中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實驗課程的探索與實施※

張明昊　趙珍珍　龔　曼　李玉潔　孫曙光（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州　450046）

中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實驗課程的探索與實施※

張明昊趙珍珍龔曼李玉潔孫曙光
（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450046）

以“葛花解酒湯對小鼠醉酒模型解酒護肝作用研究”實驗項目為例，就中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實驗課程的教學(xué)過程、教學(xué)方法、信息反饋和教學(xué)體會等方面進行了總結(jié)討論。醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實驗課程的開設(shè)，不僅有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其實踐操作能力、創(chuàng)新思維能力及團隊合作精神，也對教師專業(yè)知識和實驗技能提出了更高的要求，有效推動了醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的實施。

醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實驗；實驗教學(xué)；教學(xué)改革

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，加強醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)，提高其綜合素質(zhì)已逐漸成為我國高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的主要目標(biāo)［1］，而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容多數(shù)以經(jīng)典的驗證性實驗為主，存在內(nèi)容設(shè)置與臨床實踐嚴重脫節(jié)的現(xiàn)象，幾乎無法滿足學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的掌握［2］。在這種現(xiàn)實情況下，醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容亟待由傳統(tǒng)的、經(jīng)典的驗證性實驗向綜合性、設(shè)計性實驗轉(zhuǎn)變［3］。為此，我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心嘗試獨立開設(shè)跨中醫(yī)、西醫(yī)基礎(chǔ)理論的綜合性實驗課程——醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實驗，旨在加強醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的創(chuàng)新性實驗技能和科研思維，取得了良好的效果，現(xiàn)以2013級中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二班某實驗小組學(xué)生設(shè)計的“葛花解酒湯對小鼠醉酒模型解酒護肝作用研究”這一實驗項目為例，就該門課程的教學(xué)過程、教學(xué)方法、信息反饋和教學(xué)體會進行了總結(jié)及討論，僅于同行商榷。

1　醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實驗教學(xué)方案和實施

1.1教學(xué)目標(biāo) 以“葛花解酒湯對小鼠醉酒模型解酒護肝作用研究”為實驗內(nèi)容，通過實驗的設(shè)計與實施，促進學(xué)生深入理解中藥方劑解酒護肝的作用特點和急慢性小鼠醉酒模型的構(gòu)建方法，初步了解科學(xué)研究的基本過程，掌握常用的中藥藥理學(xué)實驗方法和動物實驗技術(shù)。

1.2教學(xué)對象和形式 以必修課的形式面向中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)兩個專業(yè)的本科學(xué)生開設(shè)，要求學(xué)生已完成中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)理論課和基礎(chǔ)實驗課的學(xué)習(xí)，教學(xué)總學(xué)時為40學(xué)時。

1.3教學(xué)實施過程

1.3.1實驗設(shè)計 先由授課教師向?qū)W生講解科學(xué)研究的基本思路、實驗設(shè)計的原則以及該門課程開設(shè)的目的、意義與具體的實施計劃等。然后學(xué)生自由組合成實驗小組，每組10人左右。授課教師布置本次實驗任務(wù)和范圍，即選擇合適的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗方法和技術(shù)手段，研究和印證中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)等相關(guān)內(nèi)容，以解決中醫(yī)臨床及基礎(chǔ)研究中的相關(guān)問題。學(xué)生根據(jù)教師的布置，自行查閱文獻資料，選擇感興趣的實驗方向，設(shè)計實驗方案。授課教師會定期組織本組學(xué)生集中討論，并和學(xué)生一起論證實驗方案的合理性和可行性，最后修改實驗設(shè)計，明確實驗方案并撰寫開題報告。

1.3.2開展實驗 各實驗小組根據(jù)實驗設(shè)計方案，按步驟開展實驗。以“葛花解酒湯對小鼠醉酒模型解酒護肝作用研究”為例，具體實驗過程見圖1。在整個實驗過程中，從實驗動物飼養(yǎng)、試劑配制、實驗操作、生化指標(biāo)檢測，到數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析均由學(xué)生自行完成，指導(dǎo)教師主要負責(zé)提供必要的實驗條件，指導(dǎo)學(xué)生的各項實驗操作，解答學(xué)生的問題及幫助學(xué)生分析實驗中產(chǎn)生的現(xiàn)象。在實驗空檔時間，授課教師還可以總結(jié)學(xué)生實驗操作中出現(xiàn)的問題，并指出如何改正，同時穿插講授如何進行課題立項申報、如何進行臨床試驗或基礎(chǔ)實驗設(shè)計、科研數(shù)據(jù)統(tǒng)計、科研論文寫作和研究報告撰寫。

圖1　實驗過程與技術(shù)路線

1.3.3撰寫實驗報告 實驗結(jié)束后，學(xué)生均需撰寫實驗報告。報告內(nèi)容包括實驗?zāi)康摹⒃怼⒎椒ā⒔Y(jié)果、討論、結(jié)論等內(nèi)容，其中“討論”部分是實驗報告的核心內(nèi)容，該部分要求學(xué)生根據(jù)實驗現(xiàn)象、結(jié)果及實驗中出現(xiàn)問題進行討論和分析，總結(jié)實驗成功或失敗的原因及實驗過程中的收獲、體會等。

1.3.4結(jié)題答辯 在實驗結(jié)束1周后安排進行本課程實驗項目匯報答辯。每個實驗組可推薦合適人選對實驗項目的設(shè)計、實驗操作及結(jié)果以PPT的形式進行匯報答辯，要求匯報的學(xué)生語言簡練，邏輯清晰，匯報完后要認真回答專家及其他學(xué)生提出的問題，最后由專家組合其他實驗組學(xué)生對實驗答辯進行評分。

1.3.5成績考核評定 本課程成績采用百分制，其中形成性成績占70%，實驗報告占30%，其中形成性成績包括組內(nèi)學(xué)生自評（5%）、組內(nèi)學(xué)生互評（5%）、組長評分（10%）、帶教老師評分（20%）、組間評分（10%）和答辯專家評分（20%）。這種評分結(jié)構(gòu)既能體現(xiàn)學(xué)生在實驗項目中的參與度和對實驗項目的貢獻度，也能考核每一位成員在實驗進行中的團隊合作意識，同時多維度的評分也體現(xiàn)了成績考核的客觀公正。

2　醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實驗教學(xué)信息反饋

該門課程自2014年9月開展至今，已經(jīng)過了3個學(xué)期的教學(xué)實踐。經(jīng)過對近百名學(xué)生進行問卷調(diào)查和座談，有93%的學(xué)生對該門課程非常感興趣；88%的學(xué)生認為該門課程非常有必要開設(shè)，并在該門課程中學(xué)到了很多以往難以學(xué)到的東西；另有85%的學(xué)生對該門課的授課模式、教師的授課方法和教學(xué)態(tài)度表示滿意。此外，學(xué)生們普遍認為通過該門課程的學(xué)習(xí)，其實驗操作技能、動手能力、觀察能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新思維理念均得到了較大提高。

3　醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實驗的教學(xué)體會

3.1有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力

3.1.1有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 在醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實驗課程教學(xué)中，我們始終堅持以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，要求每組學(xué)生都要獨立、系統(tǒng)地設(shè)計并完成實驗項目，教師只起指導(dǎo)和提示的作用。為了完成實驗，很多學(xué)生會主動去圖書館，或者網(wǎng)上的數(shù)據(jù)庫查閱有關(guān)文獻，并到相關(guān)實驗室學(xué)習(xí)基本實驗技能，如實驗動物的飼養(yǎng)管理、捉拿固定、給藥方法等，為進行實驗做好準備。這樣就大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)能力，也使學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃印?/p>

3.1.2有利于訓(xùn)練學(xué)生的實踐操作能力和應(yīng)變能力 每個綜合設(shè)計性實驗項目均有多個實驗環(huán)節(jié)組成，而各個環(huán)節(jié)均要求學(xué)生獨立完成，這就使學(xué)生在完成實驗的同時提高了實踐操作能力［4］。例如，在實驗中需要給小鼠進行灌胃白酒，剛開始學(xué)生們操作生疏，耗時較多，并出現(xiàn)小鼠因灌入氣管而窒息死亡的情況。經(jīng)過反復(fù)的練習(xí)，多數(shù)學(xué)生都能熟練地完成灌胃操作。在實驗實施過程中，有時也會出現(xiàn)缺少相應(yīng)實驗設(shè)備和必要材料的情況，需要不斷地改進實驗方案，這在一定程度上也拓寬了學(xué)生的知識面，培養(yǎng)了其實驗應(yīng)變能力。通過本次實驗，學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握了小鼠灌胃、自主活動測定、血清制備及轉(zhuǎn)氨酶測定等多項實驗技術(shù)。

3.1.3培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和團隊合作精神 在綜合設(shè)計實驗中，學(xué)生要根據(jù)實驗?zāi)康淖孕性O(shè)計實驗方案；實驗過程中遇到困難和異常現(xiàn)象時要拓寬思維，討論分析，尋求最佳的解決辦法，這些都有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。每個實驗項目的開展均是以小組為單位進行的，小組成員各盡所能，分工合作，充分體現(xiàn)了團隊的作用。實驗結(jié)束后的答辯還價又給學(xué)生了一個展示自己才華的機會，鍛煉了表達能力、應(yīng)變能力和團結(jié)協(xié)作的精神，這對學(xué)生以后的臨床及科研工作大有幫助。

3.2對師資建設(shè)提出了更高的要求 醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實驗的開設(shè)對授課教師來說也是一種新的挑戰(zhàn)，因為學(xué)生思維具有活躍性和發(fā)散性，其設(shè)計的實驗方案往往會涉及到多個學(xué)科，如“葛花解酒湯對小鼠醉酒模型解酒護肝作用研究”這一實驗項目就涉及到了方劑學(xué)、中藥藥理學(xué)、實驗動物學(xué)、生理生化等學(xué)科的理論和實驗技術(shù)，這就要求授課教師具有更加深厚的中醫(yī)、西醫(yī)理論基礎(chǔ)和更加全面的實驗技能，不斷學(xué)習(xí)，更新知識，提高自身的理論水平的實驗技術(shù)能力，以適應(yīng)實驗教學(xué)發(fā)展的需要。此外，實驗技術(shù)隊伍建設(shè)也是不容忽視的問題。在調(diào)查了解中發(fā)現(xiàn)，受高校傳統(tǒng)觀念的影響，實驗中心技術(shù)人員往往被認定為“教輔”崗位，在工資待遇、職稱晉升等方面與學(xué)科教師區(qū)別對待；年齡結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)斷層，即老年教師面臨退休，青年教師無學(xué)校正式編制，均以“人事代理”“人事派遣”等形式在實驗室工作，地位、待遇均較低，積極性不高，人員流動性大，這就給實驗教學(xué)改革和綜合設(shè)計實驗的開設(shè)帶來了一定程度的困難［5-6］。綜合設(shè)計實驗的周期長，準備工作量大，涉及的實驗技術(shù)與儀器設(shè)備較多，這些均離不開實驗技術(shù)人員的指導(dǎo)和幫助，其作用亦不容忽視。學(xué)校應(yīng)完善相關(guān)政策，適當(dāng)增加一些激勵措施，以提高教師特別是實驗技術(shù)人員的教學(xué)積極性。

4　結(jié)語

醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實驗作為一門獨立的實驗課程，是培養(yǎng)學(xué)生綜合創(chuàng)新能力的教學(xué)平臺。教學(xué)實踐表明，該門課程的開設(shè)，不僅有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了其實驗水平和解決問題的能力，還有利于促進教師及實驗技術(shù)人員的專業(yè)知識和實驗技能的提高。我們將在此基礎(chǔ)上進一步開展研究和實踐，不斷改進和完善教學(xué)方法，把實驗項目、實驗內(nèi)容與科研課題、臨床應(yīng)用結(jié)合起來，從而使中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革邁上新的臺階。

［1］王松，許晏，顧丹今.大型綜合性實驗在大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)中的意義［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，31（3）：348-349.

［2］張浪千，隋建峰，趙紅梅，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗與實驗設(shè)計教學(xué)體會［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2009，11（5）：584-585.

［3］李劍平，吳秀珍，陶建華，等.綜合與設(shè)計性實驗在微生物檢驗教學(xué)中的實踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（11）：21-27.

［4］張戎，王迎偉，郭軍，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計性實驗的探索和實施［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（4）：3-4.

［5］陳四清，張明昊，呼海濤.中醫(yī)藥院校實驗課教師隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀與思考［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（20）：35-37.

［6］張明昊，李玉潔，孫曙光，等.關(guān)于新型醫(yī)學(xué)機能實驗教學(xué)平臺建設(shè)的思考［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（2）：113-116，124.

Exploration and Practice on Synthetic and Designed Experiment for Medicine in Colleges of TCM

ZHANG Minghao，ZHAO Zhenzhen，GONG Man，LI Yujie，SUN Shuguang
（School of Basic Medicine，He'nan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450046，China

The teaching methods，implementation process，information feedback and teaching experience of Synthetic and Designed Experiment for Medicine have been summarized and discussed by taking"study on the protective effect of pueraria flower liquor-resolving decoction on intoxication of mice"as an example.The course of Synthetic and Designed Experiment for Medicine has not only effectively developed the students'interest，performance ability，innovation thinking and team work spirit，but also promoted the teachers to improve their professional knowledge and experimental skills，which deepen the experimental teaching reform.

Synthetic and Designed Experiment for Medicine；experiment teaching；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.001

1672-2779（2016）-16-0001-03

??張文娟 本文校對：李 光

2016-04-19）

河南省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題（No：2016-JKGHB-0226）；河南省社科聯(lián)、經(jīng)團聯(lián)調(diào)研課題（No：SKL-2015-2110）；河南中醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究重點項目（No：2015JX01）；河南省鄭州市社會科學(xué)調(diào)研課題（No：ZSLX2015957）