醫護患協同合作模式在護理管理中的作用

徐桂蘭黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江佳木斯　154002

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醫護患協同合作模式在護理管理中的作用

徐桂蘭
黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江佳木斯154002

隨著時代的發展，人們對于護理管理模式的發展提出了更多的要求。該文簡要分析了當前醫療護理模式的應用現狀，并在此基礎上提出了應用醫護患協同合作模式的必要性，同時根據調查方式來論證了該新型護理模式的優勢，基于此，著重分析了醫護患協同合作模式在護理管理中的作用，以期能促進護理管理向更加高效的方向發展。

醫護患協同合作；護理管理；高效管理

［Abstract］With the development of times，the requirement of people for the development of nursing management mode is higher and higher，the paper analyzes the application status of medical nursing mode at present，puts forwards the necessity of application of doctor nurse and patient coworking learning mode on this basis，proves the advantages of the new nursing mode according to the survey method at the same time，and especially analyzes the effect of doctor nurse and patient coworking learning mode in the nursing management based on the above thus hoping the nursing management can develop towards the more effective direction.

［Key words］Doctor nurse and patient coworking learning；Nursing management；Effective management

隨著社會經濟的不斷發展，醫學技術的不斷進步，民眾對于健康的需求也愈加多樣化，這也決定了護理管理需要向更加高效、安全、便捷和實惠的方向發展。傳統的護理方式未能將患者納入護理體系之中，應用醫護患協同合作模式要求醫生、護士和患者這三個主體以協作方式參與進護理工作，從而提高護理管理工作的效率，促進醫患關系向積極的方向發展。

1　當前醫療護理模式的現狀

近年來因為醫患矛盾而導致的醫患糾紛事件層出不窮，醫患關系愈來愈緊張。針對當前醫療關系的現狀，近日在杭州還舉行了關于醫療損害或醫療糾紛如何進行司法鑒定的研討會。究其原因，這包括傳統醫療護理模式導致醫生與患者之間存在溝通不到位的問題；醫療資源結構存在社會性供需矛盾問題；醫療資源存在地域性或地區性分配不均的問題等。從醫療護理模式角度來看，在醫療單位體系內，傳統的護理模式存在協調缺陷，醫生和護士主導性作用過大，與患者之間存在溝通渠道不順暢的情況，患者對于醫學學科的專業性知識了解不足，再加上特定環境下情緒上的激烈沖突，極容易導致醫患關系緊張，無法實現醫患之間和諧關系的共建目標，這也直接影響了醫患關系之間的協作。隨著社會經濟水平的不斷發展，醫學技術也在迅速發展進程之中，民眾對于健康和養生的需求也越來越高，這樣的現狀也要求醫療護理模式能夠向更加便利、安全、實惠和人性化的方向去優化和發展，這個護理體系包括醫生、護士和患者這三個重要主體，缺一不可。這三個主體需要以更加包容的心態進行協同合作，提高人力以及醫療設備的利用率，提高當前醫療護理以及臨床治療的服務質量，實現醫療單位和患者群體之間的和諧共處。

2　醫護患協同合作的一體化模式

醫護患協同合作模式即是將患者群體納入整個醫療護理體系，在傳統醫療護理模式之下加強醫護之間、護患之間以及護士與護士群體之間的協作醫療模式，不再僅僅強調醫護群體的主導型作用，更偏重于醫患之間的溝通渠道的暢通，激發患者主動參與醫療護理的積極性，從而增強患者自我管理和自我康復的質量。

首先需要建立醫護之間的協同合作模式。護士是臨床護理的重要參與者，這個群體能夠通過日常查房巡視來掌握患者護理的實時情況和結果，因此護士可以通過與醫生群體開展患者病例研討會議來反饋患者當前的護理狀況，參與到患者的護理計劃制定，給予醫生更有針對性的改進建議，這一協同合作模式有利于醫護群體制定更加具備針對性和適用性的護理方案。其次是建立護患之間的協同合作模式。護士群體作為臨床護理的重要參與者，同樣也是與患者能直接建立關系聯系的重要主體，因此護士需要加強針對患者的疾病相關專業知識的宣導，同時需要具備調節患者情感承受和情緒管理的能力。護士群體需要在日常臨床護理的過程中有意識地采取積極協作方式引導患者主動參與到平時護理工作中，加強患者本身對于護理結果和健康狀況的自我管理意識。另外還包括護士與護士之間的協同合作方式。這需要建立更加科學，但需要兼顧人性化的行政層級之間的管理體系，明確護士不同層級之間的職責范疇，同時加強層級間協作和配合，完善彈性排班制度，建立更加人性化的管理模式。

3　醫護患協同合作模式作用探討的調查分析

3.1醫護患協同合作模式作用探討的資料

本文旨在針對醫護患協同合作模式所起到的作用進行針對性的探討研究，因此以2016年上半年在我院的臨床住院患者為調查對象，隨機抽取150例。其中男女比例大致一致，男性患者為83例，女性患者為67例。年齡18～70歲。其中對于調查對象群體的要求主要包括認識功能良好、精神功能正常，無情感認知和情緒疾病等方面異常。在總數據的基礎之上，按照隨機數字排列方法分為協同合作模式作用實驗組和傳統護理方式實驗組，數據對象均為75例，同時基本素質資料和相關要求無太大差異（P＞0.05），支持兩組間的對比性結果比較。

3.2醫護患協同合作模式作用探討的方法

首先就傳統護理方式實驗組而言，由醫生提出醫療護理指導性意見，由護士進行臨床護理工作，兩者共同作用下指導患者進行康復護理。在此過程中強調醫生及護士群體的主導性作用，對患者自身的自我管理質量重視程度并不強。另外就協同合作模式實驗組而言，主要采取醫生與護士之間進行協作，護士與護士之間進行協作，護士與患者之間進行協作等三方共同協作的新型護理模式，加強患者的康復知識以及相關注意事項的普及，來強化患者對于整個護理流程體系的自我參與意識，引導患者的情感承受能力和情緒感知能力向更加積極健康的方向發展，建立知識宣導，患者實踐，經驗評價，指導實踐等系統化的協作流程。在應用以上兩種調查方法的基礎上，制定調查問卷及其具體內容，來以此評價護理管理質量，同時針對患者、護士以及醫生等三方群體來進行護理模式滿意度測評。在此過程中將應用SPSS 13.0統計學軟件工具，以此來判斷醫護患協同合作模式是否能在具體護理實踐中產生更為積極的作用。

3.3醫護患協同合作模式作用探討的結果分析

經過數據比對，可以非常明確地看出協同合作模式實驗組的各組數據相對傳統護理方式實驗組而言，數據普遍較高，這包括基礎護理流程評價、護理結果文書記錄、健康衛生知識宣導、患者心理情緒調節反饋等方面的評價內容。從調查數據結果可以看出協同合作實驗組的評價分數均超過傳統護理實驗組，且在兩組數據比較過程中，P＜0.05。據護理管理過程中滿意度數據調查結果顯示，協同合作模式實驗組的滿意度數據均超過傳統護理方式實驗組。在協同合作實驗組的調查結果中，以護士滿意度為最高數據結果，患者護理滿意度數據排名第二，第三則為醫生滿意，且在兩組數據比較過程中，P＜0.05。

由以上結果可以看出，通過應用協同合作模式至護理管理過程，能夠直接提高護士群體對護理工作的滿意程度，這也能有利于促進護士工作的自我滿足感。護士作為臨床護理的重要參與者，是“醫生→護士→患者”這一關系模式中起到中間性的溝通橋梁作用。一方面護士需要將醫生的指導性意見通過日常護理來傳達給患者；另一方面，護士也需要將患者的病情實時變化反饋給醫生，幫助探討出更具有針對性的護理方案。因此護士對待護理工作滿意程度的高低，以及其自我效能感的實現與否，都直接關系著醫患關系是否能和諧發展。通過協同合作模式的實驗能有效提升護士的滿意度，這也能有助于緩解醫患關系緊張的現狀，促進醫患關系向更為和諧和積極的方向發展。

4　醫護患協同合作模式的作用啟示

4.1有助于建立更為高效的護理模式

當前的傳統護理模式存在過于強調護患關系的情況，這樣不利于醫生、護士和患者三個主體之間進行暢通的信息反饋和溝通。實際上，當前護理管理模式可應用協同合作模式進行優化，就某一個特定病理問題建立包括醫生、護士、患者三方主體在內的研究小組，彼此之間信息反饋渠道暢通。醫生小組由醫療組長和責任醫生組成，護士小組由護士長和責任護士組成，這兩個主體共同組成指導決策層。在這個協同合作護理模式中，護士能通過日常臨床護理來實時發現問題、總結問題并反饋問題至醫生主體，醫護之間能就病理問題及其實時變化為研究核心來更加積極高效地提供更加有針對性的護理服務，同時患者能夠更加明確自身病理變化情況，轉變過往依懶性心理，真正參與到具體護理過程中，培養自我健康管理的意識，實現護理管理工作的高效運轉。具體的護理模式如圖1所示。

圖1　高效護理模式示意圖

4.2有助于緩解醫患緊張的現狀矛盾

在醫護患協同合作的新型護理模式，能加強醫生與臨床護士之間的溝通交流，增加其配合密切程度，通過對于患者病理問題及相關注意事項的小組研究和探討有助于優化當前的醫療護理服務理念。同時患者也能實時參與到護理過程中來，能夠實時了解自身的病理問題及其相關變化，也能在醫護群體的科學指導下了解到最佳的護理方案及方向。這一新型護理模式能夠有助于各項醫療護理服務向透明化、公開化以及高效化的方向發展。這種一體化模式有利于改善醫患之間因為溝通不順暢而導致的關系緊張現狀，無論是患者產生的過于依賴或是過于不信任的觀感都有望通過彼此之間的溝通得到改善，患者能對自身的具體情況進行詳細了解，也能更加明確自身需要注意的護理事項，增強主動參與到護理過程中的自主性。就另一方面而言，患者也能更加直觀地感受到醫護群體為自身病理問題所進行的研究工作，能夠對彼此的不同角色定位更加富有同理心，這樣能從根本上緩和當前醫患緊張的情況，引導醫患關系向彼此協作的和諧方向發展。

4.3有助于提高醫護工作者的自我效能感

就當前醫患關系緊張的現狀而言，部分醫護工作者常會對自身工作產生消極情緒，這會直接導致醫護工作者的自我效能感低下，無法從工作實踐中找到自我滿足感，甚至還會出現消極怠工的情緒，而這些負面情緒運用到實際工作中對患者也會產生心理影響，造成醫患關系愈發緊張的惡性循環。

實際上，醫護患三主體之間的關系應轉化成為一個良性循環通路。實質上，醫患關系之間的和諧發展能幫助提高醫護工作者的自我效能感，增強其對于護理工作的滿意度，而醫護群體的滿意度也會直接影響患者的心理意識，讓患者群體能夠更加理解醫護工作者的工作，增強其同理心，從而減少彼此之間的糾紛，促使護理管理工作向更加高效的方向發展。上文提及到護士在醫生與患者之間所起到的重要作用，護士群體作為聯系醫生和患者之間的中間樞紐性環節，其對于護理工作的滿意程度也會直接影響醫患關系的發展。因此應用醫護患協同合作模式有利于提高醫護工作者的自我效能感，從而也促進醫患關系的和諧發展。

綜上所述，根據醫護患協同合作模式作用探討的調查能明確發現，無論是在基礎護理流程評價、護理結果文書記錄、健康衛生知識宣導、患者心理情緒調節方面，協同合作模式實驗組的各組數據相對傳統護理方式實驗組而言，護理質量和滿意度數據都較高。這可以看出醫護患協同合作模式的優越性所在。實際上應用協同合作模式至護理管理實踐能從根本上促使醫患關系向更加人性化的方向和諧發展。

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Effect of Doctor Nurse and Patient Coworking Learning Mode in the Nursing Management

XU Gui-lan
Nongken Neuropsychopathy Prevention and Cure Center，Jiamusi，Heilongjiang Province，154002 China

R47

A

1672-5654（2016）07（c）-0014-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.014

徐桂蘭（1981.12-），女，遼寧寬甸人，本科，主管護師，主要從事內科護理工作。

2016-04-25）