］。該文將零缺陷護理管理應用于心臟手術后患者，觀察其應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院74例心臟手術后患者作為該次研究對象，選取時間為2012年3月—2014年8月，所有患者及其家屬在此次試驗前，均知情同意參與，并簽署了書面知情同意書。將所有患者隨機分組，分別為對照組和觀察組，每組患者各有37例。

對照組：男性患者14例，女性患者23例，年齡最小的5歲，最大的66歲，平均年齡為（35.28±2.17）歲。先天性心臟病患者19例，其中10例患者行室間隔缺損修補術、9例患者行房間隔缺損修補術；風濕性心臟病患者18例，其中7例患者行三尖瓣成形術、5例患者行主動脈瓣置換數、4例患者行二尖瓣置換術、2例患者行其他類型手術。

觀察組：男性患者15例，女性患者22例，年齡最小的6歲，最大的66歲，平均年齡為（35.86±2.79）歲。先天性心臟病患者18例，其中8例患者行室間隔缺損修補術、10例患者行房間隔缺損修補術；風濕性心臟病患者19例，其中6例患者行三尖瓣成形術、6例患者行主動脈瓣置換數、4例患者行二尖瓣置換術、3例患者行其他類型手術。

兩組心臟術后患者資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可相互對比。

1.2方法

對照組：采取常規護理管理措施，即護士長安排護理任務，由護理人員完成，護士長隨機檢查護理人員的臨床護理情況，發現不足之處立即處理，督促盡快改正。觀察組：在對照組基礎上實施零缺陷護理管理措施，具體如下。

①組間零缺陷護理小組，由主管醫生、護士長和臨床護理人員組成，零缺陷護理小組組成后，收集所有患者的詳細資料，根據患者資料以及臨床具體情況制定相應的護理計劃，小組內成員根據自身所處的崗位提出相關的術后護理意見，綜合不同意見后進一步完善護理計劃，確保患者在術后能夠得到更好的護理［2］。

②確定好系統化的護理措施后，由護士長安排護理任務，將各項護理任務責任到人，護理人員在對患者的臨床護理中，采取獎懲和排名制度，對于工作效率高、護理工作到位、全面的護理人員，給予相應的鼓勵與表揚，對于護理表現不理想者，找出其在護理操作中的原因，并督促加以改正。

③在患者手術完成后，安置于監護病房，連續24 h對患者進行心電監護，同時檢測患者各項生命體征。為加強護理人員心臟手術后臨床護理知識，對護理人員進行相關專科的護理知識培訓，要求護理人員能夠掌握心臟介入手術的相關知識，從而在臨床護理中面臨突發情況時能夠及時采取相應的護理［3］。

④督促護理人員在對患者的臨床護理中，要密切關注患者的病情變化，如測量患者的中心靜脈壓、心率、動脈壓和血氧飽和度等。同時做好相關記錄，當發現異常情況時，需要及時將患者的情況進行上報，并采取有效的處理措施。

⑤在患者術后，通常會出現疼痛感，對此現象，護理人員可采取嗎啡為患者持續泵入以緩解其術后疼痛，增加患者術后的舒適度，對于藥物引起的注射痛，可采用多種方式為患者緩解疼痛，如按摩、中藥外敷和西藥濕敷等，能夠有效緩解患者的疼痛［4］。

⑥根據患者的病情，零缺陷護理小組需要制定科學、合理的飲食計劃，在患者術后，選擇營養豐富的食物，耐心協助患者禁食，保證患者術后的營養攝入，加速術后恢復速度。

⑦在心臟手術后，患者需要長期臥床休息，護理人員在臨床護理中，要及時幫助患者吸痰，定時為患者翻身、拍背，幫助其將呼吸道清理干凈，與此同時，做好靜脈導管、尿管等管道的護理，保證患者輸液正常，提高護理安全性［5］。

1.3觀察指標

比較兩組患者術后的日常生活質量，其中包括睡眠、精神、飲食和心理四個方面，滿分均為5分，分值越高表示患者的日常生活質量越好。將兩組患者的住院時間和并發癥發生率進行對比，并采用問卷調查形式，綜合各方面因素，調查患者對護理的滿意度，滿意度評分總分為10分，分值越高表示患者對護理的滿意度越高。

1.4統計方法

用%表示兩組心臟手術后患者的并發癥發生率，采用χ2檢驗，用（±s）表示兩組心臟手術后患者的日常生活質量評分和護理滿意度評分，采用t檢驗，采用SPSS 20.0軟件處理，當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1日常生活質量評分對比

比較兩組患者的日常生活質量評分，觀察組患者的睡眠、精神、飲食和心理評分均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組心臟手術后患者的日常生活質量評分（±s，分）

表1　比較兩組心臟手術后患者的日常生活質量評分（±s，分）

組別　睡眠　精神　飲食　心理觀察組（n=37）對照組（n=37）4.31±0.62 2.61±0.24 4.29±0.47 2.65±0.41 4.15±0.59 2.38±0.48 3.98±0.56 2.59±0.33

2.2住院時間和護理滿意度對比

觀察組患者的住院時間明顯比對照組更短，且觀察組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組患者，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組心臟手術后患者的住院時間和護理滿意度評分對比（±s）

表2　兩組心臟手術后患者的住院時間和護理滿意度評分對比（±s）

組別　住院時間（d）　護理滿意度（分）觀察組（n=37）對照組（n=37）18.76±3.46 29.17±4.15 9.31±0.78 6.41±0.57

2.3并發癥發生率對比

觀察組患者的并發癥發生率為5.41%，明顯低于對照組患者的29.73%，兩組數據之間差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　比較兩組心臟手術后患者的并發癥發生率［n（%）］

3　討論

在臨床中，心臟疾病患者的病情普遍較為嚴重，而且患者經過手術治療，對患者造成的創傷較大，導致患者在治療中需要承擔較大的風險，因此在心臟疾病患者經過手術治療后，采取有效的措施幫助其進行術后恢復非常重要［6］。

零缺陷護理管理是指在臨床護理中，通過采取各項措施，使各環節、各層面的缺陷趨向于“零”，在臨床護理中，動員全體醫護人員參與進來，避免臨床護理中一些常見以及不常見的意外情況發生，對于可能出現的缺陷應在事前盡可能地將其避免，同時要求醫護人員提高質量控制意識，將事情一次性做好，從而使得醫療質量逐步趨向于無缺陷狀態［7］。零缺陷護理管理中，在護理全程對全局進行管理，做好可能出現的意外情況的預防工作，做到防患于未然，確保在護理措施實施期間，做到無缺陷［8］。零缺陷護理管理中，由于相關需求需要對護理人員進行專業的理論以及技能培訓，擁有一支高素質的護理隊伍是零缺陷護理管理的基本要求，護理人員必須具備高度的責任心，而且還需要有敏銳的觀察力，能夠提前發現在日常護理中存在的隱患，加強日常護理工作的檢查，是消除護理缺陷的重要措施，在護理中一旦發現問題，及時上報，以便于采取及時、有效的處理措施，將危險事件扼殺于搖籃之中［9］。

該次研究中，兩組心臟手術后患者分別采取不同的護理管理措施，其中觀察組患者采取零缺陷護理管理后，其日常生活質量評分中，睡眠、精神、飲食和心理評分分別為（4.31±0.62）分、（4.29±0.47）分、（4.15±0.59）分和（3.98±0.56）分，均明顯高于對照組患者（P＜0.05）。比較兩組患者的住院時間和護理滿意度評分，觀察組患者的住院時間為（18.76±3.46）d，護理滿意度評分為（9.31±0.78）分，而且觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，數據均優于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，將零缺陷護理管理應用于心臟手術后患者，能夠提高患者的生活質量，縮短其住院時間，提高其護理滿意度，而且可降低并發癥發生率，適合廣泛實施推廣。

［1］夏先萍，張貴清.零缺陷護理管理在心臟手術后應用的效果.蚌埠醫學院學報，2015，40（9）：1284-1286.

［2］郭凱娜.“零缺陷”護理管理理念在小兒心臟手術護理中的應用.航空航天醫學雜志，2015，26（8）：1038-1039.

［3］李艷春.零缺陷理論在手術室心臟手術護理中的效果評價.醫學理論與實踐，2015，28（4）：559-560.

［4］李振榮.“零缺陷”護理管理理念在小兒心臟手術護理中的應用.全科護理，2012，10（27）：2558-2559.

［5］黃維健，曲華.風險管理在心臟手術后轉運交接患者過程中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（8）:109-110.

［6］韓曉霞，韓萍.心臟直視手術后延遲關胸患者的護理［J］.中國實用醫藥，2013，8（22）:244-245.

［7］陳進文，陳幻，何芳，等.ICU護理風險管理對低體重先天性心臟病嬰幼兒術后監護質量影響的研究［J］.護士進修雜志，2011，26（10）:873-875.

［8］葛亞敏，江萍.心臟瓣膜置換術后早期的風險管理［J］.浙江實用醫學，2011，16（6）:455-456.

［9］石彩曉，張永紅.先天性心臟病患兒心臟直視手術后應用呼吸道管理模式的臨床效果觀察 ［J］.中國臨床新醫學，2016，9（4）:349-351.

Application Effect of Zero Defect Nursing Management after Cardiac Surgery

ZHAO Yan
First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

R473.6

A

1672-5654（2016）07（c）-0041-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.041

趙巖（1979.11-），女，河南南陽人，心臟外科重癥監護室，主要從事護理專業工作。

2016-05-21）