醫療設備的周期巡檢和維護保養

王振洲　朱 弋　姜樹勛　李朝偉　賀建林

醫療設備的周期巡檢和維護保養

王振洲①朱 弋①姜樹勛①李朝偉①賀建林①

目的：探討實施醫療設備周期巡檢和預防性維護保養方案，保證醫療設備運行的安全性和有效性。方法：將醫療設備的預防性維護保養、周期巡檢、設備維修以及質量監督和質量控制有機結合，制定常用醫療設備的巡檢規程，實施醫療設備預防性維護保養和周期巡檢。結果：按照巡檢規程對大型設備和急救醫學裝備進行例行巡檢，避免了由醫療設備所引起的物理風險和性能風險，從而保證設備的性能狀態良好，確保臨床的使用安全。結論：醫療設備周期巡檢和預防性維護保養的實施，可以有效降低故障率、平均故障時間以及非正常損壞的概率，保障醫療設備的正常運行。

故障率；預防性維護保養；周期巡檢；醫療設備

［First-author's address］ Department of Medical Engineering， Kunming General Hospital， Kunming 650032， China.

隨著現代醫學的不斷發展，大型醫療設備和急救醫學裝備在醫院的配備數量越來越多，具有使用頻率高、使用人員多及突發狀況多等重要特征［1-2］。醫學工程科是醫院醫療設備質量控制工作開展的重要部門，大型設備和急救醫學裝備能否100%完好運行已受到醫院的高度關注，同時也是醫學工程科面臨的重要課題。通過分析大型設備的故障原因，找到降低故障率的預防性措施和維修策略［3-4］。建立醫療設備的周期巡檢和維護保養制度，定期對設備使用人員進行培訓，制定不同的維修策略，可有效降低醫療設備故障率和非正常損壞的概率［5-6］。大型醫療設備故障有規律可循，正確分析原因，落實設備管理制度，可有效降低設備故障率［7］。

1　醫療設備周期巡檢和預防性維護的必要性

醫院急救診斷一體化的模式使醫務人員、相關器械及儀器配置更加集中化，醫療設備故障的出現，直接影響了診斷和搶救的效果，降低了醫療護理質量。針對醫院呼吸機和除顫儀故障原因進行分析，其數據表明，呼吸機和除顫儀存在的各類故障和問題不容忽視，進行醫療設備周期巡檢和預防性維護勢在必行（見表1）。

表1　2012年呼吸機和除顫儀各類故障統計

新一代大型設備和急救醫學裝備技術含量高，對操作的專業要求高，為保證這些設備的正常運行使用，必須要有一只專業化的臨床醫學工程師隊伍，指導臨床醫、護、技人員正確保養和操作使用設備并做到對醫療設備周期巡檢：①協助設定機器參數，對使用后的設備進行預防性維護保養，更換易損或已經損毀的配件；②定期對設備進行測試，按要求進行計量檢定和質量控制，如發現問題及時校正；③對故障設備及時進行修理或送修；④對設備的使用和維修情況進行登記，并及時錄入固定資產管理系統。醫學工程科應根據實際情況，利用下班和晚上的時間，對大型設備和部分急救醫學裝備進行周期巡檢以及預防性周期維護保養，以保證白天設備的正常運行。

2　醫療設備周期巡檢規程

開展醫療設備周期巡檢和預防性維護保養的主要目的是為了保證醫療設備正常運轉，保障臨床科室診療工作的順利進行，巡檢工作安排在每日早上和下午下班到晚上的時間，由醫學工程科維修工程師完成，做到及時發現設備的潛在隱患并予以解決。周期性巡檢工作的目標為呼吸機、多參數監護儀、高頻電刀、除顫監護儀、輸注泵、透析機、B超、DR、CT以及磁共振等［8］。對于上述設備，首先應對其電氣安全進行檢查，包括設備外觀是否完好，電源完好無破損，電源插座接地正常，設備接地導線完好無破損［9］。醫療設備管理部門應該按各設備要求的巡檢規范逐臺進行檢查，其巡檢規程如下。

（1）呼吸機巡檢。①氣源連接正常，管路連接正確；②呼吸機面板顯示正常；③吸氣管路，氣源管路無漏氣。

（2）多參數監護儀巡檢。①無創血壓袖帶完好，無漏氣；②心電、血壓及血氧飽和度等各參數顯示正常；③心電及血氧導聯線完好無破損。

（3）高頻電刀巡檢。①凝、切電極及負極板連線正確，負極板工作正常；②面板功率控制按鈕及功能設置正常。

（4）除顫監護儀巡檢。①電源電壓必須在容許范圍內，使用電池供電必須保證電池已充滿；②接地電纜正確連接，無破損和裸露；③電極和手柄接觸良好。

（5）血液透析機巡檢。①打開設備電源開關，進行系統自檢；②檢查各管路情況；③報警功能須正常。

（6）輸注泵巡檢。①檢查泵體和運動部件有無堵塞和卡死；②設備面板各功能及參數設置正常。

（7）DR巡檢。①水冷機水位正常，水溫在控制范圍內；②防塵過濾網清潔且無堵塞；③主機電纜線完好無損傷，接頭無松脫；④機械運動和制動系統正常。

（8）CT巡檢。①開機后軟件工作正常；②球管預熱正常；③防塵過濾網清潔且無堵塞；④冷卻風扇工作正常。

（9）磁共振巡檢。①液氦水平監測正常；②氦壓機工作正常；③設備間空調機組工作正常；④開機后軟件工作正常。

（10）B超巡檢。①開機后軟件工作正常；②防塵過濾網清潔且無堵塞；③冷卻風扇工作正常；④探頭無破損和開裂，其功能正常。

根據設備巡檢規程對大型設備和急救醫學裝備例行巡檢，可避免由醫療設備所引起的物理風險和性能風險，從而保證設備的性能狀態良好，確保臨床使用安全。

3　醫療設備定期預防性維護保養

大型設備和醫院重點急救醫學裝備的定期維護保養采用三級維護保養加周期計量檢定模式實施完成，即日常保養、一級保養、二級保養和周期計量檢定［10］。

（1）日常保養。由使用科室負責，定期對設備進行除塵、清潔、消毒和基本參數校正。此項工作是設備預防性維護工作的基礎，由設備使用操作人員完成，每周進行一次，醫學工程科每月綜合目標考評，并對使用科室的保養執行情況進行監督檢查［11-12］。

（2）一級保養。由醫學工程科負責，組織技術人員，根據設備的性能要求，參照使用說明書或維修手冊，緊固易松動的螺絲和零件，進行局部檢查和調整，對設備消耗性材料進行定期更換，對容易發生故障的部件進行定期檢查［13］。

（3）二級保養。由使用科室會同醫學工程科共同進行，根據醫療設備故障發生的頻率和特點，按計劃對設備進行全面的功能檢查、電氣安全檢查、性能測試和校準以及對設備易損部件進行更換和故障重點部位進行拆卸檢查，通過更換、調試、加油、自檢以及安全防護等技術手段，使設備符合出廠時的技術參數和性能指標要求［14-15］。

（4）周期計量檢定。由醫學工程科負責設備的周期計量檢定和質量控制工作，按照總后衛生部頒布的“軍隊醫學計量規定”要對大型醫療設備進行周期計量檢定和質量控制檢測，出具計量檢定證書和質量控制檢測報告，對于檢測不合格的設備應立即停用，由醫學工程科組織對設備進行維修調試，再次檢測直至合格方可使用［16-17］。

4　結語

醫療設備周期巡檢和預防性維護保養可以有效地降低故障率和平均故障時間，保障醫療設備的正常運行，由過去的“亡羊補牢”轉變為現在的“防患于未然”。新的工作模式要求醫學工程技術人員變被動響應為主動服務，更加及時有效地貼進臨床一線，減少設備故障。同時加強與臨床科室的溝通，提高科室對醫學工程科的滿意度［18］。結合已經建立的全天候值班制度，節假日和夜間不間斷維修響應，繼續將周期巡檢和預防性維護保養落實到位，有效提高醫療設備完好率和使用率，使醫療設備發揮其最大的社會效益和經濟效益。

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The periodical checking and preventive maintenance for the medical equipments/

WANG Zhen-zhou， ZHU Yi， JIANG Shu-xun， et al//
China Medical Equipment，2016，13（8）：105-107.

Objective： To discuss the periodical checking and preventive maintenance for the medical equipment so as to ensure the security and effectiveness of the medical equipment. Methods： To combined the preventive maintenance with the periodical check， repairing and quality control and discuss the importance of the preventive maintenance and periodical checking and induce the directive rules of the periodical checking. Results： If performing the periodical checking according to the directive rules， the physics risks and the performance risks caused by the medical equipments should be avoided. The failure rate and improper damage of the medical equipment can be reduced. Conclusion： The periodical checking and preventive maintenance for the medical equipment can reduce the failure rate and mean time to failure effectively， in order to ensure the safety of the medical equipment.

Failure rate； Preventive maintenance； Periodical checking； Medical device

1672-8270（2016）08-0105-03 ［中圖分類號］R197.39

A

王振洲，男，（1966- ），博士，高級工程師。成都軍區昆明總醫院醫學工程科，從事醫療設備及耗材管理工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.08.033

①成都軍區昆明總醫院醫學工程科 云南 昆明 650032

2016-03-23