減輕心血管內科護理人員壓力的主要應對措施探索

吳寧河南省南陽市中心醫院心臟大血管外科，河南南陽　473001

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減輕心血管內科護理人員壓力的主要應對措施探索

吳寧
河南省南陽市中心醫院心臟大血管外科，河南南陽473001

目的了解心血管內科護理人員壓力產生的主要原因和應對方式，探索減輕護理人員壓力的主要應對措施。方法于2016年3月—4月采取問卷調查的方法分析該院66名心血管內科護理人員的工作壓力源，并將66名護理人員隨機平分為對照組和觀察組，對照組不采取任何壓力應對措施，觀察組則采取情緒壓力干預措施，對心血管內科護理人員壓力干預前后的心理情緒進行評估和分析。結果經調查結果顯示心血管內科護理人員壓力源中得分最高的項目為工作量大、工資及福利待遇低、護理工作社會地位低等；觀察組心血管內科護理人員干預后的心理健康明顯優于觀察組干預前與對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論情緒壓力干預法可減輕心血管內科護理人員工作中的心理壓力，排解其不良情緒，保障護理人員自身的身心健康，值得臨床應用和推廣。

心血管內科；護理人員；壓力；應對措施；情緒壓力干預

［Abstract］Objective To know the major causes and countermeasures of pressure of nursing staff in the department of cardiovascular medicine and explore the major countermeasures of relieving the pressure of nursing staff.Methods The work pressure sources of 66 cases of nursing staff in the department of cardiovascular medicine in our hospital were surveyed by questionnaires from March 2016 to April 2016，and the 66 cases of nursing staff were randomly divided into two groups，the control group did not adopt any pressure countermeasures，the observation group adopted mood pressure intervention measures，and the mental mood of nursing staff in the department of cardiovascular medicine before and after intervention was assessed and analyzed.Results The survey results showed that the projects including heavy workload，low salary and welfare and low nursing work status scored highest，the mental health in the observation group after intervention were obviously better than that before intervention and that in the control group，and the differences between groups had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The mood pressure intervention method can relieve the mental pressure of nursing staff in the department of cardiovascular medicine，resolve their adverse moods and ensure the mental and physical health of the nursing staff，which is worth clinical application and promotion.

［Key words］Department of cardiovascular medicine；Nursing staff；Pressure；Countermeasure；Emotional stress intervention

隨著社會人口老齡化的發展，心血管疾病已成為目前老年人發病率最高的一種疾病，其常見疾病包括冠心病、心絞痛、心力衰竭、克山病等，不僅嚴重影響患者的生活質量，還時刻威脅著患者的生命安全［1］。由于心血管疾病患者搶救頻繁、病情復雜、情緒激動、死亡率居高不下，從而導致其護理工作涉及范圍寬廣繁雜。若不能很好地應對，極易使護理人員產生壓力，對工作有疲憊感，增加護理出錯率，對患者態度冷漠，影響護理人員健康、護患關系和睦以及護理質量［2-5］。因此分析和減輕心血管內科護理人員的壓力問題顯得尤為重要。對此，該文對該院心血管內科護理人員的壓力狀況進行問卷調查，探索減輕護理人員壓力的主要應對措施，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2016年3月—4月抽取該院66名心血管內科護理人員為該次研究對象，均為女性，年齡21～46歲之間，平均年齡（27.5±4.7）歲，護理年齡1～23年，平均年齡（6.8± 6.2）歲，文化程度：本科及以上學歷15人，大專學歷28人，中專學歷23人。入選標準：心血管內科注冊護士并且工作年限滿一年的護士；自愿參加該次研究的護士。將上述66名心血管內科護理人員隨機平分為對照組與觀察組。兩組護理人員在性別構成比、年齡、護理年齡以及文化程度等方面對比觀察均無顯著差異性，故具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1調查方法 采用問卷調查的方法調查心血管內科護理人員的壓力源。該調查問卷是參照中國護士工作源表［6］，在其基礎上制作的壓力源表，并經由5名護理專家對問卷內容進行效度和信度檢驗，內容效度（CVI）為0.85，其信度系數（Cronbach sα系數）為0.88，重測信度為0.86。問卷內容主要包括5個維度45個條目組成，即：時間分配和工作量、工作環境和護理專業、患者態度和配合度、工資及福利待遇、管理和人際關系。采用里克特（Likert）1～4級評分法。1分代表此情況沒有給患者造成壓力，即無壓力；2分代表輕度壓力；3分代表中度壓力；4分代表重度壓力?？偡譃?5～180分，分數越高，說明壓力越大。問卷在由選定的護士長協助下統一發放，并告知調查對象問卷調查的目的和注意事項，以不記名形式答卷，保障此問卷信息的保密性，其信息僅用于該次數據處理和分析。

1.2.2壓力干預方法 對照組護理人員不采取任何壓力應對措施，觀察組護理人員則采取壓力干預措施。觀察組采取的壓力干預措施為情緒干預法。具體方法為：邀請知名專家講課培訓，首先讓護理人學會發現自身心理與情緒壓力以及壓力在工作中的具體表現，然后讓護理人員認識到心理與情緒壓力對自身的健康影響和對工作、生活可產生的不良后果以及糾正不良情緒的重要性。學會控制不良情緒是這個心理健康培訓的重點和關鍵，要教會護理人員將所學的控制不良情緒的理論知識聯系到實踐中，并自如地應用到實踐中，從而摒棄掉以前的不良情緒，建立一個新的情緒管理模式。

1.2.3評價方法 采用癥狀自評量表（SCL-90）評價心血管內科護理人員的各項情緒和心理健康，有9個項目，每個項目分值為1～5分，總分值越高代表情緒越不穩定，心理健康水平越低，壓力越大。

1.3統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件包進行實驗數據的處理分析，各項參數以均數±標準差±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1心血管內科護理人員的壓力源情況

66名心血管內科護理人員問卷調查的結果顯示總壓力平均分為（2.61±0.65）分，屬于壓力較大群體。壓力源中得分最高的前10項目依次為：工作量大、工資及福利待遇低、護理工作社會地位低、經常倒班、晉升空間不大、持續時間過長、病人病情惡化或死亡、休假太少、工作自主性差、擔心工作出差錯，詳見表1。

表1　調查對象得分最高的前10項壓力源（±s）

表1　調查對象得分最高的前10項壓力源（±s）

項目得分工作量大工資及福利待遇低護理工作社會地位低經常倒班晉升空間不大持續時間過長病人病情惡化或死亡休假太少工作自主性差擔心工作出差錯平均壓力源3.40±0.79 3.38±0.81 3.21±0.83 3.14±0.90 3.05±0.78 2.92±0.87 2.90±0.79 2.85±0.75 2.71±0.84 2.66±0.86 2.61±0.65

2.2兩組心血管內科護理人員壓力干預前后心理健康比較

觀察組心血管內科護理人員干預后的心理健康明顯優于觀察組干預前與對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組干預前后SCL-90得分情況對比（s）

表2　兩組干預前后SCL-90得分情況對比（s）

注：與對照組及干預前相比，*P＜0.05。

項目　干預前觀察組　對照組干預后觀察組　對照組人際敏感軀體化強迫化抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性4.91±0.32 4.63±0.29 3.68±0.34 4.74±0.18 4.78±0.23 3.61±0.31 4.41±0.34 3.38±0.28 3.41±0.23 4.92±0.45 4.62±0.30 3.79±0.29 4.72±0.21 4.77±0.27 3.64±0.29 4.39±0.36 3.36±0.31 3.40±0.26（2.31±0.24）*（2.14±0.29）*（1.92±0.21）*（1.73±0.19）*（1.38±0.17）*（1.91±0.16）*（2.23±0.21）*（1.67±0.19）*（1.01±0.16）* 3.36±0.24 3.61±0.30 3.27±0.27 2.24±0.24 3.17±0.23 2.42±0.19 3.14±0.25 2.91±0.18 2.73±0.20

3　討論

適當的壓力可激發護理人員的工作積極性，但壓力過大，則使機體代謝失調，影響護理人員的身體健康，降低護理質量和護理人員的留職意愿，引發護理人員的人才流失［7］。該研究調查結果顯示，壓力源中得分最高的項目依次為：工作量大、工資及福利待遇低、護理工作社會地位低、經常倒班等，這些極易容易引起心血管內科護理人員產生心理壓力。因此，在日常工作中心血管內科護理人員應重視自我情緒的控制，以調節心理壓力［8］。該研究通過對心血管內科護理人員進行情緒壓力干預措施發現，干預后人際敏感、強迫化、軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等情緒明顯降低，觀察組心血管內科護理人員干預后的心理健康明顯優于觀察組干預前與對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明心血管內科護理人員可通過情緒壓力干預療法排解不良情緒以便帶著良好的情緒去應對工作的壓力，有利于護理人員自身的身心健康。

工資和福利待遇據調查已經成為導致護理人員產生壓力的第1壓力源，因此院方可通過合適的漲工資和提高福利待遇減輕護理人員經濟上的壓力。另外院方可通過增加護理人員數量的方式減輕護理人員的工作量和倒班現象的頻繁發生。人們普遍認為醫生是診斷治療疾病的主力，護理人員只是醫生的助手，護理人員的社會地位較低。因此社會應加大對護理人員群體的關注度，積極宣傳護理人員工作的必要性和重要性，引導大眾對護理人員形成正確的認知和認可。因此，護理人員自身的情緒干預療法同時聯合院方和社會的多種手段來緩解壓力，是解決心血管內科護理人員壓力的關鍵。

綜上所述，情緒壓力干預法可減輕心血管內科護理人員工作中的心理壓力，并使其學會積極面對工作中的不良情緒，排解不良情緒，以便提高醫療護理質量和患者對醫療護理的滿意度，并保障心血管內科護理人員自身的身心健康，值得臨床應用和推廣。

［1］周志云.心血管內科護理中的常見問題分析［J］.現代護理，2012（12）:28.

［2］嚴葵嬋.心血管內科護理人員壓力原因分析和應對措施［J］.中國實用醫藥，2012，7（26）:272-273.

［3］陳學琴.淺談心血管內科護理人員的壓力及應對措施［J］.求醫問藥，2012，10（9）:93-94.

［4］周柳嫦.心血管內科護理中不安全因素分析［J］..中國醫藥導報，2010，11（16）:198-199.

［5］Richard J，Peter E.Stressors，burnout and social support: Nurses in acute mental health settings［J］.Journal of Advanced Nursing，2004，48（6）:622-631.

［6］李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲憊感的調查研究［J］.中華護理雜志，2000，35（11）:645.

［7］Galbraith ND，Brown K.Assessing intervention effectiveness for reducing stress in student nurses:quantitative systematic review.［J］.JAdv Nurs，2011，67（4）:709-721.

［8］張培琴，熊江艷.開展優質護理服務存在的問題與對策［J］.護士進修雜志，2010，25（16）:1472.

Exploration of Major Countermeasures of Relieving the Pressure of Nursing Staff in the Department of Cardiovascular Medicine

WU Ning
Department Cardiovascular Surgery，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473001 China

R473.5

A

1672-5654（2016）07（c）-0035-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.035

吳寧（1984.11-），女，河南鄧州人，本科，護師，主要從事護理工作。

2016-06-05）