體檢對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者診斷與治療意義及醫(yī)療費(fèi)用的影響

劉曉敏　趙華棟　魯建國(guó)　祭美菊

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·臨床研究·

體檢對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者診斷與治療意義及醫(yī)療費(fèi)用的影響

劉曉敏趙華棟魯建國(guó)祭美菊

目的探討健康體檢對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者診斷與治療意義及醫(yī)療費(fèi)用的影響。方法回顧性分析手術(shù)治療的甲狀腺癌患者200例，按照記載的首次發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的不同途徑分為體檢組(100例)和非體檢組(100例)，對(duì)比分析2組患者住院費(fèi)用的構(gòu)成情況以及影響因素。結(jié)果體檢組人均住院總費(fèi)用包括藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、診療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等項(xiàng)目與非體檢組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；體檢組和非體檢組性別、手術(shù)創(chuàng)傷相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；體檢組和非體檢組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑及手術(shù)次數(shù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論健康體檢可降低甲狀腺癌手術(shù)患者的住院費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

甲狀腺癌；體檢；手術(shù)；住院費(fèi)用

(The Practical Journal of Cancer,2016,31:1253～1255)

甲狀腺癌的發(fā)病率在內(nèi)分泌系統(tǒng)里居首位，是1種極為常見的惡性腫瘤，近年來甲狀腺癌的發(fā)病率更是呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)，危害極大[1]。本文對(duì)通過不同途徑發(fā)現(xiàn)患病且入院治療的甲狀腺癌患者進(jìn)行比較分析，根據(jù)2組患者在住院費(fèi)用以及其他情況的差異，進(jìn)而達(dá)到引導(dǎo)人們轉(zhuǎn)變健康觀念，積極參加健康體檢的目的。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2014年2月到2015年2月入院的進(jìn)行手術(shù)治療的甲狀腺癌的患者的病歷資料，收集治療記錄、手術(shù)記載、住院費(fèi)用清單等信息。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①病歷資料存在缺失等不完整的情況；②本身患有其他嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病者；③本次入院目的為診治其他疾病者。本研究最終收集整理所得符合上述條件的患者共200名，分為體檢組(100例)和非體檢組(100例)。體檢組患者年齡17～68歲，平均年齡(42.4±4.4)歲；非體檢組患者年齡15～70歲，平均年齡(43.1±6.1)歲。發(fā)病率較大的年齡段為40～45歲。從性別構(gòu)成比例看，體檢組男性26例，女性74例；非體檢組男性31例，女性69例。

1.2方法

根據(jù)入院記錄中對(duì)患者第1次發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的方法并進(jìn)行入院治療的描述，把患者分為2組：體檢組患者是通過體檢首次發(fā)現(xiàn)患病并入院治療的；非體檢組患者是感覺身體不適入院就診或者診治其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌并入院治療的。將體檢組和非體檢組的患者的性別、年齡組成、住院費(fèi)用的構(gòu)成項(xiàng)目以及影響因素進(jìn)行分析比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.12組患者的基本資料比較

2組患者性別比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.321)；體檢組和非體檢組年齡比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.047)。見表1。

表1　2組性別、年齡比較(例，%)

2.22組患者住院費(fèi)用的構(gòu)成情況比較

住院費(fèi)構(gòu)成項(xiàng)目中，藥費(fèi)這一單項(xiàng)包括西藥和中藥的費(fèi)用；診療費(fèi)包括輸血費(fèi)及輸氧費(fèi)等費(fèi)用。藥費(fèi)在2組患者的住院費(fèi)用構(gòu)成中所占比例最高。除檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)以及床位費(fèi)，體檢組包括人均住院總費(fèi)用在內(nèi)的其他費(fèi)用項(xiàng)目均低于非體檢組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者住院費(fèi)用比較±s，元)

2.32組患者并發(fā)癥、住院時(shí)間及滿意度比較

體檢組患者治療滿意度高于非體檢組患者，住院時(shí)間少于非體檢組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組患者住院時(shí)間及滿意度比較

2.42組患者住院治療情況比較

體檢組和非體檢組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑及手術(shù)次數(shù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4　2組患者住院治療情況比較(例，%)

3　討論

作為頭頸部一種極為常見的惡性腫瘤，甲狀腺癌在全身惡性腫瘤中占了1.0%左右[2]。甲狀腺作為調(diào)節(jié)全身代謝的重要器官，它能促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪等人體所必須物質(zhì)的代謝，又能保證未成年人神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，維持正常體溫，甲狀腺激素的異常會(huì)導(dǎo)致人體很多器官系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的問題[3]。近年來，我國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[4-5]。甲狀腺癌發(fā)病早期不存在明顯的自覺癥狀，十分隱匿[6]。很多人在參加了健康體檢之后，甲狀腺彩超顯示出了異常，未及時(shí)跟醫(yī)師進(jìn)行咨詢，也由于工作原因放棄了進(jìn)一步檢查，導(dǎo)致病情加重。一些醫(yī)院甲狀腺的檢查方式也存在較大的弊端，類似于臨床觸診的方式很難準(zhǔn)確地檢測(cè)到一些隱秘的甲狀腺結(jié)節(jié)。將高頻超聲應(yīng)用到甲狀腺檢查中，大大提高了甲狀腺癌的檢出率[7-8]。本研究結(jié)果顯示，體檢組各項(xiàng)住院費(fèi)用均低于非體檢組，說明按時(shí)進(jìn)行健康體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，越早采取治療措施，患者治療所需的花費(fèi)就越少。

分析體檢組和非體檢組的基本資料可得，2組患者的年齡比例基本相同，但發(fā)病較高的年齡段相對(duì)集中于40～45歲，可以看出甲狀腺癌的發(fā)病率越來越趨于年輕化。體檢組患者腫瘤直徑≤3 cm的比例高于非體檢組；體檢組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率以及患者多次手術(shù)的比例均低于非體檢組，說明及時(shí)的健康體檢可以幫助患者早發(fā)現(xiàn)早治療，早期發(fā)現(xiàn)對(duì)后來治療具有很大的幫助[9-10]。體檢組患者二次及以上手術(shù)次數(shù)的比例明顯低于非體檢組，提示健康體檢不僅僅可以使治療費(fèi)用下降，也可以降低患者治療時(shí)所受的痛苦，使治療效果大大改善。將住院費(fèi)用分為多個(gè)部分，可以發(fā)現(xiàn)體檢組除了檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)和床位費(fèi)與非體檢組基本相同之外，其他每一項(xiàng)的花費(fèi)都明顯少于非體檢組[11-14]。通過對(duì)2組患者治療時(shí)間和滿意度情況的對(duì)比可以得出，健康體檢可以明顯減少甲狀腺癌患者的住院時(shí)間，增加患者對(duì)治療效果的滿意程度，在一定程度上降低了甲狀腺癌的治療難度。

總之，健康體檢有利于甲狀腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療，可降低甲狀腺癌手術(shù)患者的住院費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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(編輯：甘艷)

Diagnostic and Treatment Significance of Physical Examination for Postoperative Thyroid Carcinoma Patients and Its Effect on Their Hospitalization Expense

LIU Xiaomin,ZHAO Huadong,LU Jian'guo,et al.

Tangdu Hospital，The Fourth Military Medical University，Xi'an，710038

ObjectiveTo investigate the effect of healthy thyroid cancer patients undergoing diagnosis and treatment significance and medical expenses.Methods200 cases of thyroid cancer was treated by surgery were analyzed retrospectively，and divided into medical group (100 cases) and non-medical group (n=100) in accordance with the different approaches described in thyroid cancer was first discovered，as well as factors constitute hospital costs between the two groups of patients were compared and analyzed.ResultsThe total cost of hospitalization per capita medical group includes drugs，surgical fees，inspection fees，anesthesia fees，medical fees，laboratory fees，the project compared with non-medical group，the difference was statistically significant (P<0.05)；non-medical group and medical group sex，surgical trauma，the difference was not statistically significant (P>0.05)；medical and non-medical group lymph node metastasis，tumor size and number of operations，the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionPhysical Examination can reduce the cost of hospitalization in patients with thyroid cancer surgery，to reduce the financial burden on patients.

Thyroid neoplasms；Physical examination；Surgery；Hospitalization cots

國(guó)家自然科學(xué)基金(編號(hào)：30973372)

710038 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院(劉曉敏，趙華棟，魯建國(guó))；710061 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(祭美菊)

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.08.011

R736.1

A

1001-5930(2016)08-1253-03

2016-01-19

2016-06-12)