QCC在ICU一次性耗材管理中的應用

朱叢梅

QCC在ICU一次性耗材管理中的應用

朱叢梅

目的：探索品管圈活動在ICU一次性耗材管理中應用效果。方法：先確定品管圈小組，探討ICU一次性醫用耗材浪費的原因分析，并提出護理整改措施。結果：提高了ICU一次性醫用耗材的有效使用率，減少了科室的一次性耗材的浪費，提高了科內醫護人員參與管理的意識，充分提高了大家的工作積極性及滿足感。結論：品管圈在ICU一次性醫用耗材的管理中取得了顯著效果

品管圈ICU一次性耗材管理

QCC又稱為品質管理圈，是指從事各種工作崗位上的勞動職工圍繞企業的經營管理戰略、方針、目標和所存在的相應問題，以完善目標，提高質量，降低消耗成本，提高整體素質和經濟效益為目的而聯合起來，運用質量管理方法和理論開展管理圈活動的一個組織［1］。隨著現代社會越來越快的發展，醫療技術也在發生著日新月異的變化，ICU的患者基本都是病情變化快，且都是危重癥患者，治療及護理工作相對較多，所以ICU的醫用耗材種類也多，使用的數量也是較頻繁，所以在ICU工作中應用科學的、高效的管理，也直接關系到醫療耗材的合理應用，而且還可以可以降低科室的醫療成本，減少住院患者的醫療費用。我科于2014年1月將品管圈活動應用到本科室的一次性耗材的使用管理當中，取得了很好的臨床效果。現將具體做法及其中的體會匯報如下：

1　資料與方法

1.1一般資料統計我科室2014年1月～6月份的一次性耗材的使用情況，建立科室耗材領取、使用登記本，每日由專人統計科室每月申領一次性耗材的種類及總數、每日統計已使用耗材總數、不合理使用及開包未使用數。

1.2方法

1.2.1成立“品管圈”小組，確定本次活動內容及目標為科室內一次性耗材成本較前降低20%，本次品管圈小組成員共10人，1名主管護師、6名護師、3名護士，其中3名重癥醫學科的專科護士，圈長由一名工作能力強并具有領導帶頭能力及較強專業能力的主管護師（專科護士）擔任，負責本次圈內活動的全部內容，護士長擔任此次活動的監控員，負責監管此次活動內容及與上下級有關部門的聯絡協調工作。

1.2.2組織成員進行討論，找出ICU中一次性耗材使用不合理、浪費的原因“品管圈”成員進行頭腦風暴法，找出ICU一次性耗材使用浪費的原因進行分析，因果關聯分析為：部分護士工作經驗不足、科室制度不完善、監督力度不夠、部分人員無節約意識、臨床實踐中醫護配合不熟悉等。

1.2.3設定目標制定管理措施并實施①“品管圈”組員經過討論后制定科室一次性耗材管理制度，按照“五常法”來管理耗材：“五常法”是用來維持環境品質的一種有效技術，它包括常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律［2］。科室內一次性物品由專人（護士長）領取后，交由專人管理，并對一次性耗材進行登記匯總，每月由專人對物品使用情況進行檢查并登記匯總，每周不定時進行每日不合理耗材使用的監測、登記、反饋，制定規范科內一次性物品如：一次性手套、無菌手套、一次性鞋帽、換藥碗、口腔護理包、吸痰管等一次性耗材的使用指征、范圍、數量，并且由專人每日進行督導檢查，針對不必要、不合理使用耗材的行為進行大家參與監督，有獎有罰制度，積極鼓勵人人參與，并提高科內對于節省耗材使用同時降低患者住院成本的意識。②加強對新進科室護士及輪轉實習護士的培訓：針對科室內新進護士及實習護士在第1周安排進行醫院感染防范制度及一次性耗材使用制度的理論培訓，介紹相關醫院感染防范與一次性耗材使用關系，針對耗材使用指針、范圍等情況進行理論培訓，并進行考核，在臨床實踐中進行監督，避免新進人員在不知情的情況下產生不必要耗材使用，從而增加科室的成本，提高患者住院費用。③塑立科室的節約氛圍：每次晨會向科室人員強化“點滴節約，從我做起”的意識，各圈員在一次物品的取用處貼上醒目標識，提示“節約科室開支、降低患者費用”。并鼓勵科室每一位護士醫生都參與到一次性耗材的管理當中來，每月全科室進行評比，針對每月耗材使用管理中最突出的人員給予一定物質鼓勵。

2　結果

表1　品管圈在ICU耗材應用中前后改變例（%）

3　討論

3.1提高了一次性耗材的有效使用開展“品管圈”活動前，大多數護士及醫生是根據自身的工作經歷、喜好及習慣性思維進行耗材物品使用、管理，“品管圈”活動后，醫生及護士反復學習一次性耗材管理制度，同時參照醫院感染管理條例及防護措施合理使用一次性耗材，做到心中有數。本次活動中加強了科室內一次性耗材的規范使用，使科室內一次性耗材的成本較前降低了21.25%。

3.2提高了工作的積極性“品管圈”活動強調讓員工自動、自發地參與活動，是自己享有更高的自主權、參與權、管理權。活動前，大家使用一次性耗材無制度可循，醫院感染防范措施了解不夠，部分人員節約意識欠佳，造成一次性耗材浪費比較嚴重。活動后，醫護人員對一次性耗材的成本大進行了原因分析，強化了節約意識，同時對科室的一次性耗材的使用管理制度制定、實施，全程參與，按照自己制定的方法，達到了預期目標，有了被尊重的感覺，提高了科室人員的團隊精神，增強了護理人員參與科室管理的意識，并加強了他們的滿足感［3］。

3.3提升了護士自身的素質品管圈的活動，不僅提高了護士的自身管理能力，而且提高了自我責任感，在處理解決問題的同時也意識到本身工作的重要性與職責，從而改善自我個性。

3.4提高了患者對ICU護士工作的滿意度品管圈活動不僅降低的科室的成本，而且大大降低了患者的住院費用，得到了患者家屬的一致認同，提高了患者的滿意度，為護患之間的溝通架起了一座有益的橋梁。

1StraussE，Caly WR，Spontaneous bacterial peritonitis：a the rapeuticupdate.Expert Review ofAnti in fective The rapy，2006.4（2）：24.

2何廣明.現代管理五常法［M］.第六版.香港；明窗出版社，2001：168

3楊艷，張莉國.品管圈活動在提高小靜脈穿刺一針成功率中的應用［J］.護士進修雜志，2008，23（2）：110～111.

/（編審：任春霞施仲賦）

Application of Qcc in the management of disposable consumables in ICU

Hefei Second people′s Hospital，Hefei 230011，Anhui
ZHU Cong-mei

Objective:To explore the QCC application in ICU disposable consumables management effect. Methods:First determine the quality group，then discuss on the analysis of causes of waste ICU disposable medical supplies and put forward rectification measures.Results:effective use of ICU disposable consumables has been improved，reducing the rate of disposable consumables，raising awareness of being involved in the management on the part of healthcare professionals，fully improving the enthusiasm of all the work and sense of satisfaction.Conclusion: Quality control circles have significant effect on the ICU in the management of disposable medical supplies.

Quality control circle；ICU；Disposable consumables；Administration

R47【文獻標識碼】A

1671－8054（2016）01-0028-02

合肥市第二人民醫院安徽230011

2015-12-03收稿，2015-01-12修回