淚道引流管聯合鹽酸洛美沙星凝膠淚道內注射治療淚道阻塞的療效觀察

姜茂華

(安徽省蕪湖市第二人民醫院眼科　241000)

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淚道引流管聯合鹽酸洛美沙星凝膠淚道內注射治療淚道阻塞的療效觀察

姜茂華

(安徽省蕪湖市第二人民醫院眼科241000)

目的探討硅膠淚道引流管聯合鹽酸洛美沙星眼用凝膠淚道內注射在淚道阻塞性疾病的臨床療效。方法選取該院2013～2014年收治的淚道阻塞患者42例作為研究對象，采用新型硅膠淚道引流管聯合鹽酸洛美沙星眼用凝膠淚道內注射,對42例(52眼)淚道阻塞患者行淚道插管并留管3～4個月,留管期間定期行淚道沖洗治療2～3次，3～4個月后沖洗通暢后拔管，拔管后每周淚道內注入鹽酸洛美沙星凝膠0.5 mL，連續4周。結果不同阻塞部位、不同年齡、不同病程的患者總有效率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論采用硅膠淚道引流管聯合鹽酸洛美沙星眼用凝膠淚道內注射方法可以應用于不同年齡、不同部位、不同病程的患者淚道阻塞。

硅膠；淚道引流管；淚道阻塞；鹽酸洛美沙星眼用凝膠

淚道阻塞性疾病是眼科的一種常見病和多發病，患者的臨床癥狀主要表現為溢淚，部分患者還會出現視覺質量下降的情況及伴眼部膿性分泌物分泌[1-2]。近年來，硅膠淚道引流管技術已經應用到淚道阻塞的治療中，操作簡便，治療效果較好，不給患者帶來治療后的并發癥，為患者減輕痛苦[3-4]。本文探討硅膠淚道引流管聯合鹽酸洛美沙星眼用凝膠淚道內注射在淚道阻塞性疾病的臨床療效，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2013～2014年收治的淚道阻塞患者42例作為研究對象，共52只眼；其中女33例40眼，男9例12眼，單眼32例，雙眼10例；病程時間6個月至20年，平均(11.50±2.30)年；年齡25～81歲，平均(56.11±4.50)歲。根據患者的阻塞情況進行分組，52只淚道阻塞的眼睛中淚總管阻塞21只，淚小管阻塞19只，鼻淚管阻塞12只。所選取的患者均取得知情同意，排除有嚴重心腦血管疾病及認知功能障礙的患者，一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法所有治療患者取仰臥位，對淚道阻塞部位進行麻醉，麻醉藥品選用含有20 g/L利多卡因和腎上腺素，選用濕棉簽麻醉和收縮下鼻道、下鼻甲黏膜5 min，用20 g/L利多卡因做術眼篩前神經阻滯麻醉和梨狀孔浸潤麻醉。淚點擴張器分別擴張上下淚小點，浚通阻塞部位，以生理鹽水沖洗液沖洗，確定淚道通暢。淚道硅膠管(山東正大福瑞達醫療器械公司生產)采用淚道硅膠引流管分別自上下淚小點置入淚道引流管，在選用淚道硅膠管的同時配合鹽酸洛美沙星眼用凝膠(南京白敬宇制藥有限責任公司生產)淚道內注射治療，術后叮囑患者口服抗生素3 h治療，抗生素滴眼液聯合0.2 g/L 氟米龍滴眼液1個月，1個月后改用抗生素滴眼液聯合非甾體類抗炎滴眼液點眼2個月。術后1周，1、2、3個月復診，觀察患者術后眼溢淚情況，淚道引流管位置，淚道帶管沖洗是否通暢。術后3～6個月后拔管，拔管后每周淚道內注入鹽酸洛美沙星凝膠，隨訪3～6個月，患者均無并發癥發生。

1.3療效評定標準[5]不同阻塞部位、不同年齡、不同病程對患者治療的效果的影響進行比較。治愈：患者在拔管后淚道沖洗通暢，淚溢癥狀消失；有效：患者在拔管后溢淚癥狀減輕，淚道沖洗阻力較大，有部分反流；無效：患者在拔管后溢淚癥狀無改善，淚道沖洗不通。總有效率=顯效率+有效率。

2　結　　果

2.1不同阻塞部位治療效果比較淚總管阻塞治療的總有效率76.19%，淚小管阻塞治療的總有效率78.95%，鼻淚管阻塞治療的總有效率91.67%，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1　不同阻塞部位對患者治療效果的影響[n(%)]

2.2不同年齡對患者治療效果的影響年齡25～44歲的治療的總有效率70.59%，45～64歲的總有效率90.91%，65～81歲的總有效率76.92%，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2　不同年齡對患者治療效果的影響[n(%)]

2.3不同病程對患者治療效果的影響病程在10年以下的患者治療總有效率為91.67%，病程在10年及10年以上的治療總有效率為92.86%，差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3　不同病程對患者治療效果的影響[n(%)]

3　討　　論

在眼科中，淚道阻塞是一種常見的淚器病，一旦發現就應該及時對患者進行治療，如果不能得到及時有效地治療可能會導致患者誘發其他疾病，例如急、慢性淚囊炎，給患者帶來更大的痛苦[6-7]。淚道阻塞性疾病是一種以溢淚為主的臨床表現，部分患者還會出現視覺質量下降及眼部有膿性分泌物分泌的情況，影響患者的正常學習、工作、生活[8-10]。近年來，硅膠淚道引流管在臨床中的得到應用，新型硅膠淚道引流管具有良好的組織相容性，柔軟、透明、彈性好，且硅膠管的留置不會影響患者的美觀，具有良好的穩定性，不會對患者的淚道產生刺激，不影響患者的日常生活[8,11-12]。在放置硅膠淚道引流管的同時聯合鹽酸洛美沙星眼用凝膠淚道內注射能夠有效降低治療的并發癥，促進患者的康復，為患者減輕痛苦[13-15]。本研究表明，硅膠淚道引流管聯合鹽酸洛美沙星眼用凝膠淚道內注射在不同年齡、病程、病變部位的患者的治療中均能取得良好的臨床療效。

綜上所述，硅膠淚道引流管聯合鹽酸洛美沙星眼用凝膠淚道內注射能應用于治療淚道阻塞，其操作方法較為簡單，不會給患者帶來嚴重的并發癥，安全性較高，費用較低。

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姜茂華(1969-)，副主任醫師，本科，主要從事眼科工作。

·經驗交流·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.22.038

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1671-8348(2016)22-3129-02

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2016-03-21)