2015年重慶市渝北區惡性腫瘤發病和死亡情況分析

王忠菊，尚邵興，張曉慧，黃欣，黃如敏.重慶市渝北區疾病預防控制中心，重慶　400；重慶市渝北區第二人民醫院藥劑科，重慶　400

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2015年重慶市渝北區惡性腫瘤發病和死亡情況分析

王忠菊1，尚邵興1，張曉慧1，黃欣1，黃如敏2
1.重慶市渝北區疾病預防控制中心，重慶401120；重慶市渝北區第二人民醫院藥劑科，重慶401120

目的分析重慶市渝北區2015年惡性腫瘤發病及死亡情況，為腫瘤防治提供科學依據。方法根據渝北區惡性腫瘤登記報告資料，對惡性腫瘤的發病及死亡進行流行病學分析。結果①2015年渝北區新發腫瘤4 072例，粗發病率為300.91/10萬，標化率為215.66/10萬；男性發病率（379.32/10萬）高于女性（219.73/10萬）。②2015年渝北區惡性因腫瘤死亡2 803例，粗死亡率為207.13/10萬，標化死亡率為146.18/10萬。男性死亡率（288.23/10萬）高于女性（123.18/10萬）。③男性惡性腫瘤發病和死亡較高的是肺癌、肝癌和食管癌；女性以肺癌、乳腺癌和宮頸癌居多。④隨著年齡的增大，腫瘤發病率和死亡率呈上升趨勢。結論呼吸和消化系統腫瘤是威脅居民健康的主要腫瘤，女性乳腺癌和宮頸癌發病率較高。老年人群是惡性腫瘤的高危發病人群。

惡性腫瘤；發病率；死亡率

［Abstract］Objective To analyze the incidence and death situation of malignant tumor in Yubei district in Chongqing in 2015 and provide scientific basis for prevention and cure of tumors.Methods The incidence and death of malignant tumors were given epidemiology analysis according to the malignant tumor registration report data in Yubei district.Results①4072 cases were with de novo tumors in Yubei district in 2015，the crude incidence rate was 3009.1/100 thousand，standardized rate was 2156.6/100 thousand，the male incidence rate was higher than that in female［（3793.2/100 thousand）vs（2197.3/100 thousand）］.②2803 cases died due to the malignant tumors in Yubei district in 2015，the crude death rate was 2071.3/100 thousand，the standardized death rate was 1461.8/100 thousand，the female death rate was higher than that in female［（2882.3/100 thousand）vs（1231.8/100 thousand）］.③The incidence rate and death rate of lung cancer，liver cancer and esophageal cancer were higher in male；lung cancer，breast cancer and cervical carcinoma were more in female.④With the increase of ages，the incidence rate and death rate of tumors showed an increasing trend.Conclusion The tumors in the respiratory and digestive system are the main ones threatening the people's health，and the incidence rates of breast cancer and cervical carcinoma in female are higher，and the senile group is the high-risk incidence group with malignant tumors.

［Key words］Malignant tumor；Incidence rate；Death rate

近年來我國腫瘤發病率呈逐年升高的趨勢，據中國腫瘤登記年報統計，我國2015年估計有429.2萬新發腫瘤病例。而且腫瘤也是導致我國居民死亡的主要原因之一，僅次于循環系統疾病和呼吸系統疾病［1］。腫瘤不僅對人民健康帶來嚴重威脅，也給患者及家屬帶來沉重的經濟負擔。研究表明，腫瘤患者平均醫藥費用達兩萬余元［2］，對于食管癌和肝癌等患者，醫療費用則更高［3］。此外，腫瘤給患者帶來的間接經濟損失更為龐大，且腫瘤患者經濟負擔也呈逐年增加的趨勢［4］。渝北區位于重慶市區東北部、長江北岸與嘉陵江東岸的三角地帶，幅員1452平方公里。轄14個街道、12個鎮，常住人口135.32萬人（包括北部新區），經濟水平處于全市前列。該區已開展居民死因監測和慢性非傳染性疾病監測工作多年。為了解渝北區惡性腫瘤發病、死亡情況，為制定惡性腫瘤防治策略提供科學依據，以期更好地開展惡性腫瘤預防和康復服務。現對2015年惡性腫瘤發病和死亡資料進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

腫瘤病例數據來源于2014、2015年渝北區人民醫院、中醫院、婦幼保健院3所具有腫瘤診治能力醫院的報告、鄉鎮級醫療機構對腫瘤患者開展隨訪的登記以及市疾控中心將“外報本”病例匯總后的反饋；腫瘤死亡病例資料來源于“死因登記報告信息系統”。常住人口數據來源于國家疾病監測基本信息系統。腫瘤登記的內容包括全部惡性腫瘤和中樞神經系統良性腫瘤。需登記上報的腫瘤新發病例（初診病例）是指首次在本醫院被確診為惡性腫瘤（包括中樞神經系統良性腫瘤）的病例。

1.2質量控制

區疾控中心專人負責清理、審核、匯總、上報及反饋各單位的腫瘤報告卡。為確保數據質量，剔除非惡性腫瘤、非重慶市戶籍以及重復報告的病例，按照ICD-O-3編碼，并將清理后的個案反饋到各報告單位。為控制漏報，區疾控中心定期將全人群死因監測資料與腫瘤報告資料進行核對，對根本死因和其他死因涉及惡性腫瘤而沒有病例報告卡進行追溯調查，并補充填寫腫瘤發病卡。另外，充分利用市疾控反饋的報告卡進行補充、更新。

1.3統計方法

采用Excel辦公軟件對數據進行錄入、清理，運用SPSS 18.0軟件包對資料進行統計分析。以2000年第5次全國人口普查年齡人口構成為標準計算標化率。

2　結果

2.1腫瘤發病、死亡總體情況

2015年，全區共登記報告本區（現住址）新發腫瘤病例4 072例，粗發病率為300.91/10萬，標化率為215.66/10萬。其中男性2 611例，發病率為379.32/10萬；女性1 461例，發病率為219.73/10萬；男女發病比為1.79:1。全年報告死亡腫瘤病例2 803例，粗死亡率為207.13/10萬，標化率為146.18/10萬。其中男性1 984例，死亡率為288.23/10萬；女性819例，死亡率為123.18/10萬；男女死亡比為2.42:1?？偟陌l病死亡比為1.45:1。

2.2主要惡性腫瘤發病順位

2015年，粗發病率居前5位的腫瘤依次為：肺癌、肝癌、食管癌、直腸癌和胃癌，與2014年情況類似。前10位占總新發病例數的79.91%。與2014年相比較，2015年直腸癌、宮頸惡性腫瘤、結腸癌和腦瘤（癌）發病率有所上升。

表1　渝北區2014—2015年前10位新發腫瘤情況

2.3主要惡性腫瘤死亡順位

2015年，粗死亡率居前5位的腫瘤依次為：肺癌、肝癌、食管癌、胃癌和直腸癌。前10位占總死亡病例數的85.12%。與2014年相比較，宮頸癌、鼻咽癌和結腸癌死亡順位提高，白血病、胰癌死亡順位降低（詳見表2）。

表2　渝北區2014—2015年前10位死亡腫瘤情況

2.4惡性腫瘤不同年齡分組發病、死亡情況

各年齡組均有腫瘤發病、死亡病例報告，0～30歲階段，發病率和死亡率均處于較低水平，從30歲開始，發病率和死亡率呈明顯的上升趨勢，80～85歲達到最高峰，如圖1所示。

圖1　渝北區2015年各年齡組腫瘤粗新發率和粗死亡率半對數圖

2.5惡性腫瘤不同性別發病率、死亡率比較

如圖2所示，不同性別腫瘤發病率有較大差異，男性肺癌、肝癌、食管癌和胃癌發病率明顯高于女性，女性惡性腫瘤發病率較高的是乳腺癌、宮頸癌和肺癌。男性肺癌、肝癌、食管癌和胃癌死亡率也明顯高于女性，如圖3所示。

圖3　渝北區2015年腫瘤分性別死亡病例分性別粗死亡率比較

3　討論

隨著腫瘤監測工作經驗積累，轄區各級醫院報告質量得到大幅提高，報告數據趨于穩定，監測結果能反映實際情況。分析結果顯示，2015年重慶市渝北區惡性腫瘤發病和死亡主要以肺癌、肝癌、食管癌、直腸癌和胃癌為主。說明呼吸和消化系統腫瘤是威脅居民健康的主要腫瘤，我國其他地區報道的結果也與之類似［5-7］。不同性別惡性腫瘤發病率和死亡率明顯不同，如男性肺癌發病率和死亡率明顯高于女性，這主要是由于不同性別生活方式不同而導致，如男性吸煙率明顯高于女性。女性中，乳腺癌和宮頸癌發病率較高，已成為威脅女性生命健康的主要腫瘤。尤其是乳腺癌，我國部分地區乳腺癌位于女性腫瘤發病的第一位［8］，對于乳腺癌的預防顯得尤為重要。與2014年相比較，直腸癌、宮頸惡性腫瘤、結腸癌和腦瘤（癌）發病率有所上升，提示應加強該類腫瘤的預防。從年齡分布來看，隨著年齡的升高，惡性腫瘤發病和死亡呈明顯上升的趨勢，老年人群惡性腫瘤發病和死亡率最高，與羅迪麗等［9］的研究結果相似。隨著我國人口的老齡化，老年人口將越來越多，對于老年人群惡性腫瘤的控制尤為重要。

綜上所述，針對重慶市渝北區惡性腫瘤發病和情況，提出如下防控建議：一是做好一級病因預防，采取各種有效措施避免或消除各種致癌因素，提高防癌能力，防患于未然。對已知的危險因素如吸煙、酗酒、不必要的放射線照射、職業暴露要采取相應措施加以控制和消除。二是加強二級“三早”預防，尤其是女性中發病較高的乳腺癌、宮頸癌，應加強惡性腫瘤篩查工作，如對乳腺癌高危人群實施干預措施，普及正確的乳腺自我檢查方法；對育齡婦女定期進行宮頸涂片檢查以篩查女性宮頸癌；通過大便隱血試驗等簡易方式對結腸癌進行篩查，以做到病例的早發現、早診斷、早治療。三是落實三級康復預防，對腫瘤患者進行康復管理，定期隨訪、復查，指導他們的飲食、衛生、勞動、生活、勸阻吸煙、酗酒、糾正不良生活飲食習慣，減少并發癥，防止致殘，提高生存率和生存質量，并對晚期病人施行止痛和臨終關懷。

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Analysis of Incidence and Death Situation of Malignant Tumor in Yubei District in Chongqing in 2015

WANG Zhong-ju1，SHANG Shao-xing1，ZHANG Xiao-hui1，HUANG Xin1，HUANG Ru-min2
1.Center for Disease Control and Prevention of Yubei District，Chongqing，401120 China；2.Department of Pharmacy，Yubei Second People's Hospital，Chongqing，401120 China

R73

A

1672-5654（2016）07（c）-0023-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.023

王忠菊（1974.10-），女，重慶人，本科，主管醫師，主要從事慢性病防治工作。

2016-04-28）